传染病护理学复习题及答案,.doc

海量资源，欢迎共阅中南大学现代远程教育课程考试（专科）复习题及参考答案传染病护理学一、 填空题：请把答案填在题中横线上。1按我国传染病防治法规定，除了对甲类传染病患者的病原携带者外，还应对乙类传染病中的_与_采取强制性隔离治疗措施。2目前已确定的病毒性肝炎共有5型，包括_，_，_，_和_。3阿米巴病痢疾病变主要在_，以_、_、_最明显。4水痘皮疹分布特点为_、_、_、_、_、_。5EHF可通过_、_、_、_和_5种途径进行传播。6 甲型和戊型肝炎都以_为主要传播途径。乙型、丙型和丁型肝炎的主要传播途径有_，_，_，_，和_。7狂犬病的病理变化主要为_，以_、_和_损害最为明显。8艾滋病的传播途径为_、_、_。9钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为_。10狂犬病毒主要通过_传播，也可由_，少数可在_等过程中被感染。蝙蝠群居的洞穴中的含病毒气溶胶也可通过_。有报告_可传播狂犬病。11流行性出血热发热期处理原则是_、_、_和预防_。12影响流行过程的因素有_与_。13流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_和_标本。14伤寒典型临床经过分为_、_、_、_。15钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为_、_、_、_。16乙型脑炎抢救必须闯过的三关是_、_、_。17不典型伤寒的临床类型有_、_、_、_。18疟疾的传染源是疟疾患者无症状带疟原虫者二、 选择题：在每小题给出的五个选项中，只有一项是符合题目要求的，请把所选项前的字母填在题后的括号内。1病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：EA、机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能2确定传染病检疫期限的重要依据是：CA、传染期B、隔离期C、潜伏期D、前驱期E、免疫期3对于消化道传染病起主导作用的预防措施是：CA、隔离、治疗患者B、发现、治疗带菌者C、切断传播途径D、疫苗预防接种E、接触者预防服药4下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科：CA、鸭乙型肝炎病毒B、土拨鼠肝炎病毒C、黑线姬鼠肝炎病毒D、地松鼠肝炎病毒E、人乙型肝炎病毒5对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是：DA、丙种球蛋白B、高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白6有关水痘的传染源，下述哪项是正确的：AA、患者是传染源B、无症状带菌者C、带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要D、带毒野生动物E、带毒的家养动物7有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是：BA、乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属B、乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒C、乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感D、乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E、人对乙型脑炎病毒普遍易感8下列关于狂犬病的描述，不正确的是：DA、由狂犬病毒所致B、以侵犯中枢神经系统为主C、急性人兽共患传染病D、不一定有恐水症状E、病死率达100%9关于流行性感冒下列哪项是错误的：BA、由流行性感冒病毒引起B、临床表现以上呼吸道症状较重C、发热及全身中毒症状较重D、传染性强E、甲型流感易发生变异10流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的：BA、有异型淋巴细胞B、白细胞总数减少C、血小板减少D、血红蛋白增高E、中性粒细胞增多11HIV主要感染下列哪种细胞：AA、CD4+淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、皮肤上皮细胞12关于脑膜炎球菌错误的是：BA、在常见菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱B、在体外生活力及抵抗力较强C、营养要求高，常用巧克力色血平板D、使用合适的培养基，在5%10%CO2、pH7.47.6时最易生长E、对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加13伤寒患者排菌量最多的时期是：BA、起病后第1周B、起病后第24周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周14关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的：EA、为革兰阴性杆菌，有鞭毛B、对化学消毒剂不敏感C、在外界生存时间甚短D、对理化因素抵抗力强E、产生外毒素和内毒素15治疗霍乱的关键环节是：DA、抗菌药物B、抑制肠黏膜分泌药C、并发症治疗D、补充液体和电解质E、休息16流行过程的基本条件是：DA、患者、病原携带者、受感染的动物B、周围性、地区性、季节性C、散发、流行、暴发流行D、传染源、传播途径、易感人群E、自然因素、社会因素17熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：BA、协助诊断B、确定检疫期C、追踪传染来源D、预测流行趋势E、有助于院内感染的鉴别18对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是：DA、丙种球蛋白B、乙肝疫苗C、高效价乙肝免疫球蛋白D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白19下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径？