N34级考试题.docx

N34外科21-29章节试题 科室 工号 姓名 成绩 一、 是非改错题：（每题2分：对错判断得1分，改对再得1分，共20分）1食管癌、贲门癌术后，胃液可反流至食管，致反酸、呕吐，因此，嘱病人进食后1小时勿平卧。答：错，食管癌、贲门癌术后，胃液可反流至食管，致反酸、呕吐，因此，嘱病人进食后2小时勿平卧。【外科21章】2. Beck三联症表现为静脉压升高，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉压升高。答：错，Beck三联症表现为静脉压升高，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉压降低。【外科22章】3. 腹部切口疝多见于腹部横向切口的患者。答：错，腹部切口疝多见于腹部横纵向切口的患者。【外科23章】4持续胃肠减压有利于炎症的局限和吸收，还可以促进胃肠恢复蠕动。答：对。【外科24章】5. 结肠破裂行结肠双造口术，1-2月后病人情况好转，可关闭瘘口。答：错，结肠破裂行结肠双造口术，3-4月后病人情况好转，可关闭瘘口【外科25章】6. 胃壁从内向外分为黏膜层、黏膜下层、浆膜层和肌层答：错，胃壁从内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层【外科26章】7. 早期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。答：错，晚期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。【外科26章】8. 肠瘘时行腹腔灌洗，灌洗液以高渗盐水为主，若脓腔形成，灌洗液中可加入敏感抗生素。答：错，肠瘘时行腹腔灌洗，灌洗液以等渗盐水为主，若脓腔形成，灌洗液中可加入敏感抗生素。【外科27章】9.细菌入侵是急性阑尾炎最常见的病因。答：错，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。【外科28章】10.肛瘘切除术适用于所有肛瘘患者。答：错，肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘患者。【外科29章】2、 单选题：（每题1分，共50分）1.男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是A保持置于结肠袢内的减压管通畅B注意观察腹部体征C. 如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死D. 病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理 答案：D 【外科21章】2. 男，65岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大量呕血，提示癌肿A细胞坏死B侵犯主动脉 C组织脱落D致食管穿孔 答案：B 【外科21章】3男，50岁，近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感、胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼痛，临床怀疑早期食管癌，简单易行的确诊方法是AX线钡餐检查B食管镜检查C带网气囊食管脱落细胞检查DCT答案：C 【外科21章】4. 男，55，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是A术后持续胃肠减压24小时B术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象C若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血D. 胃管脱出后，再重新插入答案：C 【出自21章】5. 男，63，进行性吞咽困难3月，近1周出现声音嘶哑，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。行食管癌切除加食管胃吻合术，行该手术6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难，正确的处理A嘱病人平卧B建议病人少食多餐，症状多可缓解给病人吸氧C给病人行鼻导管吸痰D给病人行纤维支气管镜吸痰答案：B 【外科21章】6.男，60岁，食管癌术后第3天，今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出大量淡黄色液体，考虑为A. 胸腔活动性出血B. 乳糜胸C. 胸腔感染D. 食管吻合口瘘答案：B 【出自21章】7.女性， 22岁，因阵发性胸闷、气短、心悸13年，加重1年，以“先天性二尖瓣狭窄”收入院,在“全麻体外循环下行二尖瓣成形术”，术后病人监测血气分析，需通知医师进行处理的结果是A. HC0325 mmol/L B. PaC02 40 mmHg C. Sa02 95%D. Pa02 75mmHg 答案：D【外科22章】8.李先生，70岁，因突发性心前区疼痛急诊人院。在全麻下行“冠状动脉搭桥手术”，术后返回病房，护士监测血压130/86mmHg，心率84次分，呼吸频率1 8次分，体温37.2，15分钟后病人出现意识不清，呼吸变浅，生命体征监测血压120/78 mmHg，心率96次分，呼吸频率1 0次分，护士应立即采取的措施是A呼叫病人名字，恢复意识B立即通知医师C立即吸氧D抽血测量血气分析答案：A 【外科22章】9张先生，77岁。高血压数年，近月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是A高血压数年 B排尿困难C睡眠不佳D腹部不适 答案：B 【外科23章】10李先生，55岁。右腹股沟肿块两月，肿块常于咳嗽、用力时出现，平卧休息可消失，查体：回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最适当的治疗推荐是A无张力疝修补术B医用绷带压迫并休息C单纯疝囊高位结扎术D传统疝修补术 答案：A 【外科23章】11.