中医伤科学教案72学时

中医伤科学教案（72学时）（供中医学专业使用）中医系骨伤教研室陕西中医学院中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第一章 中医伤科发展简史；第二章、损伤的分类与病因病机：第一节、损伤的分类；第二节、损伤的病因基本教材：中医伤科学参考书目：中医各家学说骨伤各家学说实用骨科学教学目的：1、熟悉中医伤科发展过程。 3、掌握损伤的分类和引起伤科疾病的内因外因教学重点：1、中医伤科学的源流、发展。2、历代伤科学的主要成就。3按皮肤、粘膜有无破损分为闭合性损伤和开放性损伤。4按受伤程度分为轻伤、重伤。5按受伤的部位可分外伤、内伤。6按受伤的时间可分为新鲜损伤、陈旧性损伤。7、外因：包括直接暴力、间接暴力、，肌肉收缩力和积累作用力等。8、内因：包括身体因素、生理特点和病理因素等。教学难点：1、清代鸦片战争以后，由于帝国主义对我国的文化侵略，使祖国医学伤科学受到歧视和摧残，濒于奄奄一息的境地。2、复合损伤的分类。发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：1、在中医骨伤科学的发展过程中，有哪些著名的理论和治疗方法仍然对现代临床具有指导意义？2、按损伤的性质和特点，其主要有哪些分类方法？3、损伤的病因有哪些？后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段2分钟23分钟前言：介绍本课程在骨伤科学中的地位，及讲授和学习的方法。一、本课先讲第一章：中医伤科发展简史（一）中医伤科学学的概念：1、定义：讲授伤、伤科学定义2、中医学对伤科的解剖、生理、病理的认识 ：简述中医学历代文献对伤科认识的发展。举有代表性的文献说明。3、 伤科学与筋伤学、骨病学、创伤急救学、内伤学的关系。（二）中医伤科学的发展：1.中医伤科学的源流、发展。2历代伤科学的主要成就。春秋战国时期：最具代表性的著作内径。三国时期：著名医家华佗，创“五禽戏”。魏、晋、南北朝：代表作：葛洪：肘后救卒方。隋唐时期：诸病源侯论；备急千金要方；仙授理伤续断秘方：现存最早的骨伤科专著。宋金元时期：危亦林世医得效方；李仲南永类钤方。明清时期：明：“正体科”、“跌伤科”；清：正骨科，代表作：明：朱棣普济方，李时珍本草纲目，薛己正体类要；清：吴谦医宗金鉴。3清代鸦片战争以后，由于帝国主义对我国的文化侵略，使祖国医学伤科学受到歧视和摧残，濒于奄奄一息的境地。4解放后在中国共产党的领导下，正确地贯彻党的中医政策，使伤科学得到了新生和发展。1956年，各省市中医院校成立。并请各地著名骨科专家到学院讲课。5、80年代：对伤科学的研究，由临床资料的观察、总结走向科技手段。成立学术团体、学 会。86年成立中华全国中医学会骨伤科学会。6、90年代：现代检查技术：CT、MRI、关节镜的应用。二、第二章 损伤分类与病因病机 第一节 损伤的分类（一）损伤的定义。（二）按损伤的性质和特点主要有下列分类方法：1、按皮肤、粘膜有无破损分为闭合性损伤和开放性损伤。2、按受伤程度分为轻伤、重伤。3、按受伤的部位可分外伤、内伤。4、按受伤的时间可分为新鲜损伤、陈旧性损伤。5、按损伤性质可分为急性损伤和慢性损伤。6、按照伤者的职业特点可分为生活、工业、农业、交通和运动损伤。7、按照致伤因素的理化性质可分为物理、化学和生物损伤等。第二节 损伤的病因（一）损伤的病因的定义。（二）外因1、外力伤害直接暴力：损伤发生在暴力直接作用的部位。间接暴力：损伤发生在远离外力作用的部位。肌肉过度强烈收缩：如掷手榴弹时所致肱骨干骨折。持续劳损：单一姿势的长期弯腰负重致慢性腰肌劳损。2、外感六淫：风寒暑湿燥火3、邪毒感染：如开放性骨折处理不当可引起化脓性骨髓炎。（三）内因1、年龄2、体质3、解剖结构4、先天因素5、病理因素6、职业工种7、七情内伤三、出复习思考题。课堂讲授，利用板书中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第二章 损伤分类与病因病机 ：第三节、损伤的病机； 第三章 临床诊查：第一节、损伤的症状体征，第二节、骨病的症状体征。基本教材：中医伤科学参考书目：实用骨科学教学目的： 1、熟悉气血病机和脏腑病机。 2、了解筋骨病机和津液病机。 3、熟悉损伤后全身症状。4、掌握损伤后局部一般症状与特殊症状。 5、了解各种骨病所出现的全身症状。