DA.注射输血B.飞沫传播C.唾液传播D.粪-口传播E.垂直传播20流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：DA、高热及全身中毒症状B、惊厥、呼吸衰竭C、意识障碍及颅高压表现D、对称性瘫痪伴感觉丧失E、脑膜刺激征及病理征阳性21被病兽咬伤后与下列哪些因素无关？DA、咬伤部位B、咬伤严重性C、局部处理情况D、被咬者的年龄E、及时、全程、足量注射狂犬疫苗22肾综合征出血热常见并发症除大出血外，应排除下列哪项：AA、肝功能衰竭B、继发性感染C、中枢神经系统并发症D、肺水肿E、ARDS23HIV不可以用下列哪种方法消毒：EA、高压湿热消毒法B、75%乙醇C、0.2%的次氯酸钠D、焚烧E、紫外线24流脑皮疹的特点应除外：EA、出血性皮疹，为瘀点或瘀斑B、皮疹分布全身皮肤及黏膜C、大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死或大疤D、在恢复期10%患者可出现口唇疱疹E、瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征25伤寒常用的确诊依据是：AA、血培养和骨髓培养B、大便培养C、尿培养D、肥达反应E、胆汁培养26急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的：AA、痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡B、内毒素引起肠壁坏死C、外毒素引起肠黏膜坏死D、迟发型变态反应E、痢疾杆菌所产生的溶组织酶27黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是：DA、肝功能衰竭B、消化道出血C、肺大出血D、急性肾功能不全E、肝性脑病28肠阿米巴病典型的病变是：CA、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、肠黏膜水肿增厚散在浅表溃疡C、正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血A29急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：AA、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期B、前驱期、出疹期、恢复期C、初期、极期、恢复期D、体温上升期、极期、体温下降期E、早期、中期、晚期30血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是：CA、肺部肉芽肿病变B、脑部肉芽肿病变C、肝和肠的肉芽肿病变D、皮下结节E、胆囊息肉样变31引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集现象的主要原因：BA.注射途径B.母婴传播C.粪-口传播D.性接触E.昆媒传播32甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：AA、6小时内B、8小时内C、10小时内D、12小时内E、24小时内33针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是：AA、抗HBsB、抗HBcC、抗-HBeD、抗HBxE、抗PreS134乙脑病程中最早出现的抗体是：DA、中和抗体B、血凝抑制抗体C、补体结合抗体D、特异性IgM抗体E、Vi抗体35关于狂犬病的流行病学，下列哪项是错误的？CA、发达国家狂犬病的主要传染源是野生动物B、我国狂犬病的主要传染源是病犬C、外观正常的动物不会引起狂犬病D、病毒主要通过咬伤传播E、也可经呼吸道传播36关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是：EA、世界性疾病B、每年均可发病，以冬春季节为主C、患者主要为学龄儿童D、无免疫的成年人亦可发病E、感染后无持久的免疫力37出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的？EA、高渗葡萄糖+胰岛素B、10%葡萄糖酸钙C、5%碳酸氢钠D、血液透析E、输全血38、艾滋病的传染源是C:A.猪B.犬C.患者、病毒携带者D.鼠E.