(血净专科专业护士课件).ppt

血液净化专科护士培训,中日友好医院肾内科郭敬霞（北京100029）,一、血液净化专业护士应具备的素质和要求,血液净化专业包括（血液透析、腹膜透析）如何达到血液净化专业护士应具备的素质和要求。,今天，学员参加中华护理学会血液净化专科护士培训班，除了要学习血液净化新知识、新业务、新技能之外。,还要学习血液净化专业的行为与规范才能达到专科护士基本素质行为。,血液净化专业护士与病房护士是一个截然不同两种工作性质。,规范一家标准的血液血液净化中心，必须完全按照卫生部SOP标准，进行合理的布局。清洁区、污染区及其通道必须分开。,新建中心：最好有四通道（医护人员通道、技师搬运AB液通道、病人（普通透析区、乙肝丙肝区分区等通道、垃圾运输通道）等。,清洁区：医护人员办公室、生活区、水处理间配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。,有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。（一）候诊室（二）更衣室（三）接诊区,（四）透析治疗室1、应当达到医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中规定的类环境保持安静，光线充足、具备空气消毒装置、空调等。,保持空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地漏。,2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。,3、应当具备双路电力供应。4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。,（五）透析准备室(治疗室)1、应达到医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中规定的对类环境的要求。,2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。,（六）专用手术室（七）水处理间（八）库房（九）污物处理室医务人员办公及生活用房可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。,没有良好的素质，要想维护好血液净化中心良好的声誉，是件十分困难事情。今天重点讲讲，在日常工作中的行为规范。,护士的语言与道德规范，对患者健康影响十分重要。护士学会在职业中行为规范，才能主动提高服务意识，提高服务质量，提高患者满意度，让社会认可，让医院受益。,医护人员语言可以治病和救命，也可以致病和丧命。由此可见，医护人员良好的语言修养，在护理工作中是非常重要。,患者得了尿毒症，他（她）们在人生的道路上中走到尽头，如果我们不去挽救他们生命，在数天或者数月就会结束他（她）们人的生命。,病人忍受着疾病痛苦的折磨，给家庭的亲人，增加繁重的经济与生活负担到医院在得不到医护人员的理解、安慰与鼓励、他们会感到雪上加霜。,生活暗淡无光，也会失去生存的希望如果血透室的医护人员对所有的病人像亲人般的关爱，病人会感到像春天般的温暖。,在给病人治疗时候语言亲切，娴熟的操作技巧，无意中给病人带来了快乐。所以，医护人员经常时刻提醒自己，帮助病人，给他们带来快乐，使我们也感到高兴。,加强语言修养，学会对患者讲安慰、鼓励、指导性的语言，就会真正成为病人的良师益友，赢得她们的信心。,二、护士应具备那些素质？,1、心理素质：护士为病人透析，要提供最佳的护理服务，必须具备个人自身的修养。,有了良好的修养，才能会有一种良好的心态与精神面貌展现在病人面前。,病人会观察到护士工作积极向上；乐观自信的工作态度；病人才能稳定的心理情绪，积极配合治疗。,2、业务素质：护士应具有扎实的护理理论知识和熟练的操作技能，掌握各种常规病的症状；体征和护理要点；,工作中以高度责任感，主动巡视观察病人，发现病情及心理变化的迹象。及时准确报告医生，采取果断应急措施，为拯救病人生命赢得时间。