内科护理学消化系统习题及问题详解

word 二、习 题(一)填空题1胃的泌酸腺主要由壁细胞、细胞和细胞构成。2小肠的主要功能是和。3水分的吸收主要在进展。4肝脏具有双重供血的特点，其血液来自和。研究显示，每天摄人乙醇s达到lo年时，可引起酒精性肝硬化。6大便隐血试验应在3天后留取粪便标本。7胃酸分泌减少常见于和。82周内有的病人，不宜作钡剂造影X线检查。9呕吐物带酸腐味提示病人为。 10剧烈频繁的呕吐可导致病人发生 、 和 。 11各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起维生素缺乏。 12为有效控制癌性腹痛，应遵循给药的原如此。 13导致腹泻发生的机制是肠道的、或。 14病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为或疾病。 15黄疸按照发生的原因常分为黄疸、黄疽和黄疽。 16对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是一般应在出血后 h内进展。 17依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为、和 18慢性萎缩性胃炎分为和两类。 19慢性浅表性胃炎最主要的病因是 。 20典型消化性溃疡的临床特点是、。 21消化性溃疡形成的直接原因是 。 22消化性溃疡常见的并发症为、。 23胃溃疡的好发部位在，十二指肠溃疡的好发部位在 。 24幽门螺杆菌铲除治疗后复查的首选方法是。判断幽门螺杆菌是否已被铲除，应在铲除治疗完毕后至少周进展。 25目前推荐的铲除幽门螺杆菌的治疗方案是 。 26胃癌的转移方式有、。 27，胃癌转移种植于卵巢，称为；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称 2胃癌的癌前疾病包括、；癌前病变包括和。 29肠结核主要的感染途径是，结核性腹膜炎的主要感染途径是。 30结核性腹膜炎腹部的特征性体征是 。 31结核性腹膜炎最常见的并发症是 。 32炎症性肠病包括和。 33炎症性肠病目前认为是多因素所致，主要包括、和。 34溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 。 35克罗恩病最常见的症状是；最常见的并发症是 。 36肝硬化失代偿期的临床表现为 和 。 37肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现和。 38。门静脉高压症的临床表现是、和。 39肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过kg为宜。 40肝硬化严重腹水进展穿刺放腹水治疗时，每次排放量为 L。 41肝硬化的病理特征是肝组织在纤维化根底上形成。 42导致肝硬化病人出血倾向的原因主要是、和43是诊断肝细胞癌最特异性的血清标志物。 44根治原发性肝癌的最好方法是，对不能手术的病人，如此首选 45原发性肝癌最常见的死亡原因是。 46关于肝性脑病发病机制的学说主要有、和二，其中研究最多、最有实据的是。 47临床上肝性脑病分为四期为、。 48引起急性胰腺炎的病因较多，我国以为常见病因，西方国家如此以引起的多见。 49急性胰腺炎按病理变化一般分为和两型；按临床表现分为和。 50急性胰腺炎禁食病人每天的液体人量常需达到以上。 51上消化道出血的部位在幽门以上者常表现为和，而幽门以下的出血，可以仅表现为。 52上消化道出血血液在胃内停留时间较长时呕吐物呈 。 53呕血与黑便的颜色取决与上消化道出血的 和 。 54上消化道出血因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成黑便。 55上消化道出血病因诊断的首选检查方法是检查。 56上消化道出血病人出现黑便时，提示出血量至少达到 ml。 57上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快次分以上、血压下降幅度mmHs，提示出血量较大。 58应用三(四)腔二囊管止血时，插管后应先向注气，注气量为m1。 59十二指肠引流术的病人，检查前应禁饮食L，检查晨应。 60胃镜检查前病人应禁食h，有幽门梗阻者需先再检查。 61食管胃底静脉曲X内镜下止血术主要包括和。 (二)名词解释 1腹泻 13皮革胃 2反酸 14炎症性肠病 3便秘 15溃疡性结肠炎 4黄疸 16克罗恩病 5隐性黄疸 17肝性脑病 6急性胃炎 18急性胰腺炎 7急性糜烂出血性胃炎 19Cullen征 8慢性浅表性胃炎 20GreYTurncr征 9慢性萎缩性胃炎 21肝硬化 10消化性溃疡 22肝肺综合征 儿复合性溃疡 23肝肾综合征 12球后溃疡 24自发性细菌性腹膜炎 25上消化道出血 27肠性氮质血症 26上消化道大量出血 28十二指肠引流术 (三)选择题 A型题 1大肠的主要功能是 吸收水分 分解大分子营养物质 吸收维生素 降解含氮代谢产物 E吸收脂肪 2在胃黏膜中，哪种细胞严重减少时可能导致维生素Bl2缺乏 A主细胞 B壁细胞 C黏液细胞 DG细胞 E腺细胞 3胃肠钡餐造影检查需要禁食 A2h B4h C6h D8h E12h 4病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于 A慢性胃炎 且幽门梗阻 