6、掌握骨病局部的一般症状与特殊症状教学重点： 1、概述人体气血、津液、经张脏腑的生理功能与皮肉筋骨的关系及与损伤发生、发展和预后的关系。 2、损伤部分：1）、全身症状：发热、口渴、口若、心烦、便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。如合并外伤性休克，还有相应表现。2）、局部一般症状：疼挤、肿胀、瘀斑、功能障碍等。 3、骨病部分：1）、全身症状：介绍骨痈疽、骨痨、痹证、痿证恶性骨肿瘤的临床表现。2）、局部一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍等。教学难点：病因病机。局部特殊症状：包括筋骨损伤特征（畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定等）及脏腑损伤的特殊症状和骨病特征：（畸形、肌萎缩、筋肉孪缩、肿块、疮口与窦道等。）发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：1、主要要从哪几方面分析损伤的病机？2、损伤的症状体征主要有哪些?3、骨病的症状体征主要内容?后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段25分钟50分钟25分钟本课接着讲第二章第三节 损伤的病机（一）人体各脏腑的生理功能联系。（二）皮肉筋骨病机1、皮肉筋骨的生理功能2、损伤与皮肉筋骨的关系伤皮肉伤筋伤骨（三）气血津液病机1、气血病机气血的生理功能损伤与气血的关系2、津液病机津液的生理功能损伤与津液的关系3、脏腑经络病机脏腑、经络的生理功能损伤与脏腑、经络的关系下面讲第三章、临床诊查第一节 损伤的症状体征（一）临床诊查:概论临床诊查的内容。（二）全身情况：1、脉搏、血压、呼吸、体温。2、神志、面色等（三）局部症状体征1、一般症状体征疼痛肿胀青紫功能障碍2、特殊症状体征畸形骨擦音异常活动关节盂空虚弹性固定第二节 骨病的症状体征（一）骨病的定义。（二）全身症状体征：1、脉搏、血压、呼吸、体温。2、神志、面色等。3、中医的四诊辩证。（三）局部症状体征1、一般症状体征疼痛肿胀青紫功能障碍2、特殊症状体征畸形肌萎缩筋肉挛缩肿块疮口与窦道最后出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第三章 临床诊查 第三节 四诊；第四节、骨与关节检查法：测量检查、肌力检查基本教材：中医伤科学参考书目： 实用骨科学教学目的：1、熟悉望、闻、问、切四诊方法。 2、掌握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。 3、掌握摸诊的主要用途和常用手法。 4、掌握测量检查、肌力检查方法及临床应用。教学重点：1、问诊：一般情况、发病情况、全身情况、其他情况。2、望诊：望全身、望局部。3、闻诊：一般闻诊、局部闻诊。4、切诊：切脉、摸诊。 5、测量检查：角度、长度、周径测量及人体各关节功能活动范围。 6、肌力检查：测定标准、各部位肌肉肌力测定方法及其临床意义。教学难点：1、问诊：发病情况。2、望诊：望局部。3、闻诊：局部闻诊。 4、肌力检查：肌力测定。 5、测量检查：角度、长度。 发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：1、四诊在伤科中的具体应用？2、肢体长度和周径的测量方法 ？3、肌力测定标准是什么？ 肌力检查内容有哪些？后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段50分钟50分钟本课讲第三章 临床诊查 第三节 四诊（一）四诊的大体概述。（二）1、问诊：（1） 主诉：（2） 问受伤的原因：（3） 问受伤时的姿势和部位：（4） 问受伤时间（5） 问疼痛（6） 问肢体功能情况：（7） 问寒热：（8） 问昏迷：2、 望诊： （1）、望全身：、 望神色：、 望形态： （2）、望局部：、 望肤色：、 望畸形：、 望肿胀： （3）、望舌：自学3、闻珍：包括听受伤部位的声响和闻排出物的气味（1）、关节弹响声：（2）、肌腱与腱鞘的摩擦音：（3）、关节摩擦音：4、切诊：（1）、脉诊：自学（2）、摸诊：、摸诊的内容：压痛处、畸形、肤温、异常活动、肿块。、摸诊的方法：叩击法、触摸法、挤压法、旋转法、屈伸法。