,（2）有娴熟的护理操作技能：熟练的护理操作技术；是一名优秀护士应具备的基本条件；,（3）掌握急救技术和设备的使用熟悉急救药品的应用，能熟练的配合医生完成危重病人的抢救。,（4）善于捕捉有用的信息；有丰富的想象力，用于技术创新；有较强的语言表达力；,找自我与患者交流的技巧；能根据患者的需求；灵活运用语言，进行心理护理。,3、职业道德素质：救死扶伤是护士工作职责；工作中一丝不苟；认真负责。,具有强烈的事业心和责任感，对待病人如同对待朋友或亲人一样热情；为他（她）们创造，整洁、舒适安全、有序的诊疗环境；,做到首诊负责制：对首次透析，诱导透析的病人做到认真、及时、热情地接待病人；用关心、体贴和同情的心去倾听患者的主诉；,并且，尽可能满足病人提出的合理的要求，实施人性化的医疗与护理服务。,4、身体素质：（1）作为一名合格的护士：身体无各种传染病，精神、精力、体力、能适应血液净化中心与腹膜透析中心工作要求。,（2）健康的心理良好的心态：护士健康乐观心理，是引导病人心理阴影的良药，护士良好的心态，让病人看到健康与生命之光。,（3）良好的性格：护士在透析工作中，应该性格开朗，开朗的性格对工作有一定的促进作用具备了以上基本素质，才是护士的基本条件。,工作中护士还要通过职业意识的理解培养、提高、才能满足护理工作需要满足病人的需求。,血液净化护理事业，是一个特殊的职业；是体力与脑力劳动相结合的工作护理服务对象，是肾脏病终末期的病人，随时都会关系到病人的生命。,工作中稍有不慎，就会断送病人的性命；因此，透析工作要头脑清楚，思想高度集中；除了要求护士要有健康的身体，充沛精力，才能保证工作的顺利进行。,5、文化仪表素质：（1）护士除了要有丰富的护理学知识和精通护理专业的知识外；还要有自身文化修养的素质；,（2）积极参加继续教育的学习：扩大知识面；跟上护理学发展的步伐多学一些语言学哲学，社会学以及公共关系学；,丰富自己的知识内涵；（3）学会礼仪知识：使自己的言行，举止、得体规范。,在上班时,着装整洁，干净、提升自己形象；能增强自信和病人信服力，来应对各种挑战。,（4）健康教育：血液透析和腹膜透析护理工作的特殊性，教育工作非常繁重，学好护理知识与病人健康教育非常密切，教育的好，病人生活质量就高。,利用学习后的有利条件；给病人及家属开展积极主动的健康教育和卫生知识的宣传教育，是十分重要的。,对一些常见的慢性病：如糖尿病，高血压，心脑血管病等，进行饮食教育、日常生活用药等方面的指导；,根据各透析中心实际情况，做好防病宣传的工作，为适应新的护理模式的要求，提高自身的修养，才能在竞争中立于不败之地。,（5）增强护士有敏锐的观察力护理人员不单纯只是会透析以及用专业知识和技术为病人解除疾病痛苦，要有敏锐的观察能力。,这样才能根据病人的透析中表现，推断并发症的发生，及时采取相应的有效措施，及时解决，使病人得到心理安慰，很好的接受治疗，使并发症及早控制，减轻病人的痛苦。,要培养这种能力，要理论联系实际，多接触病人，逐渐积累经验，探索出一套病人的心理活动的规律，弄清不同类型的病人，不同的心理变化，给予相应的心理护理。,（6）沟通思想的能力所有病人进入透析中心，都会感到陌生，甚至产生恐惧感，这是一种具有共性的心理活动。,不同疾病、不同年龄、不同性别的病人，以及个人家庭情况不同，都会有不同性质的心理想法。,因此，护士应尽快与病人沟通，及时掌握病人基本情况，仔细分析、认真对待，并给予解决实际问题。才能使病人相信透析中心，消除顾虑产生安全感，安心接受透析治疗，使疾病尽快康复。,（7）非语言沟通：病人许多心理思想，常常通过语言、语气、语调、眼神、面部表情、手势等表现出来，所以护士应细心的观察；,职业道德修养的成功与否；既关系着血液透析和腹膜透析发展；也可以影响护理人员，对今后人生目标的确定和人生道路的选择。,因此，提高护士修养，坚持“患者至上，优质服务”第一为宗旨。把道德责任感，转化为工作动力。,护理工作的服务对象，是人的健康和生命，在医疗护理过程中，既是医嘱的执行者，又是医生的合作者，与患者的接触更为密切。