远离强迫轻松生活(2.182.19电台讲稿).doc

话 题：远离强迫 轻松生活（第一讲）2013年2月18日（星期一） 上午5:405：53上海人民广播电台 调频97.7 第一财经频道 生活服务大课堂主 持 人：文 仪特邀嘉宾：李广智文 仪：辞别龙年春节，迎来的紧张的工作、生活。过度紧张、焦虑，不但引发焦虑症，还会引发强迫症。怎样远离强迫、轻松生活？今天我们请来了心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员、杨浦区精神卫生中心精神科执业医师李广智医生做访谈。文 仪：李医生，随着时代快节奏的发展，人们的生活规律都变得既要按部就班又要加快速度，于是乎强迫症这一精神障碍便迅速攀登上疾病舞台的主流阵地。2013年，强迫症已成为各大媒体的“流行语”。您能简短第回顾一下吗？李广智： 2013年2月6日，西安晚报等各大媒体纷纷报道，金马影帝张涵予和当红小生任重领衔主演的永不低头眼下正在热拍，这部被誉为2013年最受期待的战争片，除了宏大的故事架构外，剧组主创也关注每个细节，张涵予在拍戏方面更患上了严重的“完美强迫症”。文 仪：2013年1月25日晚上8点，上海东方电视台新娱乐频道“家庭演播室”黄金时段播出“现代文明病”，节目中许多嘉宾都反映自己“亚历山大”，常常出现强迫症状，如明明车门已经锁上，但是还是不放心，反复检查；明明手已经洗的很干净，但还是不放心，反复洗手。李医生，您作为被邀请的嘉宾，作为一名精神科的执业医师，对强迫症、抑郁症、焦虑症等现代文明病一一作了点评。您能谈一谈什么是强迫症？李广智：强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到的观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。文 仪：李医生，请您谈谈强迫症的病因好吗？只有了解了病因，才可以从源头上预防。李广智：强迫症的病因还不十分明确，但是一般认为与遗传、器质性因素、社会心理因素和精神动力学说有关。文 仪：先请谈谈遗传因素吧。李广智：强迫症患者与双亲的同病率为5%7%（Rudin），远远高于普通人群。当然，这个数字并非完全意味着遗传的作用，因为它无法排除环境因素（同一家庭）的影响。文 仪：第二个因素是器质性因素，也是重要吗？李广智：有人发现部分强迫症患者有脑损伤史，而且许多器质性疾病也易产生强迫症状，如脑炎、癫痫及颞叶损伤的病人。但从临床观察来看，大部分患者并无器质性损害的证据。文 仪：再谈谈第三个因素，社会心理因素。李广智：这一点是非常重要的，一定要引起重视。工作过分紧张、要求过分严格、做事要求尽善尽美，处境不佳、性生活不满意均可造成长期的思想紧张、焦虑不安、便可能逐渐出现一些强迫症状。重大的精神刺激更易使人忧心忡忡，惶惶不安、反复思考、检点过去、揣测担忧未来、出现强迫症状。这些症状的表现形式与所经历的社会心理因素颇有联系，具有保护性回避反应的性质。文 仪：您真是说到点子上了，最近有人检索了十大网络流行语，其中“亚历山大”名列前茅，这可能正是目前强迫症发病率快速增高的原因。再谈谈第四个发病因素：精神动力学说。李广智：精神动力学说也成为精神分析学说。精神分析学认为，患者的性心理发展停滞于幼儿的恋肛期，凭借心理上的防卫机制，在道德观念、仪式行为与反社会意识之间保持某种平衡，因而产生强迫症状。行为医学则认为强迫症状是一种拘泥于固定模式的思维与行为。文 仪：李医生，刚才您谈了强迫症的发病原因，强迫症症状有哪些表现呢？李广智：强迫症的症状可以归纳为四点：强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。文 仪：先谈谈什么是强迫观念？李广智：强迫观念又可分为以下三类：1. 强迫怀疑 对已完成的某件事的可靠性有不确定感，如门、窗是否关紧？钱物是否失落？吐痰是否溅在别人身上？别人的话是否听清？理解是否正确？不管病人怀疑什么，事实上他自己都清楚，这种怀疑是没有必要的。2. 强迫回忆 不由自主地反复回忆以往验历，无法摆脱。3. 强迫性穷思竭虑 对一些毫无意义或与己无关的事反复思索、刨根究底，如一个会计师苦苦思索了十年：眉毛为什么长在眼睛的上面而不是眼睛的下面？