教学课件：第二章-院前急救

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 院前急救与护理,急救护理技术,第一节 院前急救概述,院前急救,：,指对急危重症和（或）创伤病人在进入医院前进行的医疗救护,广义上,目击者或医护人员,在伤病现场,对病人进行的,必要的初步救护，,以维持其基本生命体征，,减轻病人痛苦的医护行为,狭义上,专业的急诊急救医务人员,为病人提供的,现场急救、分诊转运、,途中监护等紧急救护服务,院前急救,目 的,1.,维持生命（最根本）,2.,防止伤势和病情恶化,3.,促进康复,院前急救重要,性,1.,最大限度地减少了病人的“无治疗期”,2.,为挽救病人生命赢得宝贵的抢救时机,3.,为后续院内救治打下良好基础,4.,提高病人抢救成功率，减少伤残率和死亡率,院前急救,的,特点,1.,紧急性,2.,随机性,3.,复杂性,4.,艰难性,5.,社会性和协调性,院前急救的原则,先排险,后施救,先救命,后运送,先重伤,后轻伤,先固定,后搬运,急救与呼救并重,搬运与医护的,一致性,1,2,3,4,5,院前急救质量评价,院,前,急,救,质,量,院前急救效果,急救反应时间、,急救设备、,急救人员能力和,急救技术水平、,院前急救系统管理,院前急救时间,1.,急救反应时间,(,国标目标,5,10min),2.,现场抢救时间：,急救人员到达时间,3.,转运时间：,现场到医院的时间,知识窗,急救白金,10,分钟,在紧急情况下，从紧急事件发生到最初的,10,分钟左右是,急救或处置的关键时间，在此段时间内进行急救处理可,以大大缩短抢救时间和（或）提高抢救成功率，这一时,间段叫做“急救白金,10,分钟”,（,emergency platinum 10minutes,，,EP10M,）,第二节 院前急救护理,工作情景,导入,现场评估与紧急呼救,现 场 评 估,1.,环境及病因评估立即脱离危险环境,病情评估,判断意识,观察瞳孔,病情评估,判断呼吸,触摸脉搏,现场评估与紧急呼救,紧 急 呼 救,1.,快速启动,EMSS,现场评估与紧急呼救,2.,电话呼救时说明的内容,1.,身份、电话号码,2.,地点、周围明显地标,3.,最危急的病情或受伤状况,4.,呼救人有效电话号码及姓名,多位伤病员：伤害性质、发,生原因、受伤人数及严重程度,120,知识窗,急救呼救电话,各国急救电话：美国为“,911,”,、法国为“,15,”,日本“,119,”,、我国“,120,”,中国红十字会系统建立了“,999,”,我国香港地区急救电话也为“,999,”,检 伤 分 类,原则：,必须遵循检伤、,分类、,抢救同时并举的原则,检伤人员要求：,应具有丰富的急救工作经验和较强的组织能力，以保证检伤分类过程快速、准确、无误，分检时间控制在,1,2,分钟,检 伤 分 类,检 伤,1.,快速完成危重病情评估后，根据实际情况，进一步,对病人进行全身系统或有针对性的伤病情检查,2.,体检时尽量不要移动病人，随时处理危急病情,头部,颈部,胸部,脊柱,腹部,骨盆,四肢,伤病员分类,轻度,中度,重度,死亡,伤、病情较轻，病人意识清楚，能配合检查,血压、脉搏、呼吸等生命体征正常,如一般挫伤、擦伤,介于轻伤与重伤之间，病人短时间内无生命危险,如骨折、关节脱位等,此类伤病员随时有生命危险，需立即抢救,如心室颤动、大出血、窒息、严重中毒、休克等,病人意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、,瞳孔散大,病人伤情标记卡,现 场 救 护,体 位 安 置,现 场 救 护,特殊体位,咯血？,心衰,？,蛇咬伤？,腹部外伤？,现 场 救 护,安全去除或松解病人衣物,脱上衣法,脱长裤法,脱鞋袜法,1.,解开衣扣，将衣服向肩部,方向推，背部衣服向上平拉。,2.,提起一侧手臂，使其屈曲，,将肘关节、前臂及手从腋窝,位拉出。,3.,将衣服从颈后平推至对侧，,拉起衣袖，从另一侧上臂脱出。,病人平卧，解开腰带,及裤扣，从腹部将长,裤推至髋下，保持双,下肢平直，不可随意,抬高或屈曲，将长裤,平拉脱去,应托起并固定踝部，,向下、向前顺脚型,方向脱去鞋袜,现 场 救 护,迅速建立有效的静脉通路,维持呼吸功能,维持循环功能,紧急对症处理,紧急对症处理,对急性哮喘发作病人给予紧急止喘,对颅内压升高病人给予积极降颅压,对抽搐惊厥病人给予镇静抗惊厥处理,创伤病人给予紧急止血、包扎、固定,现 场 救 护,失血性休克：可紧急应用抗休克裤,抗休克裤的应用,抗休克裤（,anti-shock trousers,，,AST,）是利用充气加压,原理研制成的裤状止血固定器材。穿着抗休克裤能有效降低受,压部位血管内的压力梯度，使伤口面积变小，出血量减少，对,抗休克、骨折固定有一定的作用。是通过对中空气囊充气，使,外加压力作用于腹部及下肢血管，达到止血和骨折固定的目的,现 场 救 护,主要适应证,1.,腹部或腹部以下的活动性出血,2.,骨盆骨折或双下肢骨折，急需,固定或已伴有持续出血而出现,低血压者,3.,动脉收缩压,80mmHg,的病人,4.,低血容量性休克,5.,神经源性休克和过敏性休克,现 场 救 护,对脊柱外伤尤其是疑有颈椎外伤的病人,在现场紧急情况下可进行“手锁固定”,头胸锁,头锁,头肩锁,双肩锁,胸背锁,头背锁,搬运与转送,搬 运,搬运与转送,搬运与转送,转送与途中监护,诺亚方舟,转运途中的注意事项,根据不同的运输工具和伤、病情并且安置合适的体位，一般采取平卧位，恶心呕吐病人采取侧卧位,运送前评估道路状况，行驶过程中保持平稳，注意防止颠簸，以免加重病情或发生坠落,密切观察病人的病情变化，一旦出现紧急情况，立即进行急救处理,转运途中的注意事项,转运途中加强生命支持，做好输液、吸氧、吸痰等相关护理，保持各管道畅通与妥善固定,做好相关记录，为伤病员的交接做好准备,加强心理护理,做好详细的交接,院前急救,概述,院前急救目的与工作范畴,院前急救重要性及特点,院前急救的原则,我国院前急救工作模式,院前急救质量评价,院前急救,护理,现场评估与紧急呼救,检伤分类,现场救护,搬运与转送,学习小结,