吸血昆虫39肥达反应阳性率最高的时期是：BA、病后第1周B、病后第34周C、病后第2周D、病前1周E、病后第5周40菌痢的病变部位主要位于：AA、乙状结肠与直肠B、结肠C、回盲部D、回肠E、结肠和空回肠41霍乱临床表现下列哪项不正确：EA、吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重B、典型大便为米泔水样C、严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹D、成人一般无发热E、恢复期所有患者出现反应性发热42治疗钩体病首选抗生素为：DA、头孢噻肟钠B、庆大霉素C、氟哌酸D、青霉素E、氯霉素43疟疾流行的主要区域是：CA、热带B、亚热带C、热带和亚热带D、温带E、寒带44下列哪一个不是血吸虫病的受累器官：CA、肝脏B、肠C、心脏D、脑E、肺45、血吸虫病异位损害的主要部位是指：EA、肝脏B、肠道C、肾脏D、心脏E、肺和脑46医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是：AA甲类传染病在城市6小时内，农村12小时内B.甲类传染病在农村、城市应在12小时内C.乙类传染病在12-24小时内D.乙类传染病可延长至48小时后E.甲类传染病在农村可在24小时内47病携带者按病原体种类不同可分为：EA. 潜伏期、急性、病后病原携带者B.急性、慢性、“健康”病原携带者C.慢性、潜伏期、病后病原携带者D.病后、慢性、急性病原携带者E.带病毒者、带菌者、带虫者48水痘的主要传播途径是：AA、直接接触与呼吸道传播B、粪-口传播C、性接触传播D、虫媒传播E、动物源性接触49乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，应除外：EA、大剂量脱水剂静脉给药B、山莨菪碱或阿托品静脉给药C、地塞米松静脉给药D、呼吸兴奋剂静脉给药E、5%葡萄糖生理盐水静脉输注50关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的：BA、流行性感冒病毒属副粘液病毒B、分甲、乙、丙、丁4型C、甲型为人类流行性感冒的主要病原D、乙型及丙型可感染人类及多种动物E、为双股RNA病毒51有关HIV感染临床期的描述，下列哪项是错误的：AA、出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显B、出现神经系统症状C、出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染D、因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等E、免疫缺陷并发其他的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎52小儿伤寒特点不正确的是：BA、发热以弛张型为多B、胃肠道症状不明显C、肝脾肿大较常见D、易并发支气管肺炎E、病死率较低53男，28岁，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许黏液，共10次，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，RBC28个/HP，WBC+/HP，发现结肠阿米巴。最可能的诊断是：BA、阿米巴痢疾B、菌痢C、霍乱D、伤寒E、结肠癌54霍乱患者大便性状描述下列哪项不正确：EA、洗肉水样B、米泔水样C、泥浆样D、水样E、脓血便55钩体血清群及型正确的是：CA、18群70型B、25群210型C、23群200型D、20群180型E、24群205型56肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：BA、胸腔和肺B、心包C、腹腔D、胃、十二指肠E、肾脏57疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于：CA、侵入的子孢子数量B、子孢子在肝细胞内发育的时间C、裂殖体在红细胞内发育的时间D、机体免疫力强弱E、疟原虫毒力强弱58关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的：CA、可有相对缓脉B、热型以间歇型最常见C、热度高低与感染程度无关D、血中嗜酸性粒细胞常显著增高E、热程多为1个月左右59日本血吸虫成虫主要寄生部位是：BA、肝动脉B、肠系膜下静脉C、肠系膜上动脉D、脾静脉E、食管-胃底静脉60治疗血吸虫病首选：BA、氯喹B、吡喹酮C、甲硝唑D、氟哌酸E、锑剂61属于甲类法定传染病的是：CA、鼠疫、炭疽B、霍乱、炭疽C、鼠疫、霍乱D、霍乱、艾滋病E、鼠疫、艾滋病62下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径：AA、消化道传播B、输血或血制品C、注射途径D、母婴传播E、日常生活密切接触63有关乙脑的叙述错误的是：EA、乙脑是自然疫源性疾病B、传染源是患者、家畜、家禽C、猪作为传染源的意义比人重要D、蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E、人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染64关于狂犬病的流行病学，下列哪项是错误的？