,病人的细微症状和体征变化，以及一些不正常的消极的心理反应，往往是护士最先知晓，及时提供信息，这为医生确定、修正和补充治疗方案，可提供重要的参考依据，有利于病人责任护理方案的确立。,护士工作服务态度的好坏，责任心的强弱，护士言谈举止和对每一位病人的态度，都可直接或间接地影响到病人的康复。,因此，每个学员要转变观念，不断拓宽知识结构面的同时，加强自身道德修养，增强护理职业荣誉感和责任感。,可见护理道德是责任制护理的基础，既是护理道德的具体体现，更是促进护理道德在社会市场经济中，不断完善的重要环节二者缺一不可。,用自己的爱心，去帮助病人战胜疾病早日恢复健康而作出努力。,三、临床护理服务规范要求：,1、工作中基本要求上班着装整齐；（衣帽、口罩、工作鞋）仪表端庄；,佩戴名牌上岗；上班不能看工作之外的书、报；不能擅离岗，须有行踪。,不戴戒指、耳环、手镯；不浓妆艳抹；上班时间不闲谈；不能大声喧哗；不在工作场所玩弄手机；,2、病区的要求安静整齐清洁舒适,3、对护士要求：走路轻说话轻关门轻操作轻”。,四、文明用语及行为规范,1、护士必须做到文明礼仪规范：是护理人员在整个护理中，为了塑造个人的良好形象，注重自己仪容，仪表、仪态的行为规范。,血液净化中心给病人的第一印象，就是医护人员的仪容、仪表。,1、外表（1）服装：可以决定一个人职业，干净、整洁的服装，给人一种美的享受护士穿着得体服装，纽扣全部扣齐，衣物无污渍。,（2）工作服内不能着奇装异服，夏天穿短袖时候，长裙或背心长度不能超过护士服。（3）工作服口袋里不乱放杂物以免变形。,（4）护士工作时应着淡装。（5）指甲：不留长指甲，不能长于指尖。指甲内无污秽，不涂有色指甲油。,（6）护士的头发：前不过眉、不遮眼后发不过肩、头发梳理整齐，长发带发网，干净、无异味，要端庄大方。,（7）牙齿里不能有食物残渣，无口臭。（8）统一白色工作鞋、干净、无破损。,2、站姿（1）站立时平稳，重心不左右偏移。（2）站立时不靠墙或桌子或门。,（3）站立时双手放在身前或双手下垂，不抱胸、不叉腰，两脚并拢或微分。（4）站立时腰前直立，不低头或抑头、东张西望,3、仪态无论何时何地，必须有抑制力，保持良好的身姿，避免如下不雅的行为：抠指甲、抠鼻子、打哈欠伸懒腰。,工作时吃东西、嚼口香糖、在公共场所搞个人卫生等。,9、礼节、礼貌（1）在血液透析中心、腹膜透析中心工作时应提供5种声音：迎声、送声、问候声、歉声、谢声。,迎面遇到患者、家属、同事时，放慢脚步微笑问候、并给让路。,（2）与人交谈时：保持约80公分距离，不拉扯吵闹、交头接耳、双手自然放在身前，挺胸站直微笑、态度谦和。,10、电话礼仪（1）上班时间医护人员禁用电话联系私事，接电话需找人时，禁止大声呼叫：“XX，接电话”。,工作中遵循一个道德行为准则。要尊重与爱护病人。并且与其他工作人员和睦相处。才能体现出我们良好的素质。,2、护士言谈礼仪：是护患交往的桥梁语言是护士与患者沟通的重要工具。,礼貌的语言体现了护士良好的文化修养，恰到好处应用礼仪行为规范，可以解除病人的思想顾虑和心理负担。,使病人感到尊重和同情，对建立起良好的护患关系起到一种桥梁作用，同时使病人积极配合治疗，有利于病人的康复。,在病人透析时候，不能只看到病人的疾病，而忽视了其病人的人格。他（她）们在患病期间，不仅需要精心的治疗和护理，而且需要理解、关心、体贴和尊重。,因此，护士与病人交谈时，使用敬语谦语、雅语。对于病人的称呼，要注意尊重病人的文化、职业、习惯。,护士对病人合理恰当的称呼，可以使病人感到亲切、自然、被尊重而产生愉快的心理。,不能用床号代替称呼。语气应和蔼，采用商量的口气，不要用命令的语气善于耐心开导、安慰与鼓励。,病人从护士话语中会感到温馨、体贴信任，可有效地减轻或消除患者的紧张情绪。,护士举止端庄可获得病人的信任和尊重，态度热情使病人产生亲切感和温暖感，同时也体现出护士内在的文化修养。,护理人员的举止要做到的：举止端庄得体、文雅、适度，符合护士身份与身价。,3、护士微笑：是护患交往的金钥匙护士的微笑是美的象征，是爱心的体现，它可以缩短人与人之间的心理距离，为深入沟通与交往创造温馨和谐的氛围。,当身患重病病人，满怀信心来到血液净化中心求医治疗时，不仅得到医护人员的热情接待、精心治疗和护理，而且从护士微笑中得到信任，看到真诚。