梅毒检验参考

梅毒为定性检测，临界值为1,在定标通过，质控通过的情况下，建议按 以下步骤发单:磁微粒Anti-TP梅毒螺旋体抗体检测比较特殊，其检测标志物有两种，一种为梅毒螺旋体 自身的物质引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒特异性抗体，另一种为梅毒 螺旋体破坏机体细胞后，释放心磷脂等物质，这些物质作为抗原引起机体免疫 反应产生的抗体称为梅毒非特异性抗体，因此梅毒在临床上的检测与筛查需要 同时检测这两种标志物并根据其结果来共同鉴定。目前常用的梅毒特异性抗体检测方法有酶联免疫（EIA），化学发光（CIA）， 凝集法（TPPA，荧光吸收法（FTA-ABS等，梅毒非特异性抗体检测方法有凝 集法（RPR/TRUST，性病实验室玻片试验（VDRL等。图7为中国疾病预防 与控制中心（CDQ 2010年发布的梅毒检测流程，用酶联免疫或化学发光法进 行初筛，阴性结果报梅毒阴性，阳性结果进行非特异性抗体检测，阳性结果报阳性，阴性结果再用TPPA进行确认。图1美国1-1A nr C 1A厂CDC梅毒检测流程图2中国梅毒体单独的阳性rhurniel c-c-stl梅毒螺旋体试验（具体方法）阴性CDC梅毒检测流程 特异性抗体与非特异性抗体的水平,丄i报告非梅毒检测螺旋体方法试验（具及阳体方法）或者未感抗体检测,=-FMk1检测结果并不代表着患病法及检性:染，例如只进行了特异性结果阳性只代表特异性抗不代表被检测者患病，有感染。特异性抗体与非特异性抗体检测结果的不同组合 也代表着不同的意义1为检测结果不同可能为晚期梅毒或报告 检测 方法 及阳非梅毒螺旋 体定量试验报告检测测方合临床意义汇总法及阴性结报告检测方 法及定量结梅毒螺旋体非特 异性抗体检测RPR/VDTL梅毒螺旋体特异性抗体检测临床意义TPPA/FTA-ABSEIA/CIA检测结果s/co 1.0晚期梅毒/既往感染+s/co 1.0梅毒感染安图磁微粒TP为梅毒特异性抗体定性检测试剂，临界值为1,检测结果S/CO 9 共 4 个组时，各组阳性预测值分别为17 %, 56%, 88%, 92%, 99%（注：阴性预测值是指真阴 性人数占实验结果阴性人数的百分比，表示试验结果阴性者属于非病例的概率，因此，化学发光免疫法否定梅毒患病的概率是 100 %。而阳性预测值是指真阳性人数占试验结果阳 性人数的百分比，表示试验结果阳性者属于真病例的概率）。从表1可知，随着S/CO值 的升高，假阳性例数越来越少， 阳性预测值越来越高，当S /CO 9 , Architect 与TPPA 的符合率可以达到99 % ,也就是说，S /CO 9时，Architect化学发光免疫分析法检测梅毒特异性抗体的真阳性率可达 99 % ,然而当S/CO V 7时，假阳性仍然高达22 % 。 引起假阳性的原因可能与恶性肿瘤、心血管疾病、肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等有关， 因为这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、自身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而发生假阳性。因此，当Architect检测梅毒螺旋体特异性抗体出现阳性结果时，要综合考虑患者的年龄、病史以及临床表现，再用TPPA复检，如果两者均为阳性者才发出阳性报告，这样可大大减少 假阳性的发生。雅培试剂S/CO量值与TPPA（真阳性）的符合程度表1 Architect i2000和TPPA栓测嗨连驟蟻体就体一耗工蜿计S/COim 樓 ttTPPA用也转金惟度TITA岁也TPPA除捷0200575041-383817%7-933392%2X2256%A972199%