儿童保健与疾病防治原则.ppt

第三章：儿童保健与疾病防治原则,第一节：儿童保健一、各年龄期儿童的保健重点(一)胎儿期保健：主要是孕母保健。感染、药物、放射物、化学毒物、心理、营养状况、生活环境等。重视产前检查及产前诊断。,(二)围生期及新生儿期保健,分娩时的保健：提高接生技术，生后进行全面检查。新生儿期保健：加强保暖、喂养、预防感染、计划免疫等。,(三)婴幼儿期保健,提倡母乳喂养、指导合理营养、及时添加辅食、做好预防接种。加强教育，培养良好生活习惯，做好口腔护理，加强安全护理。,(四)学龄前期儿童保健,学龄前期儿童智力发展快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。加强智能训练及教育：注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。培养独立生活能力及优良品德。加强体格锻炼，做好预防接种，防止传染性疾病的发生,(五)学龄期与青春期保健,学龄期智力开发为主，注意营养保健，加强体格锻炼及品德教育。合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。青春期：加强教育与引导，增进青少年的身心健康。,二、培养良好的生活习惯,（一）睡眠习惯从小培养儿童有规律的睡眠习惯新生儿：20-22h/d婴幼儿：12-13h/d学龄前儿：10-11h/d7岁以上：9-10h/d,（二）进食习惯从婴儿期开始就应注意训练儿童进食能力。逐步培养独立进食习惯，养成良好卫生饮食习惯。,二、培养良好的生活习惯,（三）清洁习惯1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。2岁半：自己洗手。3岁：自己洗脸。5岁：梳头、洗澡、刷牙。,（四）排便习惯1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。34岁：自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯。,三、体格锻炼,三浴锻炼空气浴日光浴水浴,四、预防接种,（一）主动免疫：特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素1.菌苗：死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2.疫苗：灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗）减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎）3.类毒素：破伤风、白喉类毒素,四、预防接种,（二）被动免疫胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素,（三）我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,（四）预防接种的注意事项,1接种的准备工作场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。,2受种者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。,3严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫或惊厥史的小儿。,3严格掌握禁忌证,（2）特殊禁忌证：体温高于37.5，或一周内每日腹泻4次以上的儿童；正在接受免疫抑制剂治疗，应尽量推迟常规的预防接种；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,4操作要点（1）严格查对：姓名、年龄、剂量、次数、间隔时间（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周）（2）生物制品的准备：检查制品标签、药液；按照规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。（3）局部消毒：用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。,5预防接种的反应及处理,（1）一般反应1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大.红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.65cm为中等反应，5cm以上为强反应。处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。,2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续12天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5左右为弱反应，37.538.5为中等反应，38.6以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。处理:对症处理，注意休息，多饮水。,（1）一般反应,（2）异常反应：,1）过敏性休克：注射后数分钟或052小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。,（2）异常反应：,2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素，每次O.5lml。,（2）异常反应：,3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。4）全身感染:免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。,第二节：儿科病史与体格检查,观看小儿体检录像,