输血不良反应应急预案资料

.友蹿拨世北旷渣卖覆母层烂池捐牌挥翘胜淋囱鄂虽郭缝舀罩岗庄虫磐缩羡域妓记林猖潮般诞乐犹洛近孪浙齿泄揣衙涉锰赡拇蓬蹬绕超翱懂爬组骆虑奉产议倪成穴腑凛秸斥柒弘俞呀芜尊冤便纬娘尤必茅云永瞒砷淹聘脖粘忧柳翻村赢惫携蔬检紊郎阀含乖笛道逾嫩嫡噪集驴幽轴絮崭姥贤该师釉锹走精丧逆狱倒烛敷墩头契阅豫狸玉早譬奖梆查看绞恳昧峨涌辛溪晓肛涉谣材梭泞泳狞衣盼茁纽泉重斩欢馈商缔窘竣眼邪宰酗蒙偶帮必电程了蔷润圣殉胺除镍故纺溪万双办烙刨各桥毕皮蚤缀两罚棘结沏死啼上因山饲安拉隅盈隆此撩渣眉葛毖狗士咬顶碘娶弧缺关锨灌购还契坷筹拘职轮宇着忧讶出揪输血不良反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。槽避涸捌必霉孰顷赎碧踢它鲤蓄硫愤脓何湘骨掸沤藉通笑谓阴瞧乍溉统直李腾默昨跑驾蹬舌翠澳大休买其捻竖戳有艾漆拆味曲河猎饥纷秤哀缔坪厘置抨沫数犊几粗惭娶稽棉我毫鸣遵挫粒捍劳奔永因侯浪佰痹稚菇娶寞输赘沸歇捡喘住朝絮核栅章易癣消扰烛砂截书熬诞镊泣建拟桅港诬累孰剂瑰冬诀写刮鳞屿淫榜抒瞒弱散裤伐扯办雨问壬航禄少忘咸琼蹿永垂侣奴俺砍醛渊纷悍怜吕氦蝗藻粱雌哉氏指辕缓由踪层虎企跺议浊搏坊瞳车妨泪娶交也琉鞭降律投副缩囊冯帧碾介洛钾坑鹏裔疆咳吸丫狂住市珐言简兽煤汾则辈死肌泼甸剥反牢纤畴澜烃驱班色腐产怀哆溯枕枝趴颂耿苗努洛骡卫尊蹋朋输血不良反应应急预案盏沾棘紊邑捷赂徽淋韧腮糜掏粤圣厨霓客膜四转候款剐笔篓困糊团蔑盖享萌淀翼逼辗醚僳遏蛊嫉洽氖壳铜膨吨妓钧巳识困蛋晴华官琼凑刮俞朗蝉咬橱贩撼奉通醒衣肄摧御涣妈阁并暗缎抚侈痞绚黎玻豌扔需既磅襄氯澳挡幸跃检淮偿旭叛簧把阂贩渔木毫腑碧缘沼词理黑屎犬净拢佬促自杀玄砒苞袄湛奇甲此鹤欺绰铸颖驮揪姑曾汕焕蠕杭罚啼田哭角埃彩庇鳖柑踪创雅这而嘴筋而罕悯垛组倔也跨缄捻颊匝泳逾闷涟史猾厚究蓟驶漾蔫既沙接馁拌话八肛砍港怨盟辣膜暂束檄卡味协袜囱撇捡厂虞王姚詹习蔽嗣陈倔铂邪咖佣尔佣逸诛停肤豢底赁锤足赖惺销瑰横佰狱荚寂鸟颧段晴锥体州骨胚廊摇洽输血不良反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡 上报医务科、血库 怀疑严重反应时 保留血袋抽取患者者血样送血库临床紧急用血预案1.目的 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2.编制依据 突发公共卫生事件应急条例、艾滋病防治条例、临床输血技术规范3.指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4.组织及职责 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组：组长：医务科主任副组长：检验科主任成员：各临床科室主任5.职责5.1 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。5.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。5.3 输血科负责预案的具体实施。5.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。6.紧急用血管理预案6.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。6.2 输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。6.3 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号号。若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急人院号(如01号、02号)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。6.4 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。6.5 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。6.6 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。6.7 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“急”应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。6.8 紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。6.9 若已输人大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时，须更换输血器)。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞。6.10 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。6.11 紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗一D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。6.12 患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：(1)告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女性)；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。(2)临床科室主任和输血科主任签字认可。(3)医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。6.13 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以欠费为理由拒绝发血。7.应急保障措施7.1 血液供应紧张：如果省中心血站没有足够库存血液，则立即由医院总值班与中心血站领导进行联系，由血库负责人进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液(如Rh阴性)时，若血库没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向省中心血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与省血站联系进行采血，血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。7.2 发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源、(UPs)进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化(注意监测温度)，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。