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骨科急诊患者的观察要点,1,主题,急诊电话,获得患者信息,准备接患者,护理观察,2,1.如何接急诊电话？,3,2.从急诊科你应该获得患者什么信息？,4,主要内容,颈髓损伤急诊患者的观察要点 胸腰段骨折急诊患者的观察要点 骨盆骨折急诊患者的观察要点 股骨颈骨折急诊患者的观察要点 四肢骨折急诊患者的观察要点 毁损伤急诊患者的观察要点 手外伤急诊患者观察要点,5,颈髓损伤急诊患者,接急诊电话，你应该获得什么信息？,6,颈髓损伤急诊患者,1.性别 年龄 2.四肢感觉、运动 3.怎么受伤的？（若为坠落伤，腹部B超情况） 4.有没有合并其他伤 5.有没有开放伤 注:颈托,7,颈髓损伤急诊患者的观察要点,1 测量生命体征，了解血压情况 2 观察患者呼吸功能，氧饱和度及询问是否胸闷、气急-给予吸氧 3 排尿、排便功能-给予导尿、讲解如何床上排便 4 防止脊髓再损伤-固定头 部，应用颈托，搬运或外出检 查时一定要头部制动,8,颈髓损伤急诊患者的观察要点,5 观察四肢及躯干的感觉和运动变化情况 6 防止褥疮-建立压疮评估表，教会如何翻身 6 输入液体时应注意液体的先后顺序，脱水剂及激素类药物要先输，且要快速滴入 注：给予气垫床，床旁备氧气,9,胸腰段骨折急诊患者,1.性别 年龄 2.四肢感觉、运动 3.怎么受伤的？（若为坠落伤，腹部B超情况） 4.有没有合并其他伤 5.有没有开放伤,10,胸腰段骨折急诊患者的观察要点,1 测量生命体征，了解血压情况 2 双下肢的感觉和运动情况 3 排尿、排便功能-给予导尿、讲解如何床上排便 4 腹部胀气情况-饮食宣教 5 直线翻身-教会翻身 6 防止褥疮 注：给予气垫床,11,骨盆骨折急诊患者,1.性别 年龄 2.怎么受伤的？ 3.有没有复合伤 4.腹部B超 注：导尿包,12,骨盆骨折急诊患者的观察要点,1 测量生命体征，了解血压情况，有无休克表现-补充血容量 2 是否排尿困难-给予导尿，导尿后观察尿量、色、性状 3 腹部疼痛、胀气-饮食宣教 4 绝对卧床，防止褥疮 注：给予气垫床,13,股骨颈骨折急诊患者,1.性别 年龄-备气垫床 2.是否有复合伤,14,股骨颈骨折急诊患者的 观察要点,1 测量生命体征，了解血压情况 2 皮肤牵引-保持有效牵引 3 防止压疮 注：老年人给予气垫床,15,四肢骨折急诊患者,1.性别 年龄 2.是否开放伤,16,四肢骨折急诊患者的观察要点,1 测量生命体征，了解血压情况 2 患肢肿胀情况-动脉搏动、皮肤颜色 3 支具固定-观察支具松紧度、患肢活动、有无麻木 4 可抬高患肢,17,毁损伤急诊患者,1.性别 年龄 2.怎么受伤的？ 3.严重程度，是否开放伤（若很严重需要截肢，立即通知大夫，等待患者）,18,毁损伤急诊患者的观察要点,1 测量生命体征，了解血压情况，有无休克表现-补充血容量 2.患肢五查 3. 若急诊手术或截肢-遵医嘱给予术前抽血、配血、导尿 术前针肌注 4.若用VSD，保持通畅（注：异体皮费用记成大的）,19,手外伤急诊患者,1.性别 年龄 2.手外伤严重程度（是否为离断伤） 3.受伤原因 4.有没有肌腱或神经断裂,20,手外伤急诊患者观察要点,1.可简单包扎 2.测量生命体征 血压 3.若血压低，可建立静脉通道 4.若急诊手术-遵医嘱给予术前抽血、配血、 5.若有神经或肌腱断裂，要备石膏 注：破伤风,21,谢 谢,22,
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