达华工程管理-现场监理-表格.doc

众志投资发展有限公司 达华工程管理（集团）有限公司现场监理工作用表 Tabulations For Locale Supervision（2006年12月版） 达华工程管理（集团）有限公司二六年十二月八日说 明1、本套现场监理工作表格在公司各项目中统一使用，各项目监理部在使用中，如有什么问题或合理化建议，请书面向公司提出，以便统一改进。现场监理工作表格由公司统一发布，各项目监理部不应自行修改。2、如工程所在地（省、市）政府有关主管部门，在用表上另有规定（包括A、B、C表），则可参照执行。并报公司备案。编号：DHGCGL-2006-12A类表（承包单位用表）A01工程开工/复工报审表（“建设工程监理规范”规定用表）1A02施工组织设计（方案）报审表2A03分包单位资格报审表（建设部规定用表）3A04 报验申请表4A05工程款支付申请表5A06监理工程师通知回复单6A07工程临时延期申请表7A08费用索赔申请表8A09工程材料/构配件/设备报审表9A010工程竣工报验单10编号：DHGCGL-2006-12B类表（监理单位用表）B01监理工程师通知单（“建设工程监理规范”规定用表）1B02工程暂停令（“建设工程监理规范”规定用表）2B03工程款支付证书（建设部规定用表）3B04工程临时延期审批表4B05工程最终延期审批表5B06费用索赔审批表6编号：DHGCGL-2006-12C类表（各方通用表）C01监理工作联系单（“建设工程监理规范”规定用表）1C02工程变更单（“建设工程监理规范”规定用表）2C03旁站监理记录表（建设部规定用表）3C04原材料进场核查表4C05安装材料、器件、构配件设备进场核查表5C06砼试块、砌筑砖浆试块封样核查表6C07焊接试件封样核查表7C08工程试验核查表8C09建筑工程质保资料核查表9C10安装工程质保资料核查表10C11工程质量验收核查汇总表11C12工程开工、竣工条件监理核查表12C13工程变更核查表13C14沉降观测核查表14C15工程投资、进度审核汇总表15C16监理通知、指令、文件签发汇总表16C17原材料封样单17C18试块封样单17C19见证取样送检记录（台帐）18C20预制砼桩施工监理记录表19C21沉管灌注桩施工监理记录表20C22A钻孔灌注桩施工监理记录表21C22B钻孔灌注桩施工监理记录表22C23钻孔灌注桩桩基参数登记表22C24钻孔灌注桩施工监理统计表23C25砼夯扩桩监理记录表24C26会议签到表25C27施工图纸登记表26 28工程监理工作总结报告（封面） 29工程监理规划（封面） 30工程监理细则（封面） 31监理月报（封面） 32工程建设监理档案（封面）工程开工/复工报审表A01工程名称： 编号： 致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 1、开工报告 2、（证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程开工/复工报审表A02工程名称： 编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审核。附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 分包单位资格报审表A03工程名称： 编号：致： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查核批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 报验申请表A04工程名称： 编号： 致： 我单位已完成了 工作，先报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程款支付申请表A05工程名称： 编号： 致： 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日 前支付该工程款共（大写） （小写： ），先报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、 工程量清单2、 计算方法 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师通知回复单A06工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程临时延期申请表A07工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工程计算 合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位 项目经理 日 期 费用索赔申请表A08工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 工程材料/构配件/设备报审表A09工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单2、 质量证明文件3、 自检结果承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程竣工报验单A10工程名称： 编号： 致： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见： 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 监理工程师通知单B01工程名称： 编号： 致： 事由 内容 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 工 程 暂 停 令B02工程名称： 编号： 致： (承包单位) 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日时起。对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程款支付证书B03工程名称： 编号： 致： 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时支付。 其中：1、 承包单位申请款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程临时延期审批表B04工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。 请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程最终延期审批表B05工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。 