常规胃肠透视ppt课件

1,胃肠道钡餐检查 Gastrointestinal Radiology,1,2,1935年,一、胃肠钡透发展史,2,二、胃肠道影像学检查方法,内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。,3,胃肠道影像学检查方法,虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学常规检查方法。,4,Diagram principle,胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其独特优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。,5,1. Barium sulfate 2. Water-soluble contrast agent 3. SINGLE CONTRAST 4. DOUBLE CONTRAST 钡剂的浓度：1825 钡剂的量： 200ml,胃肠道双对比检查用药,6,SINGLE CONTRAST,DOUBLE CONTRAST,7,BARIUM SULFATE WATER SOLUBLE CONTRAST AGENT,8,SINGLE CONTRAST DOUBLE CONTRAST,9,DOUBLE CONTRAST,10,DOUBLE CONTRAST,11,数字化图像的重建,12,DOUBLE CONTRAST,13,造影检查,钡餐造影,小肠造影,钡剂灌肠造影,14,检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流,三、病人的准备,15,检查前35分钟给予低张药物 654-2 1020mg 胰高糖素 0.51mg *应注意低张药物的禁忌症,DOUBLE CONTRAST 关于低张,16,病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。,DOUBLE CONTRAST 双重对比,17,食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）,四、常用的上消化道钡剂检查摄片体位,18,胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压,常用的上消化道钡剂检查摄片体位,19,20,五、各部位标准体位图像,21,食管双对比像（站立右前斜位）,（1）食道,22,食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）,23,24,胃底、贲门双对比像（右前斜位）,25,胃底、贲门双对比像（左前斜位）,26,胃部的分区,（2）胃,27,胃底,胃角,胃体,胃小弯,胃大弯,28,胃双对比像（仰卧右前斜位）,29,胃双对比像（仰卧左前斜位）,30,胃体、胃窦充盈像（俯卧位）,31,十二指肠球和圈充盈像,32,十二指肠球和圈双对比像,33,十二指肠球部及胃窦部加压像,34,全胃充盈像（站立位）,35,胃部形态,36,胃部形态,37,38,六、影像形成原理,39,外压性肿瘤,40,息肉性病变,41,息肉（Polyp）,42,Polyp （息肉）,43,Polyp （息肉）,44,CARCINOMA（1、2）,45,46,粘膜下或肌层间肿瘤,47,CARCINOMA (3、4),48,CARCINOMA (5),ACHALASIA CARDIA,49,CARCINOMA,50,贲门痉挛,51,食道静脉曲张,52,食道静脉曲张,53,ESOPHGUS（食管憩室）,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,胃息肉,67,68,向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集,胃溃疡,69,70,71,72,早期胃癌,男，78岁。反复中上腹饱胀半年,73,低分化腺癌,女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月,74,胃角前壁溃疡型CA,男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变,75,七、胃肠道CT检查主要适应症,恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访,76,CT平扫,CT增强,胃粘膜下肿块-GSIT,77,T1N0M0 A,78,T2N1M0 C,79,T3N2M0B,80,T4N3M0 B,81,T4N3M0 C,82,T3N2M0 A,83,CT的进展,多层螺旋CT 三维重建和多平面重建 CT血管造影 CT仿真内镜 CT的功能性成像 图像的储存和传输 立体图像的组合,84,85,肝硬化食道胃底静脉曲张,门脉高压侧枝循环开放,86,八、小肠影像,87,九 结肠 正常影像,88,十、结肠病变影像,89,90,91,92,93,TB,94,95,10个利于消化能长寿的饮食习惯,1.饭要稀一点 2.饭菜香一点 3.菜要淡一点 4.荤菜少一点 5.质量好一点 6.食物热一点 7.数量少一点 8.吃得慢一点 9.早餐好一点 10.晚餐早一点,96,