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 E慢性胃炎 5急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断问题是 A营养失调：低于机体需要量 B有口腔黏膜完整性受损的危险 C有体液不足的危险 D活动无耐力 E焦虑 6急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生 A低血钾 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D代谢性酸中毒 E低血钠 7需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止 A呕吐加剧 B昏迷加重 C血压进一步降低 D窒息 E减少衣物污染 8小肠病变引起的腹痛多发生在 A剑突下 B右下腹 C脐周 D左下腹 E下腹部 9不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是 A急性胃炎 B肠痉挛 C消化性溃疡 D溃疡性结肠炎 E消化性溃疡合并穿孔 10以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点 A腹泻时的量多 B粪便一般呈水样C粪便中常带有脂肪滴 D粪便合有较多的黏液 E粪便的颜色为灰白色11.腹泻时伴有里急后重，提示病变累与 A空肠 且回肠 C降结肠 D升结肠 E直肠 12关于腹泻病人的护理，不正确的答案是 A有腹痛时给予热敷 B限制饮水量 C不进食生冷食物 D食物应低纤维 E做好肛周皮肤的护理 13引起便秘的原因不包括 A饮水过少 B长期卧床 C身体极度衰弱 D食物中纤维过多 E应用吗啡类镇痛药 14长期每天饮用酒精含量为32的白酒约达到多少毫升时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性 A100ml左右 B200ml左右 C300ml左右 D400ml左右 E500ml左右 15急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是 A恶心、呕吐 B上腹痛 C腹泻 D呕血、黑便 E发热 16确诊慢性胃炎的主要依据 A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C胃液分析 D胃镜检查 E血清学检查 17慢性浅表性胃炎最主要的原因是 A幽门螺杆菌感染 B胆汁反流 C非甾体类消炎药 D烟酒等不良嗜好 E自身免疫 18下面关于应用胶体枸橼酸铋(CBS)错误的表示是 A可用吸管直接吸人 B可出现便秘和大便呈黑色 C病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高 D最好在餐后半小时服用 E极少数病人可出现急性肾衰竭 19女性，40岁，上腹部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是A多灶萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E自身免疫性胃炎 20消化性溃疡的主要症状是 A上腹痛 B早饱、嗳气 C纳差、厌油 D反酸、烧心 E上腹胀 21消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B急性穿孔 C慢性穿孔 D幽门梗阻 E癌变 22胃溃疡疼痛的节律性表现为 A空腹痛 B夜间痛 C进餐时疼痛 D餐后34h疼痛 E餐后121h疼痛 23复合性溃疡是指同时有 A胃大、小弯溃疡 B胃、十二指肠溃疡 C胃小弯和幽门管溃疡 D十二指肠球部和球后溃疡 E幽门管和球后溃疡 24下面关于消化性溃疡病人饮食错误的表示是 A在溃疡活动期，以少食多餐为宜 B防止夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律 C多饮全脂牛奶 D防止刺激性强的食物 E症状较重的病人可以面食为主 25质子泵抑制剂(PPl)治疗消化性溃疡的作用机制是 A抑制组胺H：受体 B抗胆碱能神经 C抑制壁细胞Na+K+ATP酶的活性 D拮抗胃泌素受体 E保护胃黏膜 26幽门螺杆菌铲除治疗后复查的首选方法是 A快速尿酶试验 B幽门螺杆菌培养 C粪幽门螺杆菌抗原检测 DC13或C14尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 27进展期胃癌最早出现的症状是 A腹泻、便秘 B呕血与黑便 C上腹痛 D恶心、呕吐 E严重消瘦 28男性，45岁，近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5ks，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是 A慢性胃炎 且消化性溃疡 C胃癌 D胃溃疡出血 E急性糜烂出血性胃炎 29目前治愈胃癌的主要治疗方法是 A手术治疗 B化学治疗 C支持治疗 D免疫治疗 ， E中医中药治疗 30下面关于胃癌病人的饮食指导哪项内容不妥 A多食富含维生素C的蔬菜水果 B少食腌制和熏制食物 C不食霉变食物 D防止刺激性饮食与暴饮暴食 E防止高碳水化合物、高热量饮食 31肠结核最好发于 A回盲部 B空肠 C升结肠 D乙状结肠 