欲罢不能。文 仪：什么是强迫情绪？李广智：主要指一种担心，如某病人坐公共汽车时总是双手放在头顶上，担心万一车上有人丢失钱包以免涉嫌自己；一个男孩与女孩说话时要把双手放在背后，用一只手紧紧握住一只手，说是怕自己做出不文明的举动来；寝室里丢了一块香皂，某同学担心失主怀怀疑自己，又不好意思主动向失主说明，一直耿耿于怀，十多年后还写信给那位失主询问香皂是否找到，声明此事与己无关，并可找若干旁证。自知如此十分荒唐，却非如此不能释怀。文 仪：李医生，您刚才讲了强迫观念、强迫情绪，现在再讲讲什么是强迫意向？李广智：病人感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就想去触电、站在阳台上就想往下跳，抱着自己的婴孩就想往地上摔。患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性，但这种冲动不止，欲罢不能。文 仪：再请您谈谈最后一个症状，强迫行为。李广智：1. 强迫检查 反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目或稿件是否有错。严重时检查数十遍也不放心。2. 强迫洗涤 如反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。3. 强迫计数 反复数高楼大厦的窗、数楼梯、数电杆、数路面砖。某患者热衷清点门牌号码，常因某个门牌未点到而串于走巷。直到如愿方才罢休，为此常误了正事，因而痛苦不堪。4. 强迫性仪式动作 患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某同学进寝室时要在门口站一下，再走进去。某次因同学们相拥而入，他没来得及站立一下，遂焦虑不安，直到后来借故出来，在门口站立一下之后，方才平静下来。某患者宽衣解带有一定程序，结婚后夫妻共同生活，有时程序被打乱，于是患者便失眠，一定要偷偷起床，穿好衣服，重新按程序脱衣，才能安然入睡。话 题：远离强迫 轻松生活（第二讲）2013年2月19日（星期二） 上午5:405：53上海人民广播电台 调频97.7 第一财经频道 生活服务大课堂主 持 人：文 仪特邀嘉宾：李广智文 仪：昨天这个时候，我们请来了心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员、杨浦区精神卫生中心精神科执业医师李广智医生谈了远离强迫、轻松生活。今天我们接着聊。文 仪：李医生，昨天您谈了强迫症的概念，病因和临床表现。记得您在1月15日东方电视台家庭演播室解读强迫症时，讲到症状了，可能您认为已经讲得很通俗了，但是有的嘉宾还是说：“我怎么听了，好像在云里雾里啊！”您能不能通过具体的案例来谈谈强迫症的表现。李广智：正好我在编撰名医与您谈强迫症，将由中国医药科技出版社出版。其中一个章节，叫做名人罹患强迫症 担忧方式各不同。其中有一段描述：莱昂纳多迪卡普里奥非走原路不可。文 仪：请您具体谈谈吧。李广智：好莱坞帅哥莱昂纳多迪卡普里奥（泰坦尼克号）在2004年的影片飞行者中所扮演的航空业巨子霍华德休斯，就是一个重症强迫症患者。而莱昂纳多在演出这个人物后回忆他本人经历的时候，也说他从小同样有强迫症表现。比如，如果他在上学的路上，脚踩到过一个水泥裂缝，那么回家的时候，也一定要再踩同一处一下才放心，哪怕要多绕很多路，也必须做到。他说，他踩过的东西包括别人吐掉的口香糖、泥点痕迹等等：“我花了很多年时间，才改掉这个非走原路的习惯。” 文 仪：听说，在绿茵场上潇洒矫健的足球名将戴维德贝克汉姆也患有一位强迫症，是吗？李广智：戴维德贝克汉姆也是一位强迫症患者，他对家居的要求，到了非常高的程度。在他庞大的存衣间里，所有的衬衫和衣服，都要按颜色分别挂好，一点不能错。而且他家里的冰箱也是如此，他的太太“辣妹”维多利亚说：“家里的食品、沙拉和饮料要分类放，所以我们有三个冰箱。在放饮料的那个冰箱里，每样饮料都要平衡。如果健怡可乐只有三罐了，他马上要丢掉一罐，因为他严格要求冰箱里面所有饮料都是双数。”文 仪：李医生，怎样远离强迫、轻松生活呢？