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化疗药物外渗的预防及处理,呼吸2科 张海娜,化疗药物外渗我们该怎么办？,一、常用化疗药及分类 二、化疗药外渗的原因 三、化疗药物外渗的临床表现 四、预防措施 五、化疗药外渗的护理和处理,定 义,化疗药物的外渗 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。,一、常用药物及分类,渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂 （长春瑞滨、长春新碱）,渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死 （氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、 吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等）,无明显发疱或刺激作用的药物,二、化疗药物外渗的原因,三、下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢,临 床 表 现,浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。,渗漏后23天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。,早期 局部肿胀， 红斑、持续刺痛。,期 局部组织炎性反应期,期 静脉炎性反应期,期 组织坏死期,四、预防措施,合理选择血管,选择血管,静脉使用计划,保护大静脉,给药途径,2. 提高专业技术,3. 合理使用药物,4. 加强患者配合,五、常用化疗药物外渗处理与护理,紧急处理 发现渗出停吸 评估 局部封闭,化疗药物外渗的处理,外敷 冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！ 药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松 中药湿敷：金黄散 注意： 以不滴为宜，2-3cm，时间24h以上！,化疗药物外渗的处理,抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼,关于化疗损伤的安全制度,执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作 加强观察 外渗处理 记录和随访 严格交接班制度,化疗药物外渗防治要点,具备高度的责任心； 具备熟练的业务技能； 掌握化疗药物的特点； 应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。,防范于未然,Thank You !,
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