E十二指肠 32关于肠结核的临床表现，下面描述不正确的答案是 A多数起病缓慢 B多见于中青年，女性多于男性 C腹部肿块主要见于增生型肠结核 D腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 E增生型肠结核多伴有肠外结核表现 33肠结核的主要感染途径是 A呼吸道传染 B接触传染 C经口感染 D血行传播 E体液感染 34有关溃疡型肠结核的描述，哪项不正确 A可有慢性穿孔 B结核中毒症状较明显 C以腹泻为主要表现 D粪便糊状，不含黏液或脓血 E常可扪与右下腹包块 35对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的答案是 A早期腹痛明显 B腹痛多在脐周、下腹 C多为持续性隐痛或钝痛 D可有阵发性绞痛 E偶可表现为急腹症 36溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A腹痛进食缓解 B进食腹痛加剧 C腹痛便意便后缓解 D进食腹痛便后缓解 E，腹痛便意便后加剧 37克罗恩病最常见的并发症是 A肠梗阻 B肠穿孔 C结肠癌变 D腹腔内脓肿 E吸收不良综合征 38女性，55岁，腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便呈糊状，每天34次，无发热、午后潮热。腹部B超与CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾与双肾正常。胃镜与肠镜均无异常发现。腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿 瘤细胞，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做 AMRI检查 B大便细菌培养 C PPD试验 D结肠镜检查 EX线钡餐检查 39在我国，肝硬化最常见的病因是 A病毒性肝炎 B慢性酒精中毒 C循环障碍 D营养失调 E血吸虫感染 40导致肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是 A，甲型 B乙型 C丙型 D丁型 E戊型 41形成门静脉高压的病理根底是 A门静脉狭窄 B门静脉血流量增加 C肝内血流紊乱 D门静脉分支阻塞 E肝内血管血栓形成 42肝硬化病人消化系统特征性的症状是 A反酸 B反复呕吐 C食欲下降 D厌油腻食物 E节律性腹痛 43以下哪项不是由于肝功能减退引起的出血诱因 A凝血酶原时间延长 B纤维蛋白原减少 C血小板减少 n毛细血管脆性增加 E维生素K缺乏 44肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是 A体内雌激素增多 B体内醛固酮增多 c侧支循环建立 D门静脉高压 E肝脏合成能力减弱 45肝硬化代偿期不应出现 A食欲不振 B腹胀 C腹泻 D肝肿大 E面部皮肤色素沉着 ，46肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A食欲下降B肝区疼痛 C腹水 D黄疸 E出血现象 47肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是 A慢性失血 B骨髓造血功能障碍 C营养障碍 D脾功能亢进 E、慢性溶血 48以下哪项不属于门静脉高压的临床表现 A腹水 B食管下段和胃底静脉曲X C脾肿大 D肝肿大 E腹壁静脉曲X 49不符合肝硬化失代偿晚期的临床表现是 A肝肿大 B出血现象 C腹水 D黄疸 E消瘦 50以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现 A黄疸 且出血倾向 C血小板减少 D男性乳房发育 E低蛋白血症 51肝硬化病人最常见的并发症是 A上消化道出血 B肝性脑病 C原发性肝癌 D电解质紊乱 E肝肾综合征 52.肝硬化大量腹水的病人，出现不明原因的发热腹痛，触诊发现腹壁紧X度增高，伴有轻度反跳痛最可能出现哪种并发症 A肝肾综合征 B自发性腹膜炎 C上消化道出血 D肠穿孔 E腹壁静脉栓塞 53肝肾综合征的临床表现不包括 A少尿或无尿 B氮质血症 C低尿钠 D大量蛋白尿 E低钠血症 54肝肺综合征主要表现为 A肺部反复感染 B持续干咳 C低氧血症 D胸腔积液 E咯血 55肝硬化失代偿期病人的肝功能检查不应出现 AALT增高 B球蛋白增高 C透明质酸增高 D清蛋白增高 E凝血酶原时间延长56肝硬化病人X线钡餐检查显示：钡剂在食管黏膜上分布不均，有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。病人的饮食应防止 A植物性蛋白 B动物性蛋白 C粗糙坚硬的食物D含钾丰富的食物E谷类食物 57肝硬化病人应用利尿剂时，常先选用 A呋塞米B氢氯噻嗪 C利尿酸钠D甘露醇E螺内酯 58肝硬化腹水最根本的治疗措施是A使用利尿剂 B大量输注血清清蛋白 C腹水浓缩回输 D积极放腹水 E定期输血浆 59无并发症的肝硬化失代偿期的病人较少应用的护理诊断问题是 A营养失调：低于机体需要量B活动无耐力C有感染的危险D体液不足E有皮肤完整性受损的危险。 60诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查项目是A癌胚抗原 B甲胎蛋白 C碱性磷酸酶D乳酸脱氢酶 E谷氨酰转肽酶 61下面关于肝动脉栓塞化疗病人的护理，错误的描述是A术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验 B术前6h禁食禁水 C术后禁食23天，逐渐过渡到流质饮食D穿刺部位包扎后无需沙袋压迫，以免影响穿刺肢体血液循环 E术后应保持穿刺侧肢体伸直24h 62肝癌非手术治疗的首选方法是A放射治疗且抗肿瘤化学药物治疗 C中医治疗 D肝动脉栓塞化疗 E生物和免疫治疗 63下面关于肝癌预防的健康指导措施不正确的答案是A做好粮食保管，防霉去毒 B保持生活规律，防止情绪剧烈和劳累 C饮食应以高热量、高蛋白、高脂肪为宜D保护水源，防止污染 E应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎 64在我国如下哪种疾病最易发生肝癌，A乙型肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫肝硬化D胆汁性肝硬化E瘀血性肝硬化 65原发性肝癌最早、最常见的转移途径是 A肝外血行转移 B肝内血行转移 C肝外淋巴转移D肝内淋巴转移 E种植转移66.男性,55岁,半年前因原发性肝癌而行右半肝切除术,手术后建议其门诊定期随访,如下哪项检查最能早期预测癌肿复发 AGGT BB型超声检查CALt D动态监测AFP的变化 E选择性肝动脉造影 67肝性脑病最早的表现是 A昏睡，B性格和行为的改变 C定向力障碍D扑翼样震颤 E脑电图异常 68肝性脑病的饮食护理如下最重要的是A注意水电解质平衡B增加糖类的供给，降低血氨 C供给足够的热量，减少蛋白质的分解D暂停蛋白质供给，减少氨的形成 E每天饮水大于2 000ml以增加排泄 69肝性脑病如下处理错误的答案是 A口服甲硝唑B2肥皂水灌肠 C使用谷氨酸钠静滴D口服乳果糖 E禁食蛋白质 70下面关于肝性脑病用药护理错误的答案是A服用新霉素不宜超过1个月 B使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素C C应用精氨酸时，滴速不宜过快 D应用乳果糖应从大剂量开始 E碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠71.男性,55岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,病人经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过 A2030gd B4050gd C 6070gd D8090gd E100gd 72在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为 A酗酒 B暴饮暴食 C胰管结石D胆道疾病 E外伤 73急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是A发病后2h开始升高，24h开始下降，持续23天 B发病后612h开始升高，48h开始下降，持续35天 C发病后36h开始升高，48h开始下降，持续23天D发病后48h开始升高，72h开始下降，持续35天 E以上均不正确 74重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指A两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈紫色斑C脐周皮肤青紫D脐周皮肤红斑 E两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色 75下面对急性胰腺炎的描述正确的答案是A严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈正比 B暴饮暴食是最常见的原因 C恶心、呕吐常是首发的症状D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚 E一般预后良好，但重症病死率高 76最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是、A低血钙 B血清淀粉酶显著增高 C白细胞计数显著增高D低血磷 E低血糖 77急性胰腺炎病人多数需禁食 A不超过12h B13天C45天 D57天 E7天以上 78急性胰腺炎治疗时，如下属于抑制胰酶活性的药物是A胰升糖素。 B抑肽酶 C降钙素 D生长抑素 E奥美拉唑 79男性,55岁,某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是，A急性心肌梗死 B重症急性胰腺炎 C胃溃疡出血D高血压脑出血、 E高血压脑梗死 80导致上消化道大量出血最常见的病因是A急性胃炎 B食管癌 C消化性溃疡 D肝硬化食管下段静脉曲X破裂 E胃癌 81上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是AX线钡剂造影检查B急诊内镜检查 C腹腔动脉造影D放射性核素扫描 E腹部CT 82用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括A血管加压素B西咪替丁 C雷尼替丁 D法莫替丁 E奥美拉唑 83生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲X破裂出血的主要机制是A降低门静脉的血流量 