CA、发达国家狂犬病的主要传染源是野生动物B、我国狂犬病的主要传染源是病犬C、外观正常的动物不会引起狂犬病D、病毒主要通过咬伤传播E、也可经呼吸道传播65确诊流行性感冒的方法：CA、发病季节B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C、病毒分离D、血凝抑制试验E、补体结合试验66高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误：DA、体重下降10%以上B、慢性咳嗽或腹泻1个月以上C、间歇或持续发热1个月以上D、双侧腹股沟淋巴结肿大E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹67确诊流脑最重要的依据是：EA、突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B、剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化C、皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D、脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E、细菌学检查阳性68伤寒首选治疗药物是：AA、喹诺酮类B、氯霉素C、头孢菌素类D、SMZE、氨苄西林69确诊菌痢最可靠的依据是：CA、典型脓血便B、明显里急后重C、大便培养阳性D、免疫检查阳性E、大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞70在水和湿土中，钩体可存活多长时间：CA、12周B、34周C、13个月D、45个月E、半年以上71雨水洪水型钩体主要由下列哪群引起？CA、黄疸出血群B、七日热群C、波摩那群D、犬群E、秋季热群72适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：BA、依米丁B、灭滴灵C、氯喹D、喹碘仿E、卡巴胂73关于疟疾的诊断性治疗，下列哪项是正确的：DA、氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊B、氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊C、氯喹治疗后24小时体温仍未控制者可排除疟疾D、非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48小时后体温仍未控制，可基本排除疟疾E、伯氨喹单用治疗后24小时发热被控制可以确诊74慢性病毒性肝炎的病程一般超过：EA、2周B、1个月C、2个月D、4个月E、6个月75乙型肝炎患者的临床表现经过以下哪项是正确的：CA、重叠感染HDV等其他肝炎病毒，可顿挫病情B、重型肝炎时凝血酶原活动度应40%C、乙型肝炎是肝细胞癌的重要原因D、急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化E、慢性肝炎无肝外器官的损害76能保护人体防止感染乙型肝炎的是：AA.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HbeD.DNA多聚酶E.HBeAgHBsAgHBeAg77病毒性肝炎的临床经过，下列哪项是错误的：CA、甲型肝炎少见为慢性病程B、乙型肝炎易呈慢性病程C、丁型肝炎少见慢性病程D、丙型肝炎易呈慢性病程E、戊型肝炎多呈急性病78水痘的主要传播途径是：AA、直接接触与呼吸道传播B、粪-口传播C、性接触传播D、虫媒传播E、动物源性接触79乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，应除外：EA、大剂量脱水剂静脉给药B、山莨菪碱或阿托品静脉给药C、地塞米松静脉给药D、呼吸兴奋剂静脉给药E、5%葡萄糖生理盐水静脉输注80关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的？EA、发病后严格隔离患者，防止唾液污染B、减少光、风、声等刺激C、狂躁时用镇静剂D、维护心血管和呼吸功能E、立即注射狂犬疫苗81关于流行性腮腺炎腮腺病变特点，下列哪项是错误的？CA、腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展B、由于腮腺肿大，局部皮肤水肿，使皮肤发亮C、进食酸性食物可使疼痛减轻D、通常一侧腮腺肿大34天后又累及对侧E、腮腺管口早期有红肿82HIV不能通过下列哪种途径传播：DA、性接触B、输血C、母婴D、握手E、共用注射器注射83HIV不可以用下列哪种方法消毒：EA、高压湿热消毒法B、75%乙醇C、0.2%的次氯酸钠D、焚烧E、紫外线84暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施：DA、迅速扩充血容量B、纠正酸中毒C、血管活性药物D、肝素抗凝治疗E、输入新鲜血85下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：BA、起病急骤B、大便检查有无炎性成分C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭86霍乱临床表现下列哪项不正确：EA、吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重B、典型大便为米泔水样C、严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹D、成人一般无发热E、恢复期所有患者出现反应性发热87雨水洪水型钩体主要由下列哪群引起？CA、黄疸出血群B、七日热群C、波摩那群D、犬群E、秋季热群88适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：BA、依米丁B、灭滴灵C、氯喹D、喹碘仿E、卡巴胂89下列情况均可出现疟疾非典型发作，除外：CA、间日疟早期B、恶性疟疾C、成人输血后疟疾D、婴幼儿疟疾E、老年人疟疾90只发生在急性血吸虫病阶段的异位损害是：EA、肠道B、肾脏C、脑D、肝脏E、肺91.