《抢救车的使用》PPT课件.ppt

抢救车的使用,消化内科褚连连,抢救车,抢救的指标,急症抢救的含意:因急性疾病或意外灾害事件,引起机体器官或组织出现一系列危及生命的病理和病理生理的改变,需及时积极抢救,以保证生命器官(如心、脑、肾)得以维持有效功能,从而制止可能发生的死亡,为继续提供诊治创造条件。,抢救车内物品,抢救药品抢救器械,抢救药品五定制度,定点放置定人保管定量供应定时清点定期消毒,受体分布,1）1受体：皮肤；内脏血管平滑肌（主要收缩小动脉和小静脉）。2）1受体：心脏（心肌收缩力增强，耗氧量增加，心率加快）；肾脏3）2受体：支气管平滑肌,盐酸肾上腺素,1、俗称副肾（1mg/1ml）2、药理作用及用途：激动，受体，收缩血管，升高血压。舒张支气管平滑肌3、主要用于心脏骤停，过敏性休克首选。治疗支气管哮喘效果迅速但不持久。,异丙肾上腺素（1mg/2ml),药理作用：经典的1、2受体激动剂。正性肌力和正性频率，舒张骨骼肌血管，静脉注射大剂量时，舒张静脉和微循环血管，降低血压。舒张支气管，缓解支气管痉挛。主要用于支气管哮喘，房室传导阻滞，休克及心脏骤停。,去甲肾上腺素,1、俗称正肾（2mg/1ml）2、功能作用：主要激动受体，收缩血管，升高血压。对1受体激动作用弱。3、主要治疗各种休克(但只是暂时的措施)，药物中毒性低血压及上消化道出血。此药口服不吸收，不可肌注，可引起皮下组织坏死。感染性休克常用,多巴胺（20mg/2ml）,1.激动，受体以及外周的多巴胺受体，小剂量DA舒张肾血管，大剂量兴奋心脏使心肌收缩力增强，心排出量增加，升高血压。2.主要应用于各种休克尤其是伴肾功能不全，也可排钠利尿。,间羟胺,别名：重酒石酸间羟胺（19mg含间羟胺10mg/1ml）主要激动受体，对1受体激动作用弱。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素作用弱但持久.主要治疗早期休克，效果不佳时可与多巴胺联合应用。,阿托品（0.5mg/1ml）,M受体阻断剂，抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼压，解除内脏平滑肌痉挛，加快心率，扩张皮肤血管，轻度兴奋延髓和大脑。可用于有机磷中毒，肠痉挛，但青光眼禁用，因其可升高眼压。,与肾上腺素和异丙肾上腺素合称“心三联”,尼可刹米,别名：可拉明（0.375g/1.5ml）直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。作用温和，安全范围大。应用于各种呼吸抑制，但对巴比妥类引起的呼吸抑制效果差。直接兴奋呼吸中枢,山梗菜碱,别名：洛贝林（3mg/1ml）兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。常用于新生儿的窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制间接兴奋呼吸中枢,与尼可刹米合称“呼二联”,西地兰,通用名称:去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml）药理作用：正性肌力副性频率副性传导利尿作用收缩血管平滑肌临床应用：心功能不全房颤房扑阵发性室上速,硝酸甘油,松弛血管平滑肌，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,地塞米松（5mg/1ml）,作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。不良反应：诱发加重溃疡（刺激胃酸分泌），骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。,利多卡因（400mg/20ml）,窄谱抗心率失常，主要用于各种室性心律失常。特别适用于心肌梗死引起的室性早搏、室性心动过速，心室颤动。不良反应：头晕、嗜睡、感觉异常剂量过大：心率减慢、房室传导阻滞、低血压。维持作用时间短。,呋塞米,速尿（20mg/2ml）：应用最广泛的高效，迅速利尿药。髓袢升支粗段，选择行抑制Nacl的重吸收。主要用于各种水肿(肺水肿；脑水肿；其他严重水肿)，急性左心衰。充血性心力衰竭时首先用速尿，再用西地兰。应利尿剂都会丢失钾、钠，注意监测电解质。可使尿量增加24小时内达到5升以上。,甘露醇,脱水剂，多醇糖，口服不吸收，组织脱水剂，利尿，降颅压,电解质、酸碱平衡调节剂,硫酸镁：口服：导泻。注射：抑制子宫收缩,防治早产,抑制子痫发作,降血压。外敷消炎，去肿。过量用葡萄糖酸钙对抗。葡萄糖酸钙：各种原因引起的钙缺乏症，过敏性疾病，镁中毒时的解救。5%碳酸氢钠：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。,抢救器械,一次性输液器（1个）一次性输血器（1个）一次性注射器（5个）消毒治疗盘（1套）呼吸球（1套）墙壁吸氧装置（1套）墙壁吸痰装置（1套）吸痰吸氧包（1个）蒸馏水（1瓶）血压计（1台）听诊器（1个）手电筒（1个）电插板（1个）绷带（1个）舌钳（1个）开口器（1个）口咽通气道（1个）呼吸球连接管（1个）,牙垫,用途：垫于上、下门齿之间固定导管，并防止导管受压。方法：牙垫尖端朝内，弧形缺口与导管贴合，平行放于上下门齿之间，用纱条或胶布固定。,开口器、舌钳,开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。,口咽通气道,适应症麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。需要协助进行口咽部吸引的病人。需要用口咽通气道引导进行插管的病人,禁忌症,清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。,型号选择,长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。宽度：以能接触上颌和下颌的23个牙齿为最佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。,使用方法,1.根据病人的情况选择适宜的规格。2.放置方法：从门齿处放入，凹面向上，进入口腔后再翻转弧形向上。,课后提问,什么是心脏三联针抢救物品五定制度口咽通气道的禁忌症,谢谢大家！,