B促进破裂部位的静脉收缩 C减少内脏血流量 D降低局部的血流速度 E促进破裂部位血栓形成 84三(四)腔二囊管止血治疗仅适用于A食管癌合并出血 B急性出血性胃炎 C幽门管附近的消化性溃疡 D食管胃底静脉曲X破裂 E应激性溃疡 85关于上消化道出血的表示，错误的答案是A均有黑便和呕血B有黑便不一定有呕血 C有呕血一定有黑便D呕血不会出现鲜红色 E可以出现鲜血便 86目前临床上，常合用哪种药物来减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反响 A硝普钠 B硝苯吡啶 C硝酸甘油D普奈洛尔 E卡托普利 87在消化性溃疡出血时应用抑制胃酸分泌的药物治疗，主要目的是A促进溃疡面愈合B防止溃疡面损伤加重 C减少溃疡面的血流量D防止胃黏膜应激性损伤 E促进血小板在出血部位的聚集 88关于上消化道出血病人的护理，错误的答案是A出血量较大时应绝对卧床休息 B食管胃底静脉曲X破裂出血时应禁食 C消化性溃疡少量出血时也不能进食D大量出血的病人应立即建立静脉通道 E出血量多病人应取平卧下肢略抬高位 89上消化道出血量最少达到多少，可出现大便隐血试验阳性 A5m1 B10ml C 15ml D30m1 E50ml 90上消化道出血病人出现呕血，提示胃内积血量达到 A100150ml B150200m1 C 250300ml D350400ml E450500ml 91除哪项外，均明确上消化道出血仍未停止A肠鸣音亢进 B补液后血压仍未稳定 C黑便从稀软变为柏油样 D血尿素氮持续下降 E血红蛋白测定数值持续下降 (9294题共用题干)病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血和排黑便屡次，今晨家人发现其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。依据病人的临床表现 92提示其出血量至少为 A300mi B500ml C800ml D1 000ml E2 000ml 93以下护理诊断问题应优先考虑A急性意识障碍B潜在并发症：血容量不足 C组织灌注无效 D心输出量减少 E体液不足 94对病人首先应采取的护理措施是A四肢保温B吸氧 C静注血管加压素 D开通静脉通道 E准备三腔二囊管插入 95三(四)腔二囊管插管前最重要的准备工作是A测量三(四)腔二囊管的长度 B确定管径与病人鼻腔大小配合 C确定气囊无漏气 D教会病人做吞咽配合 E对三(四)腔二囊管进展消毒处理 96留置三(四)腔二囊管的病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是A给予吸氧且给予吸痰 C扶病人坐起 D将气囊放气 E将气囊管再插入20cm 97十二指肠溃疡胃液分析最可能的结果是。 A总酸度升高，游离酸升高，BAO5mmolh，隐血试验多为阴性 B总酸度降低，游离酸升高，BAO5mmolh，隐血试验多为阴性 C总酸度降低，游离酸降低，BAO5mmolh，隐血试验多为阴性 n总酸度升高，游离酸降低，BAO5mmolh，隐血试验多为阳性 E总酸度降低，游离酸降低，BAO5mmolh，隐血试验多为阳性 98如下哪项不属于十二指肠引流术的适应证 A疑有胆道炎症、结石者B疑有肝胆寄生虫病者 C疑有胆道肿瘤者 D急性胆囊炎、急性胰腺炎 E疑有胆道梗阻者 99如下胃镜检查术前护理错误的描述是A向病人介绍检查的目的、方法 B检测乙、丙型肝炎病毒标志 C禁食8h D有幽门梗阻的病人禁食时间要更长 E遵医嘱给予地西泮、山莨菪碱或阿托晶 100肝活检的穿刺点一般位于A右侧锁骨中线89肋间 B右侧腋中线89肋间 C右侧锁骨中线910肋间 D右侧腋中线910肋间 E以上均不正确 10l内镜食管曲X静脉套扎术(EVL)治疗可反复进展，一般需间隔 A1周且2周 C 3周 D4周 E5周 X型题A盐酸B胃蛋白酶原 C内因子 D碱性黏液 E促胃液素 2因为幽门梗阻导致的呕吐，其特点包括A呕吐多在餐后发生B呕吐物常带咖啡渣样物体 C呕吐物常带有宿食 D呕吐物有酸性发酵气味 E呕吐后常有舒适感 3关于呕吐病人的护理措施，不恰当的是A剧烈呕吐时需要暂时禁食B口服补液应少次多量 C禁食时以静脉补液为主 D腹胀明显提示需要补钾 E鼓励病人多进展浅快呼吸 4腹泻时的护理措施包括A常规给予禁食禁饮B饮食时应给予少渣食物C严重时应卧床休息 D可给予腹部热敷 E注意肛周皮肤的护理 5急性糜烂出血性胃炎的病因包括 A服用非甾体类抗炎药B严重创伤 C酗酒D自身免疫 E大面积烧伤 6幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制有A幽门螺杆菌有鞭毛结构 B幽门螺杆菌分泌一种高活性的尿素酶 C幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性 D幽门螺杆菌的胞壁可作为抗原诱导免疫反响 E幽门螺杆菌能分泌粘附素 7自身免疫性胃炎伴恶性贫血的原因为A存在内因子抗体 B壁细胞数量增多 C维生素B1：吸收障碍D胃酸增多 E存在壁细胞抗体 8慢性胃炎饮食护理中，正确的措施是A以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原如此 B增加食物的色、香、味，席0激病人食欲 C胃酸低者食物应完全煮熟后食用 D高胃酸者应多给予脂肪食物 E防止环境中的不良刺激 