病理生理学期末试题含答案.doc

病理生理学1、 单项选择题(30分)1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na+-K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高7、 高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO326.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO3】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快 B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加 D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态 B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺 B、血栓素A2 C、内皮素 D、血管紧张素18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是 A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH3B、抑制肠道产NH3和对NH3的吸收C、抑制肾产NH3和促进NH3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低 B、血NPN C、内生肌酐清除率 D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H+浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是()，对病人的主要威胁是()。2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为()性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为()性脱水。3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起()的同时，出现()尿。4、细胞内Mg2+缺失可使肾小管上皮细胞中的()酶失活，因而髓袢升支()重吸收发生障碍而致失钾。5、右心衰主要引起()水肿，其典型表现是()水肿。6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是()酸中毒和()酸中毒。7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SBAB表示有()，SB8、血管源性脑水肿的发病机制主要是()，水肿液主要分布在()。9、休克早期一般只出现()性缺氧，动脉血氧分压();至休克晚期，因并发休克肺又可引起()性缺氧，动脉血氧分压()。10、内生致热原的效应部位是()，它的作用使()上移。11、出血开始于DIC的()期，而微血栓最早形成于()期。12、休克期，液体是从()进入()。休克期，液体从()进入()。13、休克早期患者的动脉压()，脉压()。14、高血压性心脏病可引起()心力衰竭，使()循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的()作用，但如心率每分钟超过()次，则可促使心衰的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为()和()两种类型。17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制()酶活性，致使酪氨酸生成()的代谢途径受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原()，尿内尿胆原()。19、ATN早期的主要发病机制是持续的()收缩，导致()降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是()和()。三、是非题 1、脑死亡即大脑皮层死亡。 2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。 3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。 4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。 5、水肿是临床上常见病、多发病之一。 6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。 7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。 8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。 9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。 10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。 11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。 12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。 13、维生素B1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。 14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。 15、呼吸衰竭必定有PaO2降低。 16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。 17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。 18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。 19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。 20、肾单位减少5070%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿? 二. 1. 肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是： A.影响细胞的进一步增大 B.影响细胞的分裂成熟 C.影响细胞吸收营养物质 D.影响细胞氧供 E.影响细胞转运离子的能力 2. 下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化 A.中心静脉压 B.平均主动脉压 C.肺动脉楔压 D.肺总阻力 E.左心室舒张末期压力 3. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？ A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分配 4. 低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生 A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱 C.心室残余血量增多 D.循环时间延长 E.休息时心率加快 5. 心肌肥大不平衡生长的组织学特征是 A.毛细血管总数增多 B.毛细血管间距减少 C.闭合状态的毛细血管开放 D.单位重量心肌毛细血管数减少 E.以上都不是 6. 下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化 A.平均主动脉压 B.肺动脉楔压 C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力 E.