第四节 骨与关节检查法一、检查方法和次序： 骨与关节局部检查一般可按以下次序进行：望诊-触诊-叩诊-听诊-关节活动-测定肌力-测量-特殊检查-神经功能-血管检查。二、测量检查 （一）、肢体长度的测量： 1、上肢：肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）。 2、上臂：肩峰至肱骨外上髁。 3、前臂：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。 4、下肢：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘。 5、大腿：髂前上棘至膝关节内缘。 6、小腿：膝关节内缘至内踝，或腓骨头至外踝下缘。 （二）、肢体周径的测量：两下肢取同一水平测量。 1、大腿：髌上10-15cm处。 2、小腿：最粗处。 意义：1、粗于健侧：有畸形：多属骨折、关节脱位 无畸形：多系伤筋肿胀。 2、细于健侧：陈伤误治或神经疾患。 （三）、肢体关节活动范围测量法： 关节活动范围测量：中立位00法。 （四）、测量注意事项：1、测量前应注意有无先天、后天畸形，防止混淆。2、患肢与健肢应放在完全对称的位置。3、定位要准确。三、肌力检查： （一）、检查内容 1、肌容量：测量肢体周径。 2、肌张力：静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为。 （二）、肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 1、肌力检查 2、肌力测定标准：分6级。 0级：肌肉无收缩（完全瘫痪） 1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪） 2级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重度瘫痪）。 3级：能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）。 4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）。 5级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。最后出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第三章 临床诊查 第四节 骨与关节检查法：临床检查法（摸法、特殊检查法：颈、腰背、骨盆、肩、肘腕）基本教材：中医伤科学参考书目：中医骨伤基础教学目的：掌握各种常用临床检查法。教学重点：1摸法：主要用途。2、特殊检查：颈部、腰背部、骨盆、肩部、肘腕部。教学难点：颈部、腰背部、骨盆、肩部、肘腕部特殊检查方法的操作。发展与研究：介绍最新临床有价值的检查手段。教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：骨与关节检查法在伤科中的应用范围及意义是什么?后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟10分钟15分钟20分钟本课讲第三章 临床诊查 第四节 骨与关节检查法：四、临床检查方法。 （一）、摸法：又称摸诊。1、主要用途： 1）、摸压痛2）、摸畸形3）、摸肤温4）、摸异常活动 5）、摸弹性固定6）、摸肿块2、常用手法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法。（二）、特殊检查法：1、颈部： 1）、分离实验 2）、颈椎间孔挤压实验 3）、臂丛牵拉实验2、腰背部； 1）、直腿抬高试验 2）、拾物实验 3）、仰卧挺腹试验 4）、背伸试验3、骨盆： 1）、骨盆挤压试验 2）、骨盆分离试验 3）、骨盆纵向挤压试验 4）、屈膝屈髋试验 5）、梨状肌紧张试验 6）、髋外展外旋试验 7）、斜扳试验 4、肩部 1）、搭肩试验 2）、肱二头肌抗阻力试验 3）、直尺试验 4）、疼痛弧试验 5）、冈上肌肌腱断裂试验。5、肘部 1）、腕背伸紧张试验 2）、叩诊试验6、腕手部 1）、握拳试验 2）、腕三角软骨挤压试验 3）、舟状骨叩击试验 4）、指浅屈肌试验 5、指深屈肌试验最后出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第三章 临床诊查 第四节、特殊检查法（髋部、膝部）；第五节 影像学检查基本教材：中医伤科学参考书目：中医骨伤基础教学目的：1、掌握髋、膝部特殊检查方法。