请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程最终延期审批表B06工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监理工作联系单C01工程名称： 编号： 致： 事由 内容 单 位 负责人 日 期 工程变更单C02工程名称： 编号： 致： 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 旁站监理记录表 C03工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日原 材 料 进 场 核 查 表C04工 程 名 称材料名称编号序号进场日期规格数量(T)使 用部 位生产厂家质保单炉号或批号封样日期样品编号封 样核查人报 告日 期复试单编 号复试结果注：本表与材料构配件设备报验单A9配套使用。 安装材料、器件、构配件设备进场核查表C05工 程 名 称编号序号进场日期名称规格数量使用部位生产厂家合格证编 号监理核查人备注注：本表适用于采暖卫生安装、电气安装、通风与空调安装及电梯安装等分意味着工程的相关报验工作，与材料构配件设备A9配套使用。砼试块、砌筑砂浆试块封样核查表C06工 程 名 称编号序号砂浆配比强度等级结构部位封样日期封样单编 号封样核查人试验日期试验单编号试验结果备注注：砌筑砂浆配合比见相应强度等级的砂浆级配单 焊接试件封样核查表C07工 程 名 称编号序号焊接类型试件尺寸结构部位封样日期封样单编 号封 样核查人报告日期试验结果备注工 程 试 验 核 查 表C08工 程 名 称编 号序号试验项目试验开始时 间试验完成时 间试验部位或系统试验单位试验单位责任人监 理核查人试验记录偏号试验核查结果备注注：本表适用于各类工程试验的监理核查工作，本表号可按“土”，“安”等分别记录建筑工程质保资料核查表 C09工程名称编 号序号项 目 名 称份数检（核）查情况1钢材出厂合格证、试验报告2焊接试(检)验报告、焊条(剂)合格证3水泥出厂合格证或试验报告4砖出厂合格证或试验报告5防水材料合格证、试验报告6构件合格证（商品砼合格证）7混凝土试块试验报告8砂浆试块试验报告9土壤试验、打（试）桩记录10地基验槽记录11结构吊装、结构验收记录12技术复核记录（含定位测量记录）13隐蔽工程验收记录14沉降观测记录15砼施工日记1617核查结果： 监理工程师（签字）： 监理单位（章）： 日期： 注：本表适用于建安工程，检查方法及标准参照建筑安装工程质量检验评定标准的规定。 安装工程质保资料核查表 C10工程名称编 号序号份数检（核）查情况1建筑采暖卫生与煤气工程材料、设备出厂合格证2管道、设备强度、焊口检查和严密性试验记录3系统清洗记录4排水管灌水、通水试验记录5隐蔽工程验收记录6建筑电气安装工程主要电气、设备、材料合格证7电气设备试验、调整记录8绝缘接地电阻测试记录9隐蔽工程验收记录10通风与空调工程材料、设备出厂合格证11空调调试报告12制冷管道试验记录13隐蔽工程验收记录14电梯安装工程绝缘、接地电阻测试记录15空、满、超载运行记录16调整、试验报告17隐蔽工程验收记录核查结果： 监理工程师（签字）： 监理单位（章）： 日期： 注：本表适用于建安工程，检查方法及标准参照建筑安装工程质量检验评定标准的规定。工程质量验收核查汇总表 C11工程名称编 号序号验收日期验收内容及部位报验单代 码报验单编 号施工单位检查人监 理核查人监理核查次数注：本表适用于隐蔽验收及其它工序质量验收，测量放线验收，复工验收，分项分部工程验收，不合格工程复查等施工单位工程质量报验单的核查汇总。 工程开工、竣工条件监理核查表 C12表 名编 号工程名称本表号开工条件监理核查开工条件业主单位提供资料及现场准备规划许可证(编号)承包单位提供资料及现场准备施工组织设计报审设计施工图(工程编号)桩基工程施工方案报审工程地质报告(编号)工程施工总进度计划报审施工许可证(编号)施工现场管理制度报审质监委托书(编号)工程分包报审灰线验收合格证(编号)工程分包合同施工招标文件(编号)总、分包单位营业执照招标答疑纪要总、分包单位资质证书施工单位投标书总、分包单位进杭许可证施工中标通知书总、分包单位管理人员、特殊工种人员登记施工承包合同工程预算书安监委托书（编号）工程定位书面依据排污许可证（编号）地下管线现状分布图消防、治安手续施工图纸会审纪要夜间施工许可证水准点、座标点移交主要进场机械申报现场水、电设施移交主要施工材料/构配件申报“三通一平”完成工程测量放线报验监理单位准备监理规划、监理细则监理工作表格（A类）齐备施工图纸自审记录试桩记录（纪要）已签复第一次监理交底纪要主要施工人员已进场监理人员已进场施工临时设施基本具备监理办公条件已具备封闭围墙基本完成施工单位申报已批复安全措施已落实竣工条件监理核查竣工条件监理核查承包单位准备工程已按图纸、合同完成业主监理单位准备单位工程已通水、通电设备系统联动调试成功施工单位质保资料已核查消防工程已单项验收竣工初验整改结果监理已确认电梯工程已单项验收施工监理总结已完成分部质量等级已评定竣工验收汇报材料已准备已按初验纪要完成整改监理资料整理工作基本完成质保资料齐全已报监理施工单位竣工图已核查单位工程质量已报监理注：本表适用于项目监理部对工程各相关单位开工、竣工条件的核查。 工 程 变 更 核 查 表C13工 程 名 称编号序号提出变更日期提出变更单位专业或工 种工程变更内容摘要联系单编 号设计代表业主代表监 理核查人实际变更情况备注注：本表适用于各类工程变更的监理核查工作。本表号可按“土-”，“安-”等分别记录。沉 降 观 测 核 查 表C14工 程 名 称编号沉降观测结果观测点编号观测点相对标高(m)第 次第 次第 次第 次第 次第 次第 次年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日标高(m)沉降量(m)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计工程进度状态观 测 者监理核查人投资、进度审核汇总表 C15工程名称编号序号审核日期审 核 内 容报审表代 码报审表编 号监 理审核人备注注：本表适用于施工进度计划报审表，（ ）月完成工程量报审表，（ ）月付款报审表，月工程予付款报审表，月支付汇总表，设计变更、洽商费用报审表，工程延期申请表，费用索赔申请表，价格调整报审表等施工单位报审表的审核汇总。 监理通知、指令、函件签发汇总表C16工 程 名 称编号序号发送时间签发单类 别签发单编 号内容摘要发送对象经办人复核人备注注：本表适用于监理文件发送的汇总登记。 原材料样品封样单C17 工程名称： 编号： 原材料名称： 生产厂名称： 规格型号： 取样日期： 材料采用部位： 见 证 人： 工程名称： 编号： 原材料名称： 生产厂名称： 规格型号： 取样日期： 材料采