住院医生工作站用户手册

武汉飞博医院管理系统 住院医生工作操作手册 3. 医嘱管理3.1 医嘱管理 由于医生和护士的分工和专业不同，在医嘱方面，医生和护士操作的内容也不同。故在HIS中，“住院医生站中的医嘱”跟 “住院护士站中的医嘱”部分功能和能操作的内容是不同的。下面就来一一说明。3.2住院医生站医嘱*医嘱定时刷新间隔时间秒数医嘱自动刷新时间按此参数设置时间。 住院医生站医嘱，主要有【我的病人】和【本科病人】的医嘱插入、确认、删除、停止、重整、打印、套餐、多选操作、查看任务等内容。【我的病人】：主治医生是当前操作员的病人，都显示在【我的病人】列表里；【本科病人】：主治医生不是当前操作员，但所属科室是当前操作员所属科室的病人，都显示在【本科病人】列表里；【医嘱】：在HIS中，所有用在病人身上，并且会产生费用的项目，都理解为医嘱； 【嘱托】：在HIS中，所有用在病人身上，并且不会产生费用的“注意性文字”，都理解为嘱托；嘱托都是纯说明性的文字。【长期医嘱】：根据实际情况，可能会在一日或多日被多次执行，生成多次费用的医嘱。【临时医嘱】：仅会执行一次生成一次费用的医嘱。双击病人床位卡片或左边病人列表，进入长期医嘱界面。点击下方切换页进行床位卡片（病区管理）、长期医嘱、临时医嘱之间的切换。注意：尽量不要将药品和其它收费项目放在同一组。3.3插入医嘱插入医嘱包括6个菜单，分别插入不同的医嘱内容：插入同组医嘱、插入新组医嘱、插入同组嘱托、插入新组嘱托、插入医嘱到当前组、导入临床路径医嘱。如下图：*长期医嘱口服药不产生费用如果此参数设置为是，则长期医嘱开口服药不生成费用3.3.1插入新组医嘱 按F11键或单击【插入新组医嘱】菜单，可以新增一组医嘱，在医嘱字段输入医嘱项目的拼音码，按回车，系统会显示对话框来选择医嘱项目，比如输入amxl ，程序会显示所有拼音码开头为amxl的项目供选择。也可按空格，不同之处是按空格时显示拼音码任何地方含有amxl的项目。也可输入项目的汉字来选择医嘱项目。显示对话框后，可以用键盘上下键滚动记录或者鼠标滚动来选择选中的医嘱项目。选好医嘱项目后，光标会跳到输入剂量，输入剂量后，敲回车，输入用法，敲回车，输入用法时，可以输入用法的拼音码，比如要输“静滴”，输入“jd”后按回车即可。也可通过下拉式选择用法。输完用法后最后输入执行频率，系统会自动显示相应的执行次数。一条医嘱中的重要字段都填完了就算完成了一条医嘱的输入，实际中，一组医嘱通常不只一条医嘱项目，该组的其它项目就要用下面的插入同组医嘱来插入。3.3.2插入同组医嘱按F10键或单击【插入同组医嘱】菜单或按键盘向下键，可以新增一条同组医嘱，在医嘱字段输入医嘱项目的拼音码，按回车，系统会显示对话框来选择医嘱项目，比如输入amxl ，程序会显示所有拼音码开头为amxl的项目供选择。也可按空格，不同之处是按空格时显示拼音码任何地方含有amxl的项目。也可输入项目的汉字来选择医嘱项目。显示对话框后，可以用键盘上下键滚动记录或者鼠标滚动来选择选中的医嘱项目。选好医嘱项目后，光标会跳到输入剂量，输入剂量后，敲回车，输入用法，敲回车，输入用法时，可以输入用法的拼音码，比如要输“静滴”，输入“jd”后按回车即可。也可通过下拉式选择用法。输完用法后最后输入执行频率，系统会自动显示相应的执行次数。依照【插入同组医嘱】方法填完同组中的所有项目后，才算完成了一组医嘱的输入。3.3.3插入新组嘱托按F8键或单击【插入新组嘱托】菜单，可以新增一组嘱托，在医嘱字段输入嘱托内容文字即可；3.3.4插入同组嘱托按Ctrl + F8键或单击【插入同组嘱托】菜单，可以新增一条同组嘱托，在医嘱字段输入嘱托内容文字即可；3.3.4插入医嘱到当前组 在医嘱没有【确认】的前提下，单击【插入医嘱到当前组】菜单，可以新增一条同组医嘱，在医嘱字段输入医嘱项目的拼音码，按回车，系统会显示对话框来选择医嘱项目，比如输入amxl ，程序会显示所有拼音码开头为amxl的项目供选择。也可按空格，不同之处是按空格时显示拼音码任何地方含有amxl的项目。也可输入项目的汉字来选择医嘱项目。显示对话框后，可以用键盘上下键滚动记录或者鼠标滚动来选择选中的医嘱项目。选好医嘱项目后，光标会跳到输入剂量，输入剂量后，敲回车，输入用法，敲回车，输入用法时，可以输入用法的拼音码，比如要输“静滴”，输入“jd”后按回车即可。