心输出量 7. 下列哪种措施可减少肠内氨生成 A.利尿剂 B.给氧 C.酸灌肠 D.输液 E.补碱 8. 哪种措施可使血氨降低 A.慎用催眠、麻醉、镇静药 B.左旋多巴 C.高支链氨基酸溶液 D.胰岛素 E.新霉素 9. 氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是 A.苹果酸穿梭系统障碍 B.脂肪酸氧化不全 C.酮体利用减少 D.磷酸肌酸分解减慢 E.糖酵解过程增强 10. 肝性脑病时的假性神经递质是: A.苯乙胺B.酪胺酸 C.羟苯乙醇胺D.血氨 E.5-羟色胺 11. 门体静脉吻合术后，血氨主要来自 A.肝脏合成尿素不足 B.肠道氨直接入血 C.肌肉产氨增加 D.尿降低，氨吸收入血增多 E.肾脏氨排出减少 12. 肝性脑病的正确概念是 A.肝脏疾病并发的脑部疾病 B.肝功能衰竭并发的脑水肿 C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征 D.肝功能衰竭导致的精神紊乱 E.肝功能衰竭导致的神经紊乱 13. 人体内胆红素的是来自 A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.细胞色素 D.过氧化物酶 E.过氧化氢酶 14. 阻塞性通气不足，主要是由于 A.肺顺应性降低 B.肺泡通气血流比例失调 C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺循环短路增加 15. 关于通气血流比值的变化，下述哪项正确 A.阻塞性通气障碍比值升高 B.限制性通气障碍比值升高 C.肺内动静脉分流增加, 比值升高 D.死腔通气时, 比值降低 E.以上都不正确 16. 肺能生成也能消除的血管活性物质是 A.白三烯 B.PGA C.组胺 D.物质 E.肠血管活性肽 17. 急性型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为 A.溶解的二氧化碳增加 B.碳酸增加 C.氨基甲酸血红蛋白增加 D.血浆重碳酸盐增加 E.红细胞内重碳酸盐增加 18. 引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是 A.迷走神经兴奋性升高 B.呼吸中枢抑制 C.左心衰竭而右心功能尚好 D.夜间肺淤血急剧加重 E.冠状动脉血流减少，心功能下降 19. 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是： A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低 B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性 C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩 D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多 E.以上全是 20. 下列哪种表现属于症状 A.心跳加快 B.呼吸困难 C.呼吸增快 D.呼吸音增强 E.咳泡沫样痰 21. 疾病发生、发展的一个基本环节是 A.稳态破坏 B.因果转化 C.损害反应 D.抗损害反应 E.损害和抗损害反应 22. 下列哪种疾病与精神心理因素有关 A.潜水员病 B.缺血性心脏病 C.消化性溃疡 D.溃疡性结肠炎 E.支气管哮喘 23. 水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是 A.动脉端毛细血管通透性大 B.动脉端血压大于血浆胶渗压 C.血浆胶渗压大于血压 D.组织胶渗压大于血浆胶渗压 E.组织间液负压 24.引起肾小球滤过分数升高常见于： A肾髓质产生前列腺素A2增加 B肾皮质形成缓激酞增加 C充血性心力衰竭 D抗利尿激素分泌增加 E.利钠激素生成增加25. 肾内“自由水”形成减少见于 A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症 26. 尿崩症患者易出现 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 27. 下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化 A.肌肉松弛无力 B.心律失常 C.T波高尖，Q-T间期缩短 D.钾外流减慢，3期复极化时间延长 E.心肌传导阻滞 28. 钙反常发生的钙超载损伤与 A.无钙期引起钙泵功能障碍有关 B.细胞膜通透性增高有关 C.复钙期钙浓度过高有关 D.膜外板与糖被层表面分离有关 E.缺氧后又给氧有关 29. 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为： A增加 B降低 C先增加后降低 D先降低后增加 E不变 30. 评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是 A.ATP、CP及葡萄糖减少 B.乳酸增多 C.cAMP增多 D.cGMP减少 E.过氧化脂质生成增多 31. 缺血再灌注损伤最常见于 A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠 32. 缺血再灌注损伤的防治措施不包括： A.抗炎以减轻白细胞积聚 B.尽快恢复血流 C.再灌注时低流、低压、低温 D.改善缺血组织的代谢 E.清除自由基 33. 血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明 A.血中凝血因子消耗 B.因子被激活 C.血中出现纤维蛋白降解产物 D.组织凝血因子激活入血 E.血中纤溶酶激活 34. 弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的？ A.凝血物质消耗 B.FP 释放增多 C.形成增多 D.纤溶系统激活 E.纤维蛋白原含量减少 35. 弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是 A.立即给止血剂（如维生素等） B.立即给抗凝剂（如肝素等） C.立即给纤溶抑制剂（如氨基乙酸等） D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等） E.给抗凝血酶 36. 全身Shwartzmen反应的本质是 A.内毒素注射过量引起中毒性休克 B.内毒素致敏引起过敏性休克 C.内毒素注射引起I，发生微血栓、出血和休克 D.内毒素抑制细胞代谢 37. 下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？ A.激活的因子 B.激活的因子 C.血小板因子3 D.因子 E.组织因子 38. 因子激活后不会引起下列哪一种反应？ A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解 B.激活补体，引起细胞损伤 C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成 D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成 E.激活激肽系统 39. 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 40. 对酸中毒的防治原则应首先注重 A.积极防治原发性疾病 B.改善肺功能 C.防止水、电解质紊乱 D.及时应用碱性药物 E.以上全不是 41.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是： A细胞外液代偿 B呼吸代偿 C细胞内代 D肾脏代偿 E骨骼代偿42. 剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起 A.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒呼吸性酸中毒