资源描述
专科健康宣教及康复训练,健康宣教主要内容,1、鼓励尽早自理生活,注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位,瘫痪肢体各关节被动屈伸运动,以患者不劳累为宜(或每日34次,每次半小时),健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症,对有自觉症状(如头痛、头晕、记忆力减退等),给予恰当的解释和宽慰,鼓励病人保持乐观情绪,树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位,尽量少去公共场所,外出戴安全帽,在手术后6个月做颅骨成形术。,一、脑挫裂伤的健康教育,一、脑挫裂伤的健康教育,1、注意休息,劳逸结合,避免过度劳累和过度用脑。 2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食,宜少量多餐,禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿挖耳、抠鼻,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏。 4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼,可进行高压氧、针灸、理疗、 中医药治疗等。,二、颅骨骨折的健康教育,5、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间,线性骨折一般成人需要25年,小儿需要1年。若有颅骨缺损,可在伤后半年左右做颅骨成形术。 6、如原有症状加重,头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。 7、36个月后门诊复查。,二、颅骨骨折的健康教育,1、加强营养,进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食。 2、遵医嘱按时、按量服药,不可突然停药、改药及增减药量,以免加重病情。 3、生活有规律,预防感冒。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼,如针灸、理疗、按摩等。,三、开放性颅脑损伤健康教育,5、避免搔抓伤口,待伤口痊愈后方可洗头。 6、颅骨缺损者注意保护骨窗局部,外出戴防护帽,尽量少去公共场所,一般术后半年可行颅骨修补。 7、36个月门诊复查,如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。,三、开放性颅脑损伤健康教育,1、告诉病人如何摆放体位,维持特定体位至停止漏液后35天,借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处,促使局部粘连而封闭漏口。 2、劝告病人勿挖鼻、抠耳,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 3、勿做耳鼻道填塞、滴药,保持口腔清洁。 4、如出现颅内低压综合症可补充大量水分缓解症状。,四、脑脊液漏患者的健康教育,1、神经功能缺损者继续坚持康复训练。 2、嘱病人健侧卧位,防止脑组织受压,变换体位时勿过于剧烈。 3、注意保护骨窗局部,外出戴防护帽,尽量少去公共场所,一般于术后半年可行颅骨修补术。 4、伤口拆线后1个月方可洗头,避免搔抓伤口,以免头皮破损造成感染。,五、颅骨缺损健康教育,康复训练主要内容,康复训练主要内容,第一部分 床上训练 早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。 时间:病人生命体征稳24-48小时开始。 平卧位时: 肩关节屈45; 肘关节伸展位; 腕关节背伸位,手心向上; 手指及各关节稍屈曲; 髋关节伸直,防止内旋外旋; 膝关节屈毛巾或软枕; 踝关节于中间位,可在足底垫软枕,防止足下垂。,健侧卧位时: 患手屈曲外展,健肢屈曲,背部垫软垫,患手置于胸前并垫软枕,手心向下,肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上,伸直位或膝关节,康复训练主要内容,第一部分 床上训练,1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等,幅度由小到大,共2-3分钟为宜。 2、肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不可过快,共2-3分钟。,第二部分被动活动 适宜神志清楚和意识障碍病人,每日可进行2-3次。,康复训练主要内容,3、腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动2-3次。 4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指,每次活动时间为5分钟左右。,康复训练主要内容,第二部分被动活动,5、髋关节外展位、内收位、内外旋位,昏迷病人外展15-30度,内收、内旋、外旋均为5度左右,共活动2-3分钟,各方位活动2-3次为宜。 6、膝关节屈、伸位,旋内、旋外等,共活动4-5分钟。 7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等,共活动3分钟。 8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动,共4-5分钟。,康复训练主要内容,第二部分被动活动,1、双手插握: 助病人将患者手五指分开,健手拇指压在患手拇指下面,其余四指相应交叉,并尽量向前伸直肘关节,以健手带动患手上举,在30度、60度、90度、120度时,可视情况要求病人保持5-15分钟左右,要求病人手不要晃动,不要憋气或过分用力。,康复训练主要内容,第三部分 主动活动,适宜神志清楚,生命体征平稳病人。,2、桥式运动: 病人平卧,双手平放于身体两侧或上举,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量并拢。做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限,病人不要过分用力、憋气等,保持平静呼吸,时间可从 秒开始,减至1-2分钟,每日可做 2-3次,第三部分 主动活动,康复训练主要内容,3、床上移行: 病人以健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆,健肢助患肢直立于床面,臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动,即可自行完成床上的移动。,第三部分 主动活动,康复训练主要内容,1.起床 1)由健侧起,病人双手插握将上身尽量移近床边,双手伸向床边,带动躯体侧身;健肢插入患侧膝关节下,带动患肢移动床面并紧靠床面, 护士或家属可从正面扶住患肩以帮助病人起床。 2)由患侧起,准备情况与健侧起基本相同,起床时以健手掌撑在胸前床面,以助起床。 2.患侧平衡训练 帮助病人患手肩关节取外展 45 度;肘关节伸直、外旋; 腕关节被动背曲90度,康复训练主要内容,第四部分 床边活动,3.站立 帮助病人双足放平置于地面,两腿分开与肩同宽,双手插握尽量向前伸直,低头,弯腰,收腹,中心渐移向双下肢,协助人员手拉病人肩关节助病人起立。 4.站相训练 病人收腹,挺胸,抬头,放松肩、颈部肌肉,不要耸肩或抬 肩,腰部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直。,康复训练主要内容,第四部分 床边活动,第五部分 下床活动 1、行走训练: 行走前,下肢肌力先应达4级。 1)伸髋屈膝,先抬一足跟部,重心转移,另一脚足跟亦先着地,重心又转移至后足,开始下一个步态周期。 2)上下楼梯训练: 上楼梯易于下楼梯,应从10厘米高度开始逐级训练,以带护栏的防滑梯为宜。 3)重心转移训练:病人立于床尾栏杆处,双手与肩同宽抓住栏杆,两眼平视,双下肢与肩同宽站立,病人收腹挺胸直腰状下半蹲,体会重心由髋部渐至双下肢或感觉。每日训练2-3次,每次15分钟。 2、日常生活动作的训练: 1)编织毛线;2)击球;3)书法等,康复训练主要内容,谢谢!,
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