2、熟悉X线、CT、MRI检查的原理及其在伤科疾病中的应用。3、了解放射性核素检查的原理及其在伤科疾病中的应用。教学重点：1、髋、膝部特殊检查方法。 2、X线检查的位置选择。3、X线片的阅读技能。4、CT、MRI在伤科的应用。教学难点：1、CT、MRI下骨关节的正常解剖结构及其在伤科疾病中的价值。2、放射性核素在具体应用。发展与研究：影像学的最新进展概述。教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）： 1、髋、膝部各特殊检查方法的临床意义？ 2、伤科临床上常用的影像学检查有哪些?后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段50分钟50分钟本课讲第三章 临床诊查 ，髋、膝部特殊检查7、髋部 1）、髋关节屈曲挛缩试验2）、髋关节过伸试验3）、望远镜试验4）、蛙式试验5）、下肢短缩试验8、膝部1）、回旋挤压试验2）、挤压研磨试验3）、抽屉试验4）、侧方挤压试验5）、浮髌试验9、踝部1）踝关节背伸试验2）、伸踝试验。第五节 影像学检查（一）影像学检查的应用原理。（二）筋伤的现代诊断检查方法：主要讲X线片检查、CT、MRI、放射性核素骨与关节扫描、肌电图检查、关节镜检查。1、X线检查：主要指出软组织肿胀、软组织钙化、软组织肿瘤、关节异常的X线表现。2、CT：指出CT的工作原理和其适用于哪些筋伤疾病。3、MRI：指出其工作原理和其适用于哪些筋伤疾病。4、放射性核素骨与关节扫描：指出其工作原理和其适用于哪些筋伤疾病。5、肌电图检查：指出其工作原理和临床应用价值。6、关节镜检查：指出其既是一种诊断方法，又是一种治疗方法，指出其操作方法和并发症。（三）出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第四章 治疗方法 第一节 药物；第二节、手法基本教材：中医伤科学参考书目：中医骨伤基础教学目的：1、掌握伤科辩证施用各种内治法的原则，各种内治法的功效、适应症、禁忌症。2、掌握伤科辩证施用各种外治法的原则，并了解伤科外治各法在临床的应用。3、了解手法应用原则。4、熟悉运用手法的适应证、禁忌证及注意事项。5、掌握手法的训练方法、效能及分类。教学重点：1、损伤三期辩证初期：攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法。中期：和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活血法。后期：补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、温经通络法。 2、手法的注意事项、手法的操作要领。教学难点：1、损伤三期辩证法，2、手法的操作。 发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：1、伤科中常用的药物治疗原则及方法是什么?2、正骨手法有哪些？各自的适应症是什么？ 后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段50分钟10分钟50分钟本课讲第四章 治疗方法 第一节 药物（一）介绍药物治疗的机制。（二）药物治疗概述：指出伤科病同内科病一样，药物治疗法则是在辩证的基础产生的，八纲、气血、脏腑、经络以及卫气营血的辩证，都是治疗的依据。并指出药物治疗分两大类。（三）内治法：重点指出内治法的基本方法：理血法、清热法、通络法、补益法。1、理血法：先指出其定义和适应症，然后分别讲解其具体方法（行气活血法、攻下注语法、和营止痛法、理伤续筋法、理血止痛法）。（1）、行气活血法：指出本法的适应症和常用方剂。分别指出以活血化瘀为主的代表方剂和以行气为主的代表方剂。（2）、攻下逐瘀法：指出其适应于损伤早期血瘀症，并指出其临床特点和代表方剂。同时指出其禁忌症。（3）、和营止痛法：指出其适应于筋伤中期，伤处肿痛未完全尽除。并指出代表方剂。（4）、理伤续筋法： 指出其适应于中期，筋连接未坚实。并指出代表方剂。（5）、理血止痛法：指出其适用于血溢于外的各种出血症。并分凉血止血、温阳止血、补气摄血法指出其代表方剂。2、清热法：先指出其定义和适应症，然后指出常用治疗方法（清热解毒法、清营凉血法、清热除湿法）。 （1）、清热解毒法：指出其适用于血瘀化热，热毒蕴结者，并指出代表方剂。 （2）、清热凉血法：指出其适用于热邪蕴结，壅聚成毒，毒陷营血者。并指出代表方剂。 （3）、清热除湿法：指出其适用于湿热之邪侵袭筋肉、关节。并指出代表方剂。 3、通络法：指出其定义和适应症，然后指出常用治疗方法（祛风通络法、温经通络法、除湿通络法、活血通络法。（1）、祛风通络法：指出其适用于腠理空虚，卫阳不固，外邪侵入筋肉、关节。指出代表方剂。（2）、温经通络法：指出其适用于风寒之邪侵袭肌肤、关节。并指出代表方剂。（3）、除湿通络法：指出适用于风湿之邪侵入肌肉关节。指出代表方剂。（4）活血通络法：指出其适用于陈伤淤血，筋膜粘连，或兼风湿者。并指出代表方剂。4、补益法：指出其定义和适应症，然后指出常用治疗方法（补气法、不学法、补阴法、补阳法）。（1）、补气法：指出其适用于久病多虚或体质虚弱的病人。并指出其代表方剂。（2）、补血法：指出其适用于体内血液不足所引起的病症。并指出代表方剂。同时指出临床上常常补气与补血同时。（3）、补阴法：指出其适用于阴虚证。指出代表方剂。（4）、补阳法：指出其适用于阳虚证。并指出代表方剂。同时指出临床上常常补阴与补阳同时，有所偏重。（四）外治法：简单讲解外治法各种方法（贴药、敷药、擦剂、滕洗药、中药电离子导入法）的功用和使用方法。第二节 手法（一）手法治疗的历史。（二）手法治疗：主要讲手法治疗的原理和作用、手法治疗的原则、手法的适应症和禁忌症。常用手法结合实用推拿学自学。1、 手法治疗原理和作用：先指出其治疗原理是：通过外力直接作用于损伤部位，通过手的技巧和力量以调节机体生理、病理变化而达到治疗目的。再分析其五大治疗作用：整复错位、调整骨缝；解除痉挛、放松肌肉；松解粘连、滑利关节；散寒除痹、调和气血。2、 手法治疗的原则：结合临床经验分析其八大原则。3、 手法适应症和禁忌症：先指出手法适应症和禁忌症不必过于绝对化。然后分别指出适应症和禁忌症。4、手法治疗的注意事项。5、各种正骨手法的操作要领。（1）拔伸 是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。 （2）旋转 主要矫正骨折断端的旋转畸形，用以恢复肢体的正常生理轴线。（3）屈伸 术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。（4）提按 两手拇指按突出的骨折一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。（5）端挤 用于内外侧移位。（6）摇摆 用于横断型、锯齿型骨折。（7）触碰 一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。（8）分骨 用于矫正两骨并列部位的骨折。（9）折顶 横断或锯齿型的骨折。（10）回旋 用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。（11）蹬顶 通常一个人操作，常用在肩肘关节脱位以及髋关节前脱位。（12）杠杆 多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。（13）此外，还有椅背复位法、梯子复位法等，均属杠杆法。最后出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第四章 治疗方法第三节 固定基本教材：中医伤科学参考书目： 中医骨伤基础教学目的：1、了解石膏绷带的制作、用法和操作方法。2、了解牵引疗法的分类、用具，掌握皮肤牵引与骨牵引的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项。3、了解外固定器的种类私适应证。4、掌握夹板固定的原理、适应证、禁忌证、制作要求、操作步骤和注意事项。5、了解内固定物的材料要求。6、熟悉切开复位内固定的方式、种类及操作方法。7、掌握切开复位内因定的适应证。教学重点：1、夹板固定：作用机理、材料与制作要求、适应证、禁忌证、固定垫、扎带、操作步骤、固定后的注意事项和解除夹板的日期。2、石膏固定，石膏绷带的制作、操作步骤、固定体位、固定后注意事项及石膏的开窗、切开和拆除。3、牵引疗法：皮肤牵引的适应证、禁忌证、操作方法及注意事项，骨牵引的适应证、禁忌证、器材、操作方法、进针途径及牵引重量；布托牵引的适应证、操作方法、牵引重量和注意事项。 