李广智：过分紧张、焦虑容易罹患强迫症。首先要营造轻松的氛围。家庭是心灵的港湾，轻松生活，先要在家里营造和谐温馨的氛围。文 仪：先谈谈父母怎样培养子女？李广智：2012年8月21日武汉晚报刊登了从小学到研究生 没听过父母一句表扬，讲述了“狼爸”“虎妈”将优秀儿子逼成强迫症。这篇报道很快被中国教育网和各大媒体转载。讲了一个名校研究生李明（化名），从小到大被父母严格要求，考上大学、研究生时，都没得到父母一句表扬。2012年8月20日（昨天），被失眠困扰的李明来到省武警总医院求医，医生发现，他已患上了强迫症。文 仪：怎样正确地引导孩子？李广智：孩子需要鼓励。及时批评，也很有讲究啊！中国青年报曾经刊登了一位慈母的三次家长会。第一次，幼儿园的老师说：“你的孩子可能有多动症，在板凳上连三分钟也坐不了。你最好带他上医院看看。”回家的路上，妈妈哭了。回家后，孩子问她，老师说了些什么？她告诉儿子：“老师表扬了你，说宝宝原来在板凳上坐不了一分钟，现在能坐三分钟了。其他的妈妈都非常羡慕妈妈，因为全班只有宝宝进步了。”那天晚上，儿子破天荒吃了两碗饭，没有要她喂饭。文 仪：看来善意的谎言，真诚的鼓励能激发孩子的潜能。第二次家长会呢？李广智：第二次，小学家长会上，老师说：“全班50名同学，这次数学考试，你儿子排第49名，我们怀疑他智力上有障碍，你最好带他去医院查查。”回家的路上，她流了泪。回到家，对坐在桌前的儿子说：“老师对你充满信心，老师说了，你并不是一个坏孩子，只要能细心些，会赶上你的同桌，这次你的同桌考了21名。”说话时，她发现儿子暗淡的眼神一下子充满了光亮，沮丧的脸舒展开来，她甚至还发现，儿子温顺得让她吃惊，好像突然长大了许多。第二天上学，儿子比平时去得都早。期末考试，孩子考了16名。文 仪：看来鼓励真的起到作用了。第三次呢？李广智：第三次，初中开家长会时，妈妈直到结束都没有听到老师点她的名字，临别去问老师，老师告诉她：“按你儿子现在的成绩，考重点高中有点危险。”她怀着惊喜的心情走出校门，她发现儿子在等她，她扶着儿子的肩膀，心里有一种说不出的甜蜜。她告诉儿子：“班主任对你非常满意，她说了，只要你努力，很有希望考上重点。”文 仪：高考后情况如何呢？李广智：高考结束后，这位同学被清华大学第一批录取，儿子跑到自己的房间大哭起来，边哭边对跟过来的妈妈说：“妈妈，我一直知道我不是一个聪明的孩子，是您”听了这话，妈妈悲喜交加，再也按捺不住十几年来凝聚在心中的泪水，任它流淌、流淌文 仪：李医生，刚才您讲了怎样在家庭中营造和谐氛围，有助于缓解焦虑情绪，从而预防强迫症的发生。您在东方电视台家庭演播室中讲到，强迫症还与强迫性人格障碍有关，远离强迫症，先要远离强迫型人格障碍。请问，什么是强迫型人格障碍？李广智：强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，国外调查在人群中的患病率在2%左右。它是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，容易把冲突理智化，具有强烈的自制心理和自控行为。他们过分认真，注意细节，责任心过强，为自己建立严格的标准，过分专注于工作成效而不顾消遣和人际关系，这种人易产生强迫症状和焦虑忧郁反应而影响生活与工作。文 仪：怎样预防强迫型人格障碍和强迫症呢？李广智：预防方面根据每个人的症状成因不同，大体给出以下建议：1. 从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。2. 参加集体性活动及文体活动。多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。 3. 采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，允许带着“不安”去做应该做的事。有时需“与强迫共舞”，“与强迫和平共处”。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。4. 注意心理卫生。努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防强迫症和各种心理疾患的关键。