9慢性胃炎铲除幽门螺杆菌感染的治疗适用于 A任何，慢性胃炎 B有胃癌家族史 C伴有糜烂性十二指肠炎 D胃黏膜有糜烂、中至重度的萎缩与肠化生、异型增生 E消化不良症状经常规治疗效果差 10关于消化性溃疡的表示哪些是正确的A全世界均多见B男性发病多于女性 C在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 D绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 E胃溃疡的发病顶峰比十二指肠溃疡约迟十年 11无症状性溃疡的特点是A大约有15的消化性溃疡无症状 B以出血、穿孔等为首发症状 C药物治疗效果差D以十二指肠溃疡多见 ENSAID引起的溃疡近半数无症状 12老年人消化性溃疡的特点A临床表现多不典型 B以胃溃疡多见 C溃疡常较大 D发生在十二指肠时易穿孔 E易误诊为胃癌 13消化性溃疡常见的并发症包括A出血 B穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E胃息肉 14如下哪些是胃癌的癌前疾病A慢性萎缩性胃炎 B胃息肉C胃溃疡 D残胃炎 E胃石症 15如下哪些是胃癌的癌前病变A慢性萎缩性胃炎 B肠型化生 C胃溃疡D异型增生 E胃息肉 16肠结核腹痛的特点是A多为隐痛或钝痛且多位于上腹或脐周 C进餐后疼痛明显，有便意 D排便后腹痛有不同程度缓解 E有时可出现腹绞痛 17肠结核腹泻的特点是A常每天排便10余次 B不伴里急后重 C以水样便为主 D便血少 E一般不含黏液或脓血 18回盲部易患肠结核的原因是A肠内容物在回盲部停留时间较长B回盲部黏膜抵抗力差 C回盲部有丰富的淋巴组织 D回盲部靠近盆腔，易直接蔓延 E结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织 19结核性腹膜炎病人的发热特点是A一半病人有弛X热B少数病人可呈稽留热 C。高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型， D高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者 E高热伴明显毒血症者可见于干酪样肺炎者 20结核性腹膜炎腹水的性质可为A草黄色渗出液B淡血色 C乳糜性 D合并肝硬化的病人可接近漏出液 Z腹水蛋白含量在30gL以上 21炎症性肠病的病因包括A环境B遗传 C结核分枝杆菌感染 D免疫因素 E麻疹病毒感染 22溃疡性结肠炎腹泻的特点包括A重者每天排便10余次 B不伴里急后重 C以水样便为主D黏液脓血便 E重者呈血水样便 23可以导致肝硬化的病毒性肝炎类型是 A甲型 B乙型 C丙型 n丁型 E戊型 24肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在A面颈部B肩背部 C前胸 D腹壁E手背 25肝硬化腹水的形成原因包括 A门静脉压力增高 B低清蛋白血症 C肝淋巴液生成过多 D抗利尿激素增多 E肾小球滤过率降低 26肝硬化失代偿期病人的饮食原如此是A高热量B高蛋白 C高维生素 D高纤维素 E低钠 27，肝硬化大量腹水病人的护理措施，正确的答案是A给予半卧位B定期测量体重 C给予低钾食物D防止骤然增加腹压的动作 E放腹水后应缚腹带 28以下哪项是因为肝硬化肝功能减退引起的A腹水B脾肿大 C蜘蛛痣 D皮下出血 E血小板减少 29原发性肝癌的发生可能与如下哪些因素有关A，肝硬化 B幽门螺杆菌感染 C黄曲霉毒素 D病毒性肝炎 E亚硝胺 30原发性肝癌的并发症包括A肝性脑病 B上消化道出血 C肝癌结节破裂出血 D继发感染 E肝脓肿 3L在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的根底上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为AAFP大于500ggL，持续4周BAFP由低浓度逐渐升高不降 CAFP在2001gL以上的中等水平持续8周 DAFP大于500gL，持续2周 EAFP 4(E 200ttgLlb上的中等水平持续4周 32导致肝硬化发生肝性脑病的常见原因有A脾肿大B大量利尿 C消化道出血 D反复大量放腹水 E严格限制蛋白质摄人 33如下有关急性胰腺炎引发的腹痛表示正确的答案是A可向腰背部放射B为连续性的疼痛 C进食后缓解 D弯腰时加重 E为持续性的疼痛 34急性胰腺炎引起腹痛的机制是A炎症刺激和牵拉胰腺包膜B炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织 C炎症累与肠道致肠麻痹和肠胀气D炎症侵与膈肌 E胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症 35食管胃底静脉曲X破裂出血时，内镜直视下的止血治疗是A高频电凝B静脉套扎 C局部药物喷洒 D局部硬化剂注射 E局部粘合剂注射、 36如下哪些表现提示上消化道出血在继续或再度发生出血A黑便次数增多 B血红蛋白量持续下降 C肠鸣音亢进D血尿素氮持续升高 E补液后血压仍不稳定 37应用三(四)腔二囊管可能发生的并发症有A心律失常 B食管胃底黏膜坏死 C窒息 D吸人性肺炎 E心肌缺血 38关于三(四)腔二囊管的应用和护理措施，正确的答案是A在每条管的末端作好标记 