4、外固定器固定：沿革和进展、外固定器的类型、适应证及燥作方法。教学难点：1、切开复位与内固定的适应证：手法复位失败、关节内骨折不能达到满意的闭合复位、合并血管或神经损伤等。2、切开复位与内固定的缺点：延迟愈合或不愈合、手术创伤和失血、神经或血管损伤、组织粘连等。 3、内固定物的材料要求：抗酸抗碱、不起电解作用、有较高的机械强度等。4、内固定的方式、种类及操作方法：钢丝、螺丝钉、接骨板、髓内针等。发展与研究：介绍各内固定学派的观点，扩展学生知识面，激发学习积极性。教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：3学时（包括实验）。课后思考（作业）：伤科中固定方法的种类？后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。必要时，实验室参观固定器械。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟30分钟30分钟20分钟15分钟本课讲第四章 治疗方法 第三节 固定（一）固定的定义。（二）良好固定的标准。（三）外固定1、夹板固定夹板固定的作用机理夹板固定定的适用症和禁忌症夹板的材料与制作要求固定垫扎带夹板固定的操作步骤夹板固定后注意事项解除夹板固定的日期2、石膏固定石膏绷带的用法石膏绷带内的衬垫石膏绷带操作步骤石膏固定后注意事项3、牵引疗法皮肤牵引骨牵引布托牵引注意事项4、外固定器固定类型适用症操作方法（四）内固定1、切开复位内固定的适用症2、切开复位内固定的缺点3、内固物的材料要求4、内固定的器材和种类（五）出复习思考题。（六）安排2学时实验课。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第四章 治疗方法 第四节 练功基本教材：中医伤科学参考书目：中医骨伤基础 教学目的：1、了解练功疗法发展简史。2、掌握练功疗法的分类、作用、动作要领及注意事项。3、熟悉全身各部功法姿式。教学重点：1、练功疗法历史沿革和发展概况。2、练功疗法分类：按锻炼部位（局部、全身）及有无辅助器械分类。3、练功疗法作用：活血化瘀、消肿定痛；濡养患肢关节筋络；促进骨折迅速愈合；防治筋肉萎缩；避免关节粘连和骨质疏松；扶正祛邪等。4、练功注意事项：包括内容和运动强度、动作要领、循序渐进及随访等。教学难点：全身各部功法训练：颈项功（与项争力、往后观瞧、颈项侧弯、前身探海、回头望月、颈椎环转）；肩臂功（上提下按、左右开弓、按胸摇肩、双手托天、双手举鼎、弯肱拔刀、单臂摘果、轮转辘轳、背手抬拉、屈轴胯篮、旋肘拗腕）；腕部功（抓空增力、拧拳反掌、上翘下钩、青龙摆尾）；腰背功（按摩腰眼、风摆荷叶、转腰推碑、弓步插掌、双手攀足、前俯分掌、拧腰后举、云手转体、俯卧背伸、仰卧架桥）；腿功（左右下伏、半蹲转膝、屈膝下蹲、四面摆踢、虚实换步、仰卧举腿、蹬空增力、侧卧外摆、搓滚舒筋、蹬车活动）。发展与研究：教学方法：自学课时安排：课后思考（作业）：练功疗法的作用机理是什么？后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第一学期授课题目（章节）：第五章 创伤急救 第一节 急救技术基本教材：中医伤科学参考书目：创伤急救学教学目的：1、熟悉急救救护的原则及其意义。2、了解严重创伤心跳呼吸骤停的抢救方法。3、掌握止血、包扎、固定、搬运四项急救基本技术。教学重点：急救救护的原则与创伤救护的步骤。教学难点：1、严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现、诊断及抢救方法。2、创伤救护的四项基本技术：止血、包扎、固定、搬运。3、创伤伤口及处理。发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：创伤救护的步骤原则是什么?后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟10分钟45分钟40分钟本课讲第五章 创伤急救 第一节 急救技术（一）急救原则。（二）创伤救护的步骤。