流行性脑脊水膜炎明确诊断方法A、血常规B脑脊液C细菌学C血清免疫学92猩红热的皮疹有A、鸡皮疹B、粟粒疹C、帕氏线D、口周苍白圈E、以上都是93百日咳隔离多少天A、30天B、21天C、14天C、7天94、疟疾控制临床发作的药物A、氯喹B百胺喹C乙胺嘧啶D磺胺嘧啶95、肾综合症出血热的传染源是【】A鼠B猪C牛D鸡96.麻疹最常见的并发症A前驱期B出疹期C恢复期D以上均是97腹水护理错误的是【】A安排舒适半卧位B臀部下肢有水肿时用海绵垫托起C长期用利尿剂应注意水电解质平衡D准确记录每日出人量E每日食盐量5G以上98肝硬化内分泌失调引起的表现【】A营养障碍B出血C皮肤色素沉着D贫血D腹泻舌炎99三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血效果最好【】A胃小弯B十二指肠球部溃疡C胃癌D食管下段和胃底静脉曲张E食管癌100肝昏迷的饮食护理为【】A低蛋白低盐高脂肪B低蛋白低盐低糖低脂肪C高蛋白低盐低糖低脂肪D适量蛋白和脂肪低盐低糖三、名词解释题：1赫氏反应2显性感染3传染期4传染源5街毒株6恢复期四、简述题1传染病的流行病学特征表现在哪些方面？2简述霍乱的诊断标准？3简述普通型流脑临床表现？4简述霍乱治疗原则？5人被可疑动物咬伤后的伤口处理。6简述伤寒主要护理诊断五、分析题：1患者女性，16岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶行入院。患者于3月4日受凉后发热，体温39左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。既往体健，其母HBsAg（+），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。体检：体温37，脉搏70/分，呼吸20/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（）。实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常问题：（1）此例患者最可能的诊断及诊断依据？（2）请提出正确治疗意见。2男，26岁，湖南岳阳人，因发热20天入院。20d前开始每晚发热，体温最高39.5，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。体查：体温39.3，脉搏82/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16109/L，红细胞4.61012/L，血小板119109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸粒细胞0.35。问题：（1）写出该患者最可能的诊断及诊断依据。（2）提出该病的治疗原则。（3）提出主要护理诊断。3.王，男，25岁，因发热4天，气促1天，于2001年8月15日凌晨入院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。体查：体温40，脉搏136次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛、皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点，颈软气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿啰音，心率136次/min，心音弱律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。血常规：血色素120g/L，白细胞8.9109/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞01/HP，红细胞02/HP。问题：（1）提出本病的诊断。（3）制订治疗措施。4王，男，12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐2天，于1994年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39，头痛，呕吐2次，为胃内容物。当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院检查：血压14/6kPa，体温39.5，脉搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征（+）。外周血白细胞18.4109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，大小便常规检查无异常。问题：（1）本例最可能的诊断是什么？（2）应进一步做哪些检查来协助诊断？（3）请提出主要护理诊断。5张某，女性，31岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2000年12月22日急症抬送入院。患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.539.5，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用APC、银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，24/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。