李先生，34岁。右腹股沟肿块一月余，肿块于咳嗽、用力时出现，平卧休息后可消失，查体：肿块突人阴囊，回纳后压住深环肿块不突出，则其目前最可能的病情是A易复性腹股沟直疝 B易复性腹股沟斜疝 C难复性腹股沟直疝D难复性腹股沟斜疝 答案：B 【出自23章】12王女士，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是 A尽早手术治疗B观察生命体征C观察有无腹痛、腹膜刺激征D观察包块的大小答案：A 【外科23章】13.张女士，55岁。腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。4该病人最可能的情况是A股疝 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝D粘连性肠梗阻答案：A 【外科23章】14.王先生，58岁。右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检：左侧腹股沟包块6cm8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。评估发现该病人近日便秘加重，恰当的治疗是A应用缓泻剂通便B急诊手术以免延误治疗C门诊随访观察D多食蔬菜预防便秘答案：A 【外科23章】15.张先生，70岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人目前最可能的病情是A股疝 B隐睾C腹股沟斜疝D腹股沟直疝 答案：D 【外科23章】16王先生，3 8岁。因急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38.2，伴腹泻里急后重，下列检查中最有意义的是A内镜检查 B腹部X线平片 C大便常规化验 D直肠指检答案：D 【外科24章】1 7张先生，4 1岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A禁食 B应用哌替啶止痛 C应用抗生素控制感染D半卧体位 答案：B 【外科24章】18赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心l1区吐，发热，尿少，体温38.8 ，血压80/60mmHg，心率120次分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该病人目前最主要的治疗措施是A应用抗生素 B输液 C输血D剖腹探查答案：D 【外科24章】20.王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5，血压120/70mmHg，心率88次分，呼吸20次分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及有下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音()。血白细胞9.0l09/L,，中性粒细胞84%.，若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是A半卧位 B输液治疗C禁食、胃肠减压D应用有效抗生素 答案：C 【外科24章】21. 李先生，32岁。腹膜炎手术后6天，体温升至38，伴有腹泻，里急后重，病人最可能发生了A细菌性痢疾B急性胃肠炎 C膈下脓肿D盆腔脓肿答案：D 【出自24章】22. 李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此病人最有效的处理是A禁食，胃肠减压 B补充血容量 C手术治疗D先抗感染，再手术治疗答案：C 【出自24章】23男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是A开放性骨折 B腹部外伤后肠管脱出 C外伤性大出血D膀胱破裂答案：C【外科25章】24女性，50岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是A胃肠减压 B半卧位 C禁食 D肛管排气答案：A【外科25章】25男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑A急性胆管炎 B急性急性胆管梗阻 C急性肠炎D急性胰腺炎 答案：D【外科25章】26.男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术后1 8小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，查体：T3 7.9，BPl00/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复。病人的处理应首选A手术补瘘B加强腹腔灌洗及负压吸引引流C手术扩张狭窄的吻合口D手术切除坏死肠段答案：B【外科25章】27.女性，40岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。l天前病人诉腹痛，T39.2，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。以下最有利于吻合口瘘的诊断检查是A口服亚甲蓝B腹部X线平片CB超D腹腔穿刺答案：A【外科25章】28李女士，45岁，行毕式胃大部切除术后第1天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是A继续观察，无特殊处理B非手术治疗不能有效止血时，积极完善术前准备C应用止血药、输血D胃管内灌注冰盐水答案：A【外科26章】29林先生，43岁。毕式胃大部切除术后5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑A十二指肠残端破裂 B. 倾倒综合征 C. 吻合口梗阻D. 空肠输入段梗阻 答案：A【外科26章】30王先生，53岁。