铅作业危害与防治.doc

行业资料：_铅作业危害与防治单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 11 页铅作业危害与防治xx年1月13日，长沙市的一名男性喷漆工，因腹绞痛伴有呕吐，到长沙市某医院就诊，被诊断为不完全性机械肠梗阻、消化性溃疡。经抗炎、止痛、输液后，腹痛缓解出院。一周后，这名工人又出现腹绞痛症状，1月26日再次就诊，被诊断为：不完全性机械肠梗阻、感染性胆道出血、胰腺炎、小肠炎并发小穿孔、中度贫血、弥漫性腹膜炎，被收治入院。以急腹症剖腹探查，在切除阑尾后腹痛仍不能缓解。后来这名工人转到长沙市职业病机构检查，发现其血铅超标6倍，尿铅超标7倍。又通过采样检验分析，发现该名工人所处作业场所的铅含量超标34倍，由此诊断他患上了职业性慢性中度铅中毒。xx年3月26日，浏阳市疾病预防控制中心对浏阳市某冶炼厂的151名工人进行体检，发现竟有50人尿铅超标，超标率达33.11%。尿铅最高的为265.5g/L，最低为122.8g/L，平均为180.91g/L。诊断出轻度铅中毒27例，中毒率为17.88%。出现神经系统症状的占76.16%，明显高于一般人群。工业铅接触铅是最常见的毒物之一，加热至400500会有大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，进而凝集成烟尘。随着熔铅温度的升高，氧化亚铅可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅等，但三氧化二铅不稳定，很快会分解成氧化铅。工业上所用的铅40%为金属铅，35%为铅化合物，25%为合金铅。接触铅的行业和过程主要包括：1.铅矿开采及冶炼铅矿主要分为方铅矿(硫化铅)、碳酸铅矿(白铅矿)及硫酸铅矿。在开采和冶炼时，混料、烧结、还原和精炼过程中均可接触到铅。在冶炼锌、锡、锑等金属和制造铅合金时，也存在铅危害。2.熔铅铅丝、铅皮、铅槽、电缆、焊接用的焊锡等产品的制造，废铅回收，修、拆旧船时的焊割作业场所，铅会以蒸汽、铅尘或铅烟的形式逸散出来。3.铅化合物铅化合物主要用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、油漆、颜料、防锈剂等，其中醋酸铅用于制药、化工工业；铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷工业；碱式硫酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂等。铅化合物可以粉尘的形式逸散在作业场所中。目前，我国铅危害最严重的行业是蓄电池制造、冶炼、铅熔炼及拆旧船熔割等行业。铅进入人体的途径在生产过程中，呼吸道是铅进入人体的主要途径，其次是消化道，无机铅化合物不能通过完整的皮肤。铅的毒性主要取决于分散度及在人体组织内的溶解度。硫化铅难溶于水，故毒性小；铅尘、铅烟颗粒小，化学活性大，易经呼吸道呼入吸收，发生中毒的可能性比较大。1.呼吸道铅通常以蒸汽、烟尘的形式进入呼吸道，吸入的铅烟约40%会进入血液循环系统。铅尘的吸收取决于颗粒大小和溶解度。如直径为0.27mm的尘粒吸收率达54%，吸入的铅约70%75%随呼气排出，仅30%25%被人体吸收，主要被吸入肺部，由肺泡微血管吸收；停留在上呼吸道的铅尘可随痰排至喉咙，再吞入食道。2.消化道如果在铅作业场所进食、饮水、吸烟，摄入的铅化合物会有5%10%通过胃肠道吸收，如缺铁、缺钙或高脂饮食，可增加胃肠道对铅的吸收。进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余停留在血浆中。血液循环系统中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤中，进入体内的铅90%95%在骨骼里“安营扎寨”。被吸收的铅主要通过肾脏排出体外，因此，尿排出量可代表铅吸收状况。小部分铅经粪便、胆汁、月经、汗腺、唾液等途径排出体外。血铅可通过胎盘进入胎儿体内，乳汁内的铅也可影响婴儿。铅对人体系统的影响急性或亚急性铅中毒通常发生在日常生活中，多因误服或过多服用含铅化合物的偏方，治疗哮喘、癫痫等疾病。