病前健康，当地有类似患者。体查：体温38.5，脉搏98/分，呼吸20/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98/分，未闻及杂音，肺（），腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征（），膝腱反射正常。实验室检查：血常规：血色素156g/L，白细胞12.0109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70109/L；尿常规：（+）镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC01/HP。问题：（1）请写出本例最可能的诊断。（2）提出循环衰竭的护理措施。6男性，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg，神智清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素15g/L，白细胞4.0109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO2仍低，且神智逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。问题：（1）本病的可能诊断是什么？请提出诊断依据。（2）需与哪些疾病作鉴别？传染病护理学复习题（参考答案）一填空题：1 传染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。2甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）3结肠回盲部升结肠直肠4呈向心分布先见于躯干和四肢近端躯干皮疹最多次为头面部四肢远端较少手掌、足底更少5呼吸道接触母婴虫媒消化道6粪口传播体液传播社区获得性传播母婴传播性接触传播医院内传播7急性弥漫性脑脊髓炎大脑基底面海马回脑干小脑8性接触传播注射途径传播母婴途径传播9肾功能衰竭10咬伤带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入宰杀病犬，剥皮，切割呼吸道角膜移植11控制感染减轻外渗改善中毒症状预防DIC发生12自然因素社会因素13血脑脊液14初期极期缓解期恢复期15镇静激素抗菌强心16高热惊厥或抽搐呼吸衰竭17轻型迁延型逍遥型暴发型18疟疾患者无症状带疟原虫者二单项选择题：1、E2、C3、C4、C5、D6、A7、B8、D9、B10、B11、A12、B13、B14、E15、D16、D17、B18、D19、D20、D21、D22、A23、E24、E25、A26、A27、D28、C29、A30、C31、B32、A33、A34、D35、C36、E37、E38、C39、B40、A41、E42、D43、C44、C45、E46、A47、E48、A49、E50、B51、A52、B53、B54、E55、C56、B57、C58、C59、B60、B61、C62、A63、E64、C65、C66、D67、E68、A69、C70、C71、C72、B73、D74、E75、C76、A77、C78、A79、E80、E81、C82、D82、E84、D85、B86、E87、C88、B89、C90、E三名词解释：1 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。2显性感染；又称临床感染（clinicalinfection），病原体进入机体后，不但引起机体免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。3传染期：传染病患者有传染性的时期。4传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。5街毒株即野毒株，是从自然条件下感染的人或动物体内分离到的病毒毒株，特点为致病力强，自脑外途径接种后，易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。6机体免疫力增强至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。四简述题：1传染病的流行过程有以下特征：（1）流行性：按传染病流行的强度与广度可分为散发性发病、流行、大流行与暴发流行。（2）季节性：不少传染病的发病率每年有一定的季节性升高。主要是由于气温的变化与媒介昆虫的繁殖或传播方式易于实现有关。（3）地方性：有些传染病与寄生虫病由于中间宿主的存在、地理条件、气温条件、人民生活习惯等原因，常具有地方性。（4）外来性：某些传染病在国内或地区内原不存在，可由国外或外地而来的外来人口或物品从流行区带入。（5）人群分布性：有的传染病在人群中的分布可与年龄、性别、职业密切相关。2霍乱的诊断标准：凡有吐泻症状，粪培养有霍乱弧菌生长者；流行区人群，凡有典型症状，但粪培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4倍增长，亦可确诊为霍乱；在流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者及接触史，可诊断为轻型霍乱。3普通型流脑的临床表现是：在临床上可分为四期，即上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。