也可通过下拉式选择用法输完用法后最后输入执行频率，系统会自动显示相应的执行次数。【插入医嘱到当前组】的操作相同于【插入同组医嘱】，可以用同样的方法继续插入同组中的其他项目直到输完医嘱。3.4确认医嘱确认医嘱就是医生对自己输入的医嘱做完检查，确认无误后，打上【确认】标志的过程。它告诉护士，该医嘱是医生已经确认无误的，可以执行了。确认医嘱包括5个菜单：确认一组医嘱、确认所有医嘱、取消确认一组医嘱、取消确认所有医嘱、生成医嘱费用。3.4.1确认一组医嘱选中一组医嘱中的任意一条，按F9或者单击【确认一组医嘱】菜单，即可确认一组医嘱，若该组医嘱输入不合规范，则会弹出相应的不合规范的说明，同时，确认操作不成功。3.4.2确认所有医嘱选中一个病人，按Ctrl + F9或者单击【确认所有医嘱】菜单，即可确认该病人的所有医嘱，若该病人的医嘱有不合规范的，则会弹出相应的不合规范的说明，同时，不合规范的医嘱确认不成功，符合规范的医嘱确认成功。3.4.3取消确认一组医嘱在护士没有核对的前提下，医生还可以取消医嘱的【确认】标志。选中一组确认过的医嘱中的任意一条，单击【取消确认一组医嘱】菜单，即可取消确认一组医嘱。3.4.4取消确认所有医嘱在护士没有核对的前提下，医生还可以取消医嘱的【确认】标志。选中一组确认过的医嘱中的任意一条，单击【取消确认所有医嘱】菜单，即可取消确认所有医嘱。其中核对过的医嘱将取消失败。3.4.5生成医嘱费用 当医嘱的费用明细异常时，单击【生成医嘱费用】菜单，就可以重新生成该组医嘱的医嘱费用了。3.5删除医嘱 没有核对、没有确认的医嘱可以直接删除，否则不能删除。3.6停止医嘱 选中一组医嘱中的任意一条医嘱后，点停止医嘱，同组医嘱都会被停止。停止后医嘱显示为红色。停止后的医嘱不能再被执行。 长期医嘱不需要后，须要手动停止医嘱；临时医嘱，执行一次后就自动停止。3.7重整医嘱 为了方便医嘱网格的美观和易查看，可以通过单击【医嘱重整】把停止过的医嘱暂时隐藏起来，然后可以通过单击【取消重整】显示停止过的医嘱。3.8打印医嘱 医嘱打印可以把医嘱内容，按照院方要求的格式，或者医疗行业通用的格式，把医嘱打印出来存档。其中的各种打印格式是我司工程师在实施准备期设定好的，操作员只需直接单击就行。3.9医嘱套餐管理 医嘱套餐涉及3个菜单，如下图，有2个是保存套餐用的，一个是导入以前保存好的套餐的。 下图是保存套餐界面：下图是套餐导入界面： 只有超级管理员和指定的套餐管理角色用户才能删除和修改套餐。3.10医嘱多选操作在医嘱多选界面，可以做很多工作，如下图：3.11电子病历快捷入口4业务管理4.1手术申请点击“业务管理”“手术申请”，填好信息后，点击“保存”即可。 4.2病案管理点击“业务管理”“病案管理”，填好信息后，点击“保存”即可。4.3传染病报告点击“业务管理”“传染病报告”，填好信息后，点击“保存”即可。4.4病人基本信息点击“业务管理”“病人基本信息”，查看信息。4.5住院病人单病种登记点击“业务管理”“病人单病种登记”，在搜素病人处输入病人拼音码检索，然后选中需要登记的病人，双击，将信息提取到右边的网格，选择单病种，输入限价，点击保存即可。4.6住院医技申请点击“业务管理”“住院医技申请单”，操作同门诊医技申请，在右边套餐搜索处检索需要开的项目，在网格中双击选中项目即可提取到左下方的，然后点击保存按钮即可。自动插入临时医嘱中。4.7住院中药电子处方点击“业务管理”“中药处方”，在编码处检索药品，提交，开完后，点击保存*住院中药处方医嘱显示处方名称此参数若为否，则所开中药插入临时医嘱时为明细，若为“是”，则在处方名称处输入名称，插入到临时医嘱显示名称不显示明细。*住院处方是否自动确认医嘱此参数若设置为是，则插入到临时医嘱的药品不需要确认，反之则需要确认。4.8出院带药 点击“业务管理”“出院带药”，在输入收费项目处输入药品拼音码检索，选中药品回车，输入数量，再回车，最后点击保存即可。4.9办理入院证 点击“业务管理”“办理入院证”，刷就诊卡，提取病人基本信息，然后填入院诊断、入院科室等，最后点击确定按钮。4.15住院用血申请单 点击“业务管理”“住院用血申请单”，点击确认即可。4.16病人出院凭证 点击“业务管理”“病人出院凭证”，右侧网格中医嘱需要全部停止，然后才能点击保存，生成出院申请，保存在临时医嘱中。