,4、血液透析中文明用语（1）您好！我是您的责任护士，现在给您介绍透析治疗的注意事项，以便更好地配合我的工作。,在给病人透析时，告知病人您穿刺时可能会给有些疼痛，取得病人密切配合。,（2）透析中出现不良反应：告知病人别着急，我会及时通知医生进行及时的处理，减轻您的痛苦。,（3）透析完毕：告送病人现在给您拔针了，加压固定20分钟后您可以松一下如不出血，30分钟后就可以松解压脉带，下次透析给您安排在x日x时，您走好。,5、腹膜透析中文明用语（1）您好！我叫xxx，是您的责任护士，现在给您进行腹膜透析操作。,（2）在放液过程中注意事项：不能放液太快，也不能太慢，出入液体时间在20-30分钟左右，液体放得太快可能会出现腹痛，您可以呼唤我。,把速度调慢点，疼痛就会减轻，（液体流得太快大网膜会包裹腹透管，如果液体流的太慢，有可能管子打折，漂管。蛋白阻塞腹膜透析管等问题）。,您别着急，我和医生会很快为您解决这个问题的，请您配合我们？,（3）腹膜透析结束：告诉病人现在操作完毕。请把短管装在腹部悬挂小袋里，防止牵拉。,（4）在称量腹膜透析液废液请您记录。（5）告诉病人下次腹膜透析时间。,平时见到领导、同事、患者、或长辈应主动问好。不要争抢楼道或电梯，如遇急事需先行者，应表示歉意！要说“很抱歉！我先走一步!”。,遇到领导检查工作时，应停下手中的活，起身热情招呼。领导离开时应说：“谢谢您的指导，请慢走!”。,谢谢大家!,考试题：单选题,1、什么是血液净化，应包括项目？A、血液透析和肾移植B、血液透析和血液滤过C、腹膜透析和肾移植D、血液透析和腹膜透析E、血液透析和血浆置换,2、什么是心理素质？A、具备个人自身的修养，才能有最好的心理素质。B、具备专业文化学习，才能有良好的心理素质。C、具备礼仪规范，才能更好的心理素质。D、具备个人自身锻炼，才有优良好的心理素质。E、具备个人临床教育修养，身心素质最好。,3、护士业务素质是什么？A、有扎实的护理理论和熟练的操作技能B、有扎实的护理理论知识和熟练的操作技能C、有扎实护理要点和熟练的操作技能D、有扎实的临床知识和一般的操作技能E、有扎实的临床经验和熟练的操作技能,4、什么是身体素质？A、身体无各种传染病，精力、体力、精神能适应日常各种活动。B、身体基本健康，精力好，能适应日常各种活动。C、身体有乙型肝炎，日常工作没有问题。D、身体无各种传染病，体力、精神能适应日常各种活动。,5、血液透析中文明用语？A、我叫xxx，是你的责任护士，给您介绍透析治疗中事项。B、我叫xxx，是您的责任护士，简单介绍透析治疗的有关注意事项。C、您好！我是您的责任护士，现在给您介绍透析治疗的注意事项，以便您更好地配合治疗。D、您好！现在给您介绍透析治疗的要注意的问题,6、与人交谈保持约多少公分距离最好？A、保持约50公分距离B、保持约80公分距离C、保持约90公分距离D、保持约150公分距离E、保持约200公分距离,7、透析完毕压力瘘最佳固定时间？A、压瘘1020分钟为最佳固定时间B、压瘘2030分钟为最佳固定时间C、压瘘3035分钟为最佳固定时间D、压瘘2040分钟为最佳固定时间E、压瘘3040分钟为最佳固定时间,8、专科护士行为规范？A、以身作则，为护理人员做出表率。B、随时检查护士工作质量C、定期为患者做健康教育D、自觉的执行护士操作规范E、落实护理部各项制度,9、护士工作中与与患者微笑表示什么？A、表示交往的美的象征B、表示交往的体现关怀C、表示交往的金钥匙D、表示交往的心理距离E、表示温馨和谐的氛围,10、腹膜患者透析时，要求出入腹腔内的液体时间是多少？A、10-15分钟左右B、150-20分钟左右C、20-30分钟左右D、25-30分钟左右E、30-40分钟左右,考试题：多选题,11、护士仪表礼仪：是生命活力的传递A、护士B、容貌C、头发D、眼部E、指甲,12、护士应具备那些素质？,A、心理素质B、业务素质C、职业道德素质D、身体素质E、文化仪表素质,正确答案：,1.D2A3.B4.A5.C6.B7.B8.A9.C10.C11.BCDE12ABCDE,