发生消化道出血，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，血压下降。首先应给予的处理是A升压药维持血压 B静脉补液 C利尿剂D吸氧、保暖答案：B【外科26章】31. 张先生，56岁，既往有胃溃疡病史，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。与该病发生无关的因素是A服用降压药 B刺激性食物C服用激素类药物D情绪波动 答案： A【外科26章】32. 黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：T 36.50C，P 115次分，R 23次分，Bp 85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。初步估计出血量约大于A400ml B. 600mlC. 1000mlD800ml 答案：D【外科26章】33. 李先生，65岁，患胃溃疡6年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。 病人因长期呕吐易造成脱水及A低氯低钾代谢性碱中毒B低氯高钾代谢性碱中毒C低氯低钾代谢性酸中毒D高氯低钾代谢性酸中毒答案：A【外科26章】34. 病人因胃溃疡，行胃大部切除术后第2周，进食1020分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，考虑并发A吻合口梗阻 B倾倒综合征C代谢性酸中毒D输入段肠袢梗阻答案：B【外科26章】35张女士，57岁，有手术史。两天前开始出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐胃内容物，腹胀，右下腹轻微压痛，肠鸣音亢进。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是A多个阶梯状排列的气液平面B口服造影剂后可见充盈缺损 C“马蹄状” 充气肠袢 D孤立、胀大的肠且位置较固定 答案：A【外科27章】36王先生，36岁，诊断为单纯性肠梗阻。非手术治疗过程中最重要的观察项目是A腹痛加重 B呕吐频繁 C腹膜刺激征D肠鸣音减弱 答案：C 【外科27章】37吴先生，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”。术后4天病人出现腹痛， 以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T 38.5，p 95次分，R 22次分，BP 135/76 mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5 x 109/L，中性粒细胞83%。以下护理措施错误的是A取低半坐卧位B予全胃肠外营养C充分负压引流D若引流管堵塞，应高压冲洗答案：D 【外科27章】38.杨女士，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应A减慢灌洗速度B立即停止灌洗C尽量将灌洗液抽出D快速将剩余液体注入后嘱病人平卧答案：B【外科27章】39周先生，30岁。 1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。该病人目前主要的护理诊断为：A排便困难B体液不足C皮肤完整性受损D活动无耐力答案：B【外科27章】40. 林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解，1天前力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P 112次分，Bp 8060 mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，病人的腹部立位x线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢， 最适宜的处理方案是A积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗B抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术C控制感染后手术治疗D抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗答案：D 【外科27章】41男性，26岁，急性化脓性阑尾炎术后第6天，体温由正常升至39.5 0C：，并有腹痛、腹泻，每日大便10余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是A. 膈下脓肿 B. 肠间脓肿 C盆腔脓肿D术后内出血答案：C【外科28章】42. 女性，18岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑 A单纯性阑尾炎 B穿孔性阑尾炎C坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿 答案：D【外科28章】43男性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时病人烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A肠梗阻 B尿潴留 C腹腔内出血D急性腹膜炎 答案：B【外科28章】44. 女性，26岁，主诉右下腹剧烈疼痛，开始为脐周痛，然后转移至右下腹。体检：体温390C，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12109L，中性粒细胞比例0.82。从以上临床表现，估计病人可能发生A炎症局限于黏膜下层 B炎性渗出C阑尾穿孔D阑尾坏疽 答案：BCD 【外科28章】45. 