B插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管D插管深度约为65cm D先向食管囊充气 E嘱病人将口腔分泌物与时咽下 39胃癌病人胃液分析的结果为A总酸度：低B游离酸：低或无 C根底胃酸排泌量(BAO)：低D最大胃酸排泌量、(MAO)：低 E隐血试验：+ 40腹腔穿刺术可选择的穿刺点有A左下腹部脐与髂前上棘连线中外13交点处B右下腹部脐与髂前上棘连线中外13交点处 C脐与耻骨联合中点上lcm，偏左或右15cm处D脐与耻骨联合中点下lcm，偏左或右15 cm处 E侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点 41内镜检查术正确的术前护理包括A向病人介绍检查的目的、方法 B检测乙、丙型肝炎病毒标志 C无胃排空缓慢者，检查前8h禁食；有胃排空缓慢者，需禁食更长时间D可遵医嘱给予地西泮510rug肌注或静注 E可遵医嘱给予山莨菪碱10mg或阿托品05mg肌注 42食管静脉曲X硬化剂治疗(EVS)的主要作用包括A增厚静脉管壁 B静脉内血栓形成 C静脉周围黏膜凝固坏死形成纤维化D压迫静脉血管而止血 E释放凝血因子 43食管静脉曲X硬化剂治疗(EVS)的适应证包括A预防食管静脉曲X破裂出血的择期治疗B既往曾承受分流术、断流术或脾切除术后再出血 C经三(四)腔二囊管压迫和血管加压素或生长抑素暂时止血后数小时D重度食管静脉曲X，有出血史，全身状况不能耐受外科手术者 E拟外科手术治疗者，术前行EVS 44肝穿刺活组织检查术的术后护理措施包括A术后病人应卧床24hB术后禁饮食24h C测量血压、脉搏，开始4h内每1530min测1次 D注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛 E假如穿刺部位疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂 45结肠镜检查的禁忌证包括A严重心肺功能不全、休克与精神病病人 B急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、屡次腹腔手术，腹内广泛粘连与大量腹水者 C肛门、直肠严重狭窄者 D急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎与憩室炎等 E妊娠妇女 (四)简答题、 1简述急性呕吐病人的护理要点。 2简述腹痛病人的用药护理原如此。 3简述严重腹泻病人的护理措施。 4简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。 5简述胃溃疡和十二指溃疡腹痛的特点。 6简述胃癌的扩散方式。 7简述进展期胃癌的临床表现。 8简述胃癌的药物止痛方法 9简述病人自控镇痛。 lo简述胃癌的疾病预防指导。 11简述肠结核的感染途径。 12简述结核性腹膜炎的腹部体征。 13简述结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。 14简述针对肝硬化腹水病人“体液过多的护理要点。 15简述肝硬化病人的饮食护理原如此。 16简述原发性肝癌的病理分型。 17简述原发性肝癌的健康指导。 18简述肝性脑病的发病机制有哪几种学说。 19简述去除和防止肝性脑病诱发因素的措施。 20简述肝性脑病的用药护理措施。 21简述肝性脑病的饮食护理措施。 22简述肝性脑病的诱发因素。 23简述急性胰腺炎的病理分型特点。 24简述重症急性胰腺炎的体征。 25简述轻症急性胰腺炎的治疗要点。 26简述急性胰腺炎低血容量性休克的抢救。 27病人因呕棕褐色液体与排黑色糊状便以“上消化道出血诊断人院，哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血? 28简述上消化道大量出血病人病情监测的内容。 29简述留置三(四)腔二囊管并发症的预防措施 30简述胃镜检查的术前护理。 31简述硬化剂治疗常见的并发症与处理。 32简述结肠镜检查的禁忌证。 33简述肝活检的术后护理。 五)论述思考题 1病人有“肝硬化病史多年，近1个月来尿量逐渐减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而人院。体查：脉搏98次分，呼吸28次分，血压12882mmHg；慢性病容，神志清醒；半卧位；腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲X，腹壁紧X、肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性；膝以下凹陷性水肿。依据以上资料，提出3个主要的护理诊断问题并列出相应的护理措施。 2病人，22岁，出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余，昨天起腹痛加剧，并先后3次排出黑色糊状便多量，今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300m!，随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而急送入院。体查：体温366，脉搏110次分，呼吸20次分，血压8050mmHg；病人神情淡漠、反响迟钝。问题：(1)依据病人的临床表现其出血的原因是什么? (2)估计其出血量。 (3)依据病人的情况列出2个护理诊断问题与相应的护理措施。 3病人，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，近1年来常有腹胀不适感，在进食较油腻食物后容易出现腹泻。晚间外出进餐后约3h，出现腹痛，伴有频繁呕吐与腹泻，呕吐为胃内容物。半小时前在呕吐时突然呕出暗红色液体约300ml，并有头晕、心慌感，以“上消化道出血诊断人院。体查：体温368，脉搏102次分，呼吸18次分，血压9664mmHg；神志清醒，皮肤黏膜无黄染，前胸可见蜘蛛痣2个；腹部平坦，腹壁未见明显静脉曲X，柔软无压痛，在右锁骨中线肋缘下约15cm处触与肝下缘，质硬、无触痛；在左锁骨中线肋缘下约2cra处触与脾脏下缘，中等硬度、无触痛，无移动性浊音，肠鸣音活跃；双下肢无水肿。问题：(1)导致病人上消化道出血的可能原因。 (2)依据病人的情况提出2个护理诊断问题并列出相应的护理措施。参考答案29经口感染直接蔓延30腹壁柔韧感31肠梗阻32溃疡性结肠炎克罗恩病33环境遗传感染免疫因素34黏液脓血便35腹痛肠梗阻36肝功能减退门静脉高压37蜘蛛痣肝掌38脾大侧支循环的建立和开放 腹水39 0540.462。消化吸收3。大肠4门静脉肝动脉5 806素食7胃癌慢性萎缩性胃炎(一)填空题27Krukenberg瘤 VirchOw淋巴结28慢性萎缩性胃炎胃息肉残胃炎胃溃疡肠型化生异型增生1.主 粘液8消化道大量出血9幽门梗阻10失水电解质紊乱1L脂溶性12按需代谢性碱中毒13蠕动亢进分泌增多吸收障碍14胰腺胆系15肝细胞性胆汁瘀积性溶血性16胃镜检查 244817浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型18。多灶萎缩性胃炎自身免疫性胃炎19。幽门螺杆菌感染20慢性过程周期性发作节律性上腹痛21胃酸和胃蛋白酶的作用22出血穿孔幽门梗阻癌变23胃角和胃窦小弯十二指肠球部前壁2413C或14C尿素呼气试验 425质子泵抑制剂或胶体铋剂为根底加上两种抗生素的三联治疗方案26直接蔓延淋巴结转移血行转移种植转移 42凝血因子减少脾功能亢进毛细血管脆性增加43甲胎蛋白(AFP)测定 44手术治疗肝动脉化疗栓塞治疗 45肝性脑病 46氨中毒学说假性神经递质 GABABZ复合体学说氨中毒学说 47前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期 48胆道疾病大量饮酒 49急性水肿型急性坏死型轻症急性胰腺炎重症急性胰腺炎 51呕血黑便黑便， (二)名词解释 1腹泻：是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。 2反酸：是由于食管括约肌功能不全，致酸性胃内容物反流至口腔。3.便秘：是指排便次数减少,1周内排便少于23次,排便困难,大便干结.4.黄疸:是由于血清中胆红素升高,致使皮肤粘膜和巩膜发黄的体征.5.隐性黄疸:胆红素超过正常X围,在34.2umol/L以下时,黄疸不易觉察,称为陷性黄疸.6.急性胃炎:是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症,其主要病理改变为胃粘膜充血水肿糜烂和出血.7.急性糜烂出血性胃炎:是由各种病因引起的以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变,常伴有胃粘膜出血.8.慢性浅表性胃炎:是指不伴有胃粘膜萎缩性改变胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎.9.慢性萎缩性胃炎:是指胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮细胞化生.又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类.10.消化性溃疡:主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.11.复合性溃疡:指胃与十二指肠同时存在溃疡,多数十二指肠溃疡发生先于胃溃疡. 12球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端。 13皮革胃：癌细胞弥漫浸润，伴纤维组织增生，可导致胃壁增厚、僵直，即皮革胃。 14。炎症性肠病：专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 15。溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。 16克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和，肠梗阻为特点。 17肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为根底的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 18急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。 19Cullen征：重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。 20Grey-Turner征：重症急性胰腺炎时，由于胰酶或