（三）现场急救五项技术1、保持呼吸道通畅2、止血一般止血法指压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法屈指加垫止血法3、包扎绷带包扎法三角巾包扎法多头带包扎法急救包包扎法其他包扎法4、固定5、搬运（四）创伤的处理1、伤口2、清创术准备清创修复创口3、术后处理适当固定适当抬高患肢和更换敷料密切观察患肢远端血循环和神经功能正确使用抗生素术后感染的处理4、内治法预防伤口感染伤口瘀肿疼痛伤口感染防治休克、并发症和继发症（五）出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第五章 创伤急救 第二节 周围血管损伤基本教材：中医伤科学参考书目：创伤急救学教学目的：1、熟悉周围血管损伤的定义与病因病机。2、掌握周围血管损伤的辨证诊断与治疗方法教学重点：1、周围血管损伤的定义2、病因病机：直接暴力和间接暴力均可导致血管损伤。教学难点：周围血管损伤的辨证诊断与治疗方法。发展与研究：显微外科的发展概况。教学方法：自学课时安排：课后思考（作业）：周围血管损伤的定义、病因病机及治疗方法是什么？后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第一学期授课题目（章节）：第五章 创伤急救 第三节 周围神经损伤基本教材：中医伤科学参考书目：创伤急救学教学目的：1、熟悉周围神经损伤的定义与病因病机。2、掌握周围神经损伤的辨证诊断与治疗方法教学重点：1、周围神经损伤的定义2、病因病机：一般多见于开放性与闭合性损伤，战时多为火器伤。 教学难点：周围神经损伤的辨证诊断与治疗方法。发展与研究：教学方法：自学课时安排：课后思考（作业）：周围血管损伤的定义、病因病机及治疗方法是什么？后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第一学期授课题目（章节）第五章 创伤急救 第四节 创伤性休克基本教材：中医伤科学参考书目：创伤急救学教学目的：1、熟悉创伤性休克的病因病机及辨证诊断方法。2、掌握创伤性休克的治疗方法。教学重点：1、创伤性休克的定义。2、病因病机：失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。 3、辨证与诊断：诊断要点，辨证分型（气脱、血脱、亡阴、亡阴）。教学难点：治疗方法：一般处理、有效止血和补充血容量、中医疗法（中药、针灸）、纠正酸中毒、血管活生药物的应用及急性肾功能衰竭处理等。发展与研究：教学方法：自学课时安排：课后思考（作业）：1、创伤性休克的定义。2、病因病机。3、辨证与诊断。后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟10分钟15分钟20分钟本课讲第五章 创伤急救 第四节 创伤性休克（一）创伤性休克的定义。（二）病因病机：1、失血2、神经内分泌功能紊乱3、组织破坏（三）诊查要点1、诊断要点病史症状体征实验室检查心电图对胸腹腔出血等，要穿刺以明确诊断，指导治疗2、辩证分型气脱血脱亡阴亡阳（四）治疗1、积极抢救生命2、消除病因3、处理创伤4、补充与恢复血容量5、血管活性药物的应用6、纠正电解质和酸碱度的紊乱7、防治并发症8、中药疗法9、其他治疗（五）出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第一学期授课题目（章节）：第五章 创伤急救 第五节 筋膜间隔区综合征基本教材：中医伤科学参考书目：创伤急救学教学目的：1、熟悉筋膜间隔区综合征的定义与病因病机。2、掌握筋膜间隔区综合征的辨证诊断与治疗方法。教学重点：1、筋膜间隔区综合征的定义。2、病因病机：肢体外部受压，肢体内部组织肿胀，大血管受阻，终致肌肉坏死。教学难点：1、辨证与诊断：诊断要点（病史，临床表现及各部位发病特征），辨证分型（瘀阻脉络，肝肾亏虚）。2、治疗方法：解除外来压追，早期切开减压及中医治疗等。发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：筋膜间隔区综合征的定义和病因病机。后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟30分钟40分钟25分钟本课讲第五章 创伤急救 第五节 筋膜间隔区综合征（一）筋膜间隔区综合征的定义。（二）病因病机：1、肢体外部压力2、肢体内部组织肿胀3、血管受损（三）诊查要点1、诊断要点病史症状体征压力检查影像学检查实验室检查各部筋膜间隔区综合征特征2、辩证分型瘀滞经络肝肾亏虚（四）治疗1、改善微循环2、切开减压切开位置切开范围切开后的处理与注意事项3、防治感染及其他并发症4、中医治疗中药治疗理筋手法练功疗法（五）出复习思考题。