女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2，脉搏124次分，血压10565mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5l09/L，中性粒细胞比例0.82；腹部x线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9，切口红肿、压痛，护理措施最关键的是A继续静脉补液B做好引流管护理C. 及时更换被渗湿的敷料D. 康复知识教育答案：C【外科28章】46女性，53岁，乙状结肠癌，拟明日行乙状结肠根治术，术前护士遵医嘱为该病人行全肠道灌洗术，以下说法正确的是A温度约为25B. 灌洗液量约3000ml左右C. 灌洗全过程应控制在2小时内D年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜选用答案：D【外科29章】47. 男性，0岁，排便后肛门处剧烈疼痛，于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑 A直肠息肉脱出B肛周脓肿C内痔脱出嵌顿D血栓性外痔答案：【外科29章】48男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑A左半结肠癌 B右半结肠癌 C直肠癌D肠结核 答案：B 【外科29章】49女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为AI期内痔 B期内痔 C期内痔D直肠息肉答案：C【外科29章】50. 女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日34次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。行Dixon手术，术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的是A口服缓泻剂 B鼓励病人多饮水 c增加饮食中的膳食纤维含量D低压灌肠 答案：【外科29章】三、 多选题（每题3分，少选得1分，多选不得分，共30分）1. 男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理正确的是A保持置于结肠袢内的减压管通畅B注意观察腹部体征C. 如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死D. 病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理 答案：ABC 【外科21章】2女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近日行手术洽疗，术前护理正确的是：A术前应纠正营养不良B因是食管手术，术前无需戒烟C每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D嘱病人术前练习深呼吸答案：ACD 【外科21章】3. 一个42岁主动脉瓣狭窄的病人，吸烟20年，护士指导其戒烟时，正确的解释是A. 烟中的尼古丁会引起血压升高B吸烟会导致动脉粥样硬化C. 烟中的尼古丁会使周围血管收缩，但不引起心输连量的变化D. 吸烟会引起左心室排空阻力增加答案：ABD 【外科22章】4王先生，40岁。2小时前抬重物突然用力时出现左下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心，查体：左下腹腹股沟处5cm6cm质韧肿块，活动差，压痛明显，行手术治疗后，恢复良好，医嘱予以出院，以下宣教正确的是A1月内避免重体力劳动B. 保持大便通畅C避免剧烈咳嗽、用力排便D饮食无禁忌答案：BC【外科23章】5. 王女士，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。护士对胃管作用的解释正确的是A有利于胃肠吻合口的愈合B有利于胃肠功能的恢复C可以减轻腹胀D避免胃肠内液体漏人腹腔 答案：ABCD 【外科24章】6. 女性，45岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次，分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。以下护理措施正确A.禁食B胃肠减压C开通静脉通路D完善术前准备答案：ABCD 【外科25章】7. 李女士，58岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后第2周，进食1020分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，正确的处理是A胃肠减压B禁食、补液C调节饮食并餐后平卧20分钟D用餐时限制饮水喝汤答案：BD 【外科26章】8. 王先生，45岁，半年前曾行阑尾切除手术。 2天前出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为消化液及食物，停止肛门排气。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻压痛，肠呜音亢进。应用胃肠减压的目的包括A解除梗阻B减轻腹胀C改善呼吸循环情况D减少肠腔内细菌和毒紊答案：BCD 【外科27章】9.李先生，29岁，主诉右下腹剧烈疼痛，开始为脐周痛，然后转移至右下腹。体检：体温39.20C，脉搏108次/分，血压126/74mmHg，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：W BC11.2109L，中性粒细胞比例0.84。 估计病人可能发生A炎症局限于黏膜下层 B炎性渗出C阑尾穿孔D阑尾坏疽 答案：BCD 【外科28章】10. 男性60岁，直肠癌行Miles术后。病人出院前护士指导其进行结肠灌洗术，以下指导正确的是A. 灌洗液量约2000 mB. 水温约370C. 灌洗时间约30分钟左右D. 灌洗间隔时间为每日1次或隔日1次答案：D【外科29章】