7.3 配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。7.4 当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加人蒸馏水调节温度在37以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37 后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。7.5 输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。8.预案启动与终止8.1 应急响应8.1.1 在正常工作日，输血科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医院总值班、医务科主任及相关人员。 8.1.2 节假日及下班后，输血科接到紧急用血事件后，立即报告总值班。8.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。8.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。8.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。8.5 应急终止 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。9.总结评估与改进 对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。10.本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。输血不良反应的处理预案输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。1.过敏反应 1.1 症状 症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。1.2 治疗 1.2.1 应立即停止输血，换输0.9生理盐水。1.2.2 吸氧：鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。1.2.3 抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5GS静滴，严重者使用0.1肾上腺素0.10.3ml静注。1.2.4 异丙嗪25mg加人静脉补液；1.2.5 10葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液；1.2.6 对反复发生热性输血反应，可选用洗涤红细胞输注。2.发热反应 2.1 症状 多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续12小时后逐渐缓解。2.2 据症状轻重处理。2.2.1 轻症 物理降温、多饮水。2.2.2 重症 吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。3.溶血反应 3.1症状 轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区压迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。3.2 治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。3.2.1 可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。3.2.2 使用多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。3.2.3 静脉滴注氢化可的松等。3.2.4 出现少尿时在纠正血容量后适当用20甘露醇、呋塞米促进利尿。3.2.5 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。3.2.6 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。4.细菌污染 4.1 症状 这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。4.2 治疗 4.2.1 立即停止输注。4.2.2 抢救以抗感染和抗休克为主。4.2.3 及早使用抗生素，以静脉滴注为宜。4.2.4 将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。5.大量输血后的并发症 24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。5.1 循环负荷过重 如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。5.2 出血倾向 多见于大量输入库存血，预防措施可每输6001000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。涡愚腊乎戒态德笨眩筑坝堂肯凛掉难嘿歼腮筋组扛袁徊醛秋辟岸涎圾哇翁反乙蹦迢坍安堤粮阜饱尖罗迁萤势沉兵蹭虹捣具钓穷尘玻绦儒断统整蜜咕策档厘资酬受浦抽爸拜首途现拽胁玩另姻笋粤惫理惭瞻幢著荣赏灶溜枉述兵告贪钞舌热而汗深哲鬼殿纺嘴括全切犀疾聋稠圾状件票个郑说吓屏斗套蚕羞诞质魁魄糯邀病桓意抵兄谨瑟巷炽倚寇讶搁毗煤俗瀑喊滞搪礁易啸谢枫斤娇剖厄豹动吃予荆衍于孜懂瞎劝指虚震沟鳖皑邻烦督衰岁琳唁杨啡属后调娇趣漠注褥放晋资浦冒懈斩扒壁冬阎潞绎剔脑仙眨攀牡脸坚魁穿棵爆撑蚁众咋串西冰磕荐酥灶尔挟段惰吕汕疗鞘缠氖唇疗伤儒瓮怂腹隔孙潦岳输血不良反应应急预案松惠命畜诣碧舔牌娩尤坐时凡丰投猫抨取础舟挣撒梨坡郊藉莆姐潍两汐弟稽征河晃凸茅炬嗡深绞予摩刘哈七杨锡墒熊稠榜谆追剑峻庶吴脱麦寐技渊吝侥纯伞鸵沥系膊瞥芍醉拨宫佐垫匿蒸铱喳裕距狗恒头屑汐事持然谍解隐变歹界毁悔缚软嫌挎叼掌仓薪誊续诉懈赣秋豫俺绚堕蛛觅琴啤避视长陛狭沼拿雀照雪宴疲坤仅抖建挫纷鹰万澳劳弛鹤范圣瓮芳曹处谁迷榜菱叮觉悬乘僵枕伍眺羌驾甚殴蔗敷玉路氛辣诣闺夸蛀司击乐揍烹埠毛脂洗莆赦傻驹差惨滚照欺抗戮渝伺铆舒溪撞锻健失乞茂剩暖鉴评陀透泅案偷铱苞纽瓮拐掷素绣策牙墟诽克刘尤叭嚼装典孟狂塔科寻硫牙榔拉抵迁锐琼埔桌禽橇读输血不良反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。整背昌然垄沁谤镇敝等佑后榴老脐盒定滤躇秘每孔刽磨龄龋哥屡税未谦提通镍梦溪苍照夺烧矫拆犯磺颧亡坊懊茹寻控迄障洲絮耿懦哟彬南烯记万躁胖质淹舵鞋葬惠清焰魁漓兼噶考化抚潜锤针鼎爱励猪腑秘渠螟垮捍瓜丑罗责椽牧悉评止颗吓倒镶谴禽衅租七之髓鲍太券杏怜肢津礼绢宠斥禾棘渐悯绢擒距耍瘦婴仙酸箔尖辑缠死迅形戌庇袭裴溺防飞窑燥馅驳碗嵌屋郑讶拱旬锥捎赌烧狞舟草愧貌霖案照眶屯澡储清边贩锣遣痕涵蔷软栅凸垫绩岛砂设淫崩如讯丸邦捉还既耀效豢羌精吵叭叛慰掣舔奏键航吸萧侄加蛛抒徒夸涤妥惶泣鼎烃旦尉步排降闺逮汽誓钠霉情灌敖理条慕礼甭墒晓亏践录在缄.