课堂讲授，利用板书、录像中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第五章 创伤急救 第六节 挤压综合征基本教材：中医伤科学参考书目：创伤急救学教学目的：1、熟悉挤压综合征的定义与病因病机。 2、掌握挤压综合征的辨证诊断与治疗方法。教学重点：1、挤压综合征的定义。2、病因病机：躯干或肢体严重受压，筋膜间隔区内压力不断上升，肌肉发生缺血性坏死，肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流，造成肾脏损害，终致肾功能衰竭。教学难点：1、辨证与诊断：诊断要点（病史、临床表现、实验室检查等），辨证分型（瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足）。2、治疗方法：包括现场急救处理，伤肢早期切开减压，急性肾功能衰竭及高血钾处理，中药治疗等。发展与研究：病理产物的研究。教学方法：自学课时安排：课后思考（作业）：筋膜间隔区综合征的定义和病因病机。后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。中医伤科学课程教案课程名称：中医伤科学 任课教师：杨利学 职称：教授、主任医师所在系部：中医系 教研室：中医骨伤教研室授课对象：中医学专业 授课时间：第七学期授课题目（章节）：第六章 骨折 第一节 骨折概论基本教材：中医伤科学参考书目：实用骨科学中医正骨学教学目的：1、掌握骨折的定义、原因及分类。2掌握骨折的临床辩证及其并发症，以及影响骨折愈合的因素。3掌握骨折的治疗（包括急救、手法复位、夹板固定、练功活动、药物治疗）原则。4了解骨折愈合时间、骨折疗效标准。教学重点：1骨折的定义、病因及分类。2骨折的愈合机理：去瘀、生新、骨合。3影响骨折愈合的因素：有利因素与不利因素。4骨折的辩证：全身症状、一般症状、骨折特殊症状、X线检查。教学难点：1骨折的并发症：早期与晚期并发症。2治疗方法：骨折的治疗原则：急救的处理、手法复位、夹缚固定、练功活动、药物治疗、开放骨折的处理。 手法复位：复位的时间、复位前的准备、复位的要求、整复的基本手法，手法复位的注意事项，扼要介绍手术复位的指征。 夹缚固定： 夹板固定：夹板、压力垫和各种固定器材的制作和临床应用、适应症、禁忌症以及注意事项。强调夹板在四肢骨折固定中的优点。 夹板固定加牵引：介绍其适应症、术前准备和技术操作方法、牵引重量等。 其他固定方法：石膏固定、骨牵引、切开复位内固定。 练功活动：练功原则、适应症。 药物治疗：三期辩证用药的原则。 几种陈旧性骨折的处理：畸形愈合、迟缓愈合、不愈合。发展与研究：教学方法：通过课堂讲授和播放录象。课时安排：2学时课后思考（作业）：1、骨折的定义、病因及分类。2骨折的愈合机理。3影响骨折愈合的因素：有利因素与不利因素。4骨折的辩证：全身症状、一般症状、骨折特殊症状、X线检查。后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，课后放映教学录象，可加深学生对所学知识的理解。教研室意见：同意，本教案符合教学大纲要求。陕西中医学院中医伤科学教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟25分钟10分钟20分钟10分钟10分钟10分钟10分钟本课讲第六章 骨折 第一节 骨折概论定义一、病因病机：1）、外因：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力、疲劳骨折。2）、2）、内因：年龄和健康状况、骨的解剖位置和结构状况、骨 骼病变。3）、骨折移位：成角、侧方、缩短、分离、旋转。二、分类：1）、根据骨折处是否与外界相通分类：开放、闭合。2）、根据骨折的损伤程度分类：单纯、复杂、不完全、完全。3）、根据骨折线的形态分类：九类。4）、根据骨折整复后的稳定程度分类：稳定、不稳定。5）、根据骨折后就诊时间分类：新鲜、陈旧。6）、根据受伤前骨质是否正常分类：外伤、病理。三、诊查要点1、外伤史2、临床表现1）、全身情况2）、局部情况：A、一般情况：疼痛、肿胀、功能障碍。B、骨折特征:畸形、骨擦音、异常活动。3、X线检查：四、骨折的并发症：外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、