脑病科出科题16112

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.海南省中医院脑病科住院医师规范化培训出科考试题姓名: 单位: 轮转时间: 成绩:一、 单项选择题(每题2分,选择1个最佳答案)1、中风-中脏腑与痫证(发作时)的鉴别要点是: A.有无半身不遂B.有无二便失禁C.有无神志改变D.有无突然昏仆E.有无舌强难言2、因情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致者为: A.厥证B.郁证C.癫狂D.中风E.痫证3、瘀血头痛的临床特征是: A.头痛而眩B.头痛而空C.头痛隐隐而晕D.头痛昏蒙眩晕E.头痛如裂4、患者症见精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌质淡,苔薄白,脉弦细,属郁证中的哪一证候:A.阴虚火旺B.忧郁伤神C.心脾两虚D.气郁化火E.气滞痰凝5、治疗肾阴虚型眩晕证的主方是: A.二至丸加味B.半夏白术天麻汤C.左归丸D.滋水清肝饮E.右归丸6、患者夜不能寐,情绪急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数,治宜选用: A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤E.酸枣仁汤7、中风后遗症出现半身不遂及语言不利者,当用补阳还五汤加全蝎、乌梢蛇等药及: A.肉桂、山萸肉、五味子B.桑寄生、鹿角胶C.茯苓、泽泻、薏苡仁、防己D.郁金、菖蒲、远志E.陈皮、半夏、茯苓、胆南星8、 下列哪项不正确? A神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分B中枢神经包括脑和脊髓C周围神经包括脑神经和脊神经D有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现E磁共振检查能取代临床方法来诊断神经系统疾病9、某患者能唤醒,醒后定向力基本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是: A嗜睡 B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊10、以下关于视野缺损不正确的的病变定位是: A一侧视神经病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病变引起双眼同向性下象限盲11、中枢性与周围性面瘫区别是: A前者额纹消失B后者病变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂12、假性球麻痹的病因包括: A脑卒中B延髓空洞证C重症肌无力D肉毒中毒E格林巴利综合征13、引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是: A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊14、颈内动脉系统TIA最常见的症状是: A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B对侧偏身感觉障碍C失语D同侧单眼失明E对侧偏瘫15、医患交往障碍在医生方面的原因可能是: A医疗技术不过硬B只看病不看人C以科研价值衡量病人D以物质利益确定医患关系E以上都是二、 多项选择题(每题4分,错选、少选、多选均不得分)1、神经系统查体中,共济运动的检查方法有: A指鼻试验B快速轮替试验C跟膝胫试验DRomberg征E反击征2、三叉神经痛的下列哪项表述是正确的:A突然发作,亦骤然停止B每次发作数秒至12分钟C伴三叉神经支配区痛觉缺失D可引起痛性抽搐E可为周期性病程,有长短不等的缓解期3、特发性面神经麻痹病人表现:A患侧闭眼时眼球向上转动,露出白色巩膜B患侧鼻唇沟变浅C食物常滞留于患侧齿颊间D露齿时口角偏向健侧E伸舌偏向患侧4、TIA的临床表现是:A.发作性局灶性神经功能缺失B.发作性局灶性癫痫发作C.每次发作持续数分钟,通常30分钟内完全恢复,反复发作D.发作可持续24小时以上E.发作后不遗留神经系统异常体征5、小量桥脑出血可能的症状体征是:A.可无意识障碍B.病灶侧周围性面瘫C.病灶对侧偏瘫D.两眼向病灶侧凝视麻痹E.失语三、 简答题(每题6分) 1、补阳还五汤的功效及组成药物(不写具体剂量): 2、川芎茶调散(不写具体剂量): 3、按顺序写出十二对颅神经:4、延髓背外侧综合征临床表现: 5、脊髓病变的三主症: 四、 问答题(每题10分) 1、我科诊疗方案“中风-中经络”辨证分型、每个证型的辨证要点及主治方药(不写药物)。 2、糖尿病性多发周围神经病的临床特点: 答案一、1-5 ABEB; 6-10 CDEAB; 11-15 DAEAE二、1 ABCDE;2 ABDE;3 ABCD;4 ACE;5 ABCD;三、1、补气活血通络。黄芪,赤芍,川芎,当归尾,地龙,桃仁,红花。 2、疏风止痛。川芎,荆芥,防风,细辛,白芷,薄荷,甘草,羌活,清茶调服。 3、嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经(前庭神经)、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。 4、眩晕、呕吐、眼震;交叉性感觉障碍;同侧Horner征;饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑;同侧小脑性共济失调。5、运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。四、1、(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。主治方剂:天麻钩藤饮加减。 (2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。主治方剂:化痰通络汤加减,或桃红四物汤合半夏白术天麻汤加减。 (3)痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。主治方剂:星蒌承气汤加减。 (4)阴虚风动证:眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。主治方剂:育阴通络汤或镇肝熄风汤加减。 (5)气虚血瘀证:面色咣白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。主治方剂:补阳还五汤加减。2、(1)慢性起病,逐渐进展;(2)感觉症状通常自下肢远端开始,主要表现为肢体远端疼痛、烧灼感、针刺感及寒冷感,夜间重;(3)自主神经症状:易发生体位性低血压和晕厥,同时由于神经营养障碍出现皮肤粗糙、菲薄、严重者出现顽固性趾端溃疡、坏疽难以愈合,且容易感染;(4)肢体无力较轻或无,但查体时可见腱反射减弱或消失,一般无肌萎缩;(5)不典型的多发性神经病症状可以从一侧开始发展到另一侧,主观感觉明显而客观体征不明显。.
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