还有将铅粉当成山芋粉误服而发生急性中毒的事件。据职业流行病调查表明，职业性铅中毒基本上均为慢性中毒。铅是一种全身性毒物，可对人体神经系统、消化系统、血液系统等产生影响。1.神经系统神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显。铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型，铅中毒性脑病在职业性中毒中极为少见，主要为外周神经炎。2.消化系统轻者表现为一般消化道症状，如口内金属味，食欲不振，恶心，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结等。重者出现腹绞痛，为突然发作，多在脐周，呈持续性疼痛，会阵发性加重，发作时患者出现面色苍白、烦躁、冷汗、呕吐、体位卷曲，一般止痛药不易缓解，每次疼痛会持续数分钟至数小时。3.血液系统铅会干扰血红蛋白的合成过程，引起其代谢产物变化，如血-氨基乙酰丙酸脱氧酶(-ALAD)活性降低，血红细胞游离原卟啉(FEP)或锌卟啉(ZPP)增多等，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血，以及卟啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。4.泌尿系统铅会损害线粒体，影响ATP酶而干扰主动运转机制，使泌尿系统受到损害，表现为近曲小管损伤引起的尿中出现氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿等。少数较重患者可有蛋白尿、尿中出现红细胞、管型，肾功能减退。铅还会影响肾小球，引起肾素合成和释放增加，导致血管痉挛和高血压。5.生育系统女工对铅较敏感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。对男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变，还可引起甲状腺功能减退。6.其他口腔卫生不好者，在牙龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒形成暗蓝色线，即铅线。铅中毒控制措施防止铅中毒是铅冶炼行业职业病防治工作的重点。目前，我国普遍采用火法炼铅，工艺温度高，铅烟、铅尘大量散发，工作场所铅浓度超标现象十分普遍。由于生产自动化程度不高，多数岗位手工操作，导致工人近距离、高浓度接触铅尘、铅烟，职业病危害严重，因此应从以下方面加以改善。一是采用新工艺。解决铅冶炼行业的职业病危害，最根本的方法是采用新工艺，如国外的基夫赛特法、中国的SKS法(水口山法)等。这两种工艺均在密闭设备中进行冶炼，负压操作，可以避免铅烟对作业工人的危害。二是加强密闭、通风。对每个物料转运点和烟尘漏泄处(如排铅口、放渣口等)，均应设通风、除尘、除毒装置，配料和卸料处也应密闭、通风、除尘、排毒。三是个人防护和综合管理措施。应为工人配备合格的防毒口罩，要求工人注意个人卫生，防止铅从呼吸道吸入；采取轮班作业，缩短工人劳动时间；工人上岗前、在岗期间和离岗时要进行健康检查；定期给工人进行驱铅治疗等。第 6 页 共 11 页铅作业及劳工安全教育训练铅合金指铅与铅以外金属之合金中，铅占该合金重量百分之十以上者。由铋、铅、锡三个为主要成分制作合金，其熔点为95。由于旧型治疗机型射束照野是正方形或长方形的，而所需治疗照野确是不规则形，所以要制作铅合金档块(block)。所制作的合金档块厚度规定要5个特定光子能量衰减半值层(约1.56%)，在这样的阻挡下，最多能渗出5%的radiation。因此钴六十约需7公分，10MV光子约需9公分，而电子射束在临床使用的能量范围内，约2公分铅档块便足够。有害物进入人体的途径铅在空气中的型态可以分为粉尘、熏烟、铅雾滴三种。呼吸道：主要途径(90%，颗粒愈小危害性愈高)空气中铅粉尘或熏烟可经由呼吸道吸入肺部，被肺泡微血管吸收；而停留在上呼吸道之铅尘可随痰排至喉咙，再吞入食道。