多数患者无上呼吸道感染期，败血症期主要表现为急起寒颤高热头痛，全身中毒症状，皮肤黏膜瘀点瘀斑是该期最具特征性的表现。脑膜炎期仍有高热等毒血症症状，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄、意识障碍及抽搐症状。恢复期患者体温逐渐降低至正常，皮疹消失，少数出现唇疱疹。4霍乱的治疗原则：按肠道传染病隔离，直到症状消失后6天，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。静脉或口服补液并纠正电解质。按患者呕吐情况给流质或禁食。抗菌治疗。对症治疗，辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物。5伤口处理：尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（季胺类消毒液）反复冲洗至少半小时（季胺类与肥皂水不可合用），力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%乙醇擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚要注意预防破伤风及细菌感染。6体温过高（体温40左右）与伤寒沙门菌感染所致毒血症有关。便秘（排便次数减少、粪便干结、腹胀）与肠蠕动减弱、活动量减少有关。营养失调（低于机体需要量、呕吐、高热、食欲减退）与进食减少、消耗过多有关。潜在并发症肠出血、肠穿孔。有传播感染的可能与伤寒沙门菌从粪便中排出有关。五分析题：1（1）该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依据：有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现;有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断;尿胆红素阳性，尿胆原阳性。（2）卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理；不进行抗病毒治疗。2（1）最可能诊断：急性血吸虫病。依据：流行病学资料，患者来自血吸虫疫区，且有疫水接触史；临床症状，间歇热型，中毒症状不明显，有相对缓脉，过敏表现及腹部表现；实验室资料：血常规嗜酸性粒细胞明显增高。（2）治疗原则：病原学治疗。药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，46日疗法，每日分23次服用。对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。（3）主要护理诊断：体温过高（体温3840）与血吸虫成虫、虫卵及代谢产物作用有关。腹泻（大便24次/d）与虫卵沉积引起急性结肠炎有关。营养失调（低于机体需要量、消瘦）与进食减少、机体消耗过多有关。体液过多（腹水）与血吸虫性肝硬化有关。潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。有传播感染的可能。3诊断：钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）。治疗：一般治疗：卧床休息、输氧、观察、血压、脉搏、呼吸等生命体征，进食流质饮食；抗菌治疗：可用青霉素，首剂40万U肌注，第2次加大至80万U，3/天；对症治疗：镇静，酌情使用鲁米那0.1g，肌注；激素，氢化可的松，100mg静推，再以200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静滴；强心，西地兰0.2mg加入10%葡萄糖溶液10ml中缓慢静推。4（1）本例最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。（2）应进行下列检查帮助明确诊断：血培养，血厌氧培养(1)；在皮肤出血点处刺破，挤出少量组织液做涂片及革蓝染色找细菌(1)；脑脊液穿刺检查，检查脑脊液压力、常规、生化(1)，脑脊液离心沉淀后涂片革蓝染色，脑脊液培养与厌氧培养；有条件时可做血或脑脊液中脑膜炎球菌特异性抗原检查。（3）体温过高（体温3940）与病原菌感染有关。组织灌注量改变（四肢厥冷、脉搏细速、血压下降）与微循环障碍有关。低效型呼吸形态（呼吸节律改变）与脑水肿、脑疝有关。皮肤完整性受损（皮肤黏膜瘀斑）与血管壁炎症损害有关。焦虑与感受疾病的威胁有关。5（1）诊断：最可能的诊断是肾综合征出血热（低血压休克期）(2)护理措施：循环衰竭的护理迅速建立静脉通道，按医嘱准确、迅速输入液体予以扩充血容量，并应用碱性液及血管活性药，以迅速纠正休克。快速扩容时，注意观察心功能，避免发生急性肺水肿。给予吸氧。患者可因出血而致循环衰竭，应作好交叉配血、备血，为输血作好准备。密切观察治疗效果。作好各种抢救的准备工作，备好抢救药品及抢救设备。急性左心衰患者应注意：高浓度大流量吸氧，并在湿化瓶中放入去泡剂；迅速减少心脏的前后负荷，及时应用血管扩张药；及早应用强心苷药物强心。6（1）本病可能的诊断是肺孢子虫肺炎、艾滋病。诊断依据是：患者来自美国，有同性恋史(1)；短期发热，呼吸急促伴唇发绀，低氧血症（PaO224mmHg）；肺部X线征为间质性肺炎；临床缺氧情况与肺部的病变很不相符；白细胞与嗜中性粒细胞无增高，不支持一般细菌性肺炎。（2）本病尚需与粟粒性肺结核、真菌性肺炎及其他病原体引起的肺部感染相鉴别。