消化道：卫生习惯问题，附着于手、脸或食物上之铅尘，可经由饮食或抽烟，进入人体消化系统，被肠胃吸收。皮肤黏膜：非常少见(有机铅为主)。铅对人体的危害铅经人体吸收后，进入血液，带到人体各器官，在稳定的铅暴露情况下血中铅会维持一定的浓度，并在骨骼中逐渐沈积。在成年人体中，有90-95%的铅是会累积储存于骨骼中，当铅暴露停止时，血中铅值会逐渐下降，骨骼铅也会回到血液中。血中铅常作为目前的暴露指标，骨骼铅可以作为铅的累积性暴露指标。铅的健康危害急性中毒：短时间暴露在高浓度铅作业场所而大量吸收铅时，可能会引起急性或亚急性铅中毒，其手指、腕、脚趾的伸肌麻痹与肚脐周围引起疝痛(Colic)。且会有脸部苍白、频脉、下痢、呕吐、血便、频尿、铅脑症等。慢性中毒：1.长期暴露的症状包括食欲不振、恶心、口腔有金属味、齿龈有铅沈淀的铅线、便秘、焦虑、贫血、脸部和眼睛周围苍白、过度疲倦、衰弱、失眠、头痛、神经过敏、细小震颤、口齿不清、肌肉和关节疼痛，伴随严重胃痛之腹痛。2.吸入或食入铅数年增加铅的吸收，因能发生手腕和踝部神肌麻痹。3.慢性暴露可能导制肾脏疾病但很少，除非肾脏受损才会有症状。如：高血压、痛风，及慢性肾衰竭。4.生殖性的受损于男性方面，减少性趣、阳萎、无生育力；女性方面，减少生育力、经期不正常、流产或早产，怀孕妇女过度暴露于铅可能使胎儿遭受神经受损或发育问题，如铅脑症。5.铅中毒最严重结果是严重头痛、焦虑、昏肿、妄想及可能死亡的脑性疾病。6.其它：降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭,干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。铅作业劳工安全卫生相关法规作业环境：依据劳工作业环境测定实施办法及铅中毒预防规则规定，铅作业之室内作业场所，应每年测定铅浓度一次以上。但若室内作业场所从事铅作业如属临时性作业或作业时(期)间短暂时，可免依劳工作业环境测定实施办法测定。铅化合物、铅混合物制造：1.从事铅、铅混存物之融熔、铸造及烘烧之室内作业场所，应设置局部排气装置。2.非以湿事作业方式从事铅、铅混存物之研磨混合筛选之室内作业场所，应设置密闭设备或局部排气装置。3.铅或铅合金之融熔或铸造作业，而该熔炉或坩锅之总容量未满50公斤，得免设集尘装置。4.铅作业之特殊健康检查应每年实施一次并应将记录保存xx年。换气装置（局部排气）1.有害物质在到达作业者呼吸带前被排除。2.须排出及补充之空气量较小。3.排除含有害物之空气体积较小。4.作业场所之设备较不易受到污染、腐蚀损坏。5.抽排气速度较大，较不易受风速及导入空气设计不良之影响。6.铅作业所使用局部排气装置时，其气罩外侧的铅浓度应在每立方公尺0.1mg。且排气机应在空气清静装置之后。铅健康危害预防对策1.改善铅作业环境：须有良好的通风排气设备，例如：密闭装置、局部排气设备，维持厂房的整洁，以及维持休息室和办公室的整洁，并与铅作业区隔离。2.公告预防发生铅中毒之注意事项。3.加强铅作业劳工安全卫生教育，并对劳工进行面对面的教育倡导，辅导劳工遵守以下事项。a.作业时应正确使用口罩。b.作业后应确实洗手。c.定期健康检查与追踪治疗。d.高血铅劳工应避免接触高铅暴露环境。4.使用正确的个人防护具(例如：防尘口罩、防护手套与防护衣帽)给劳工佩戴，避免劳工铅暴露。5.规划特殊体格检查与健康检查策略：对于铅作业劳工应每年定期实施一次血中铅检查。6.控制作业环境中铅浓度在管制值以下，并使劳工血中铅浓度不超过监视值：我国目前规范之空气中容许浓度为0.1mg/m3，而童工、女工之容许浓度为0.05mg/m3，铅作业场所应定期实施作业环境测定。血中铅监视值，我国依据血铅值常态分配推估与权衡现行之管制容量，设定男性40g/dL与女性30g/dL为高血铅值。配合政府单位的辅导，对于血铅值偏高的劳工，应调整其作业型态与改善环境，严重的话，则应调离该作业现场，以预防劳工铅中毒。7.雇主对铅作业劳工应依其工作性质施以劳工安全卫生在职教育训练，其时数每二年至少三小时，此项在职教育训练得由事业单位办理。第 10 页 共 11 页行业资料本文至此结束，感谢您的浏览!（资料仅供参考）下载修改即可使用第 11 页 共 11 页