代谢失调病人的护理

第二章代谢失调病人的护理、名词解释。1 高渗性脱水2. 等渗性脱水3. 低渗性脱水代谢性酸中毒二、填空题。中度缺水病人表现极度口渴，乏力，尿少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，缺水量为体重的（）1. 机体主要通过（）来维持体液平衡，2. 液平衡失调可以有三种表现：（）、（）、（）。4外最常见的缺水是（）性缺水，高渗性脱水时丢失（）大于丢失（），血钠值（）。4. （）是低钾血症最早的临床表现。6.24小时的补液总量包括（）、（）、（）。三、判断改错题。1. 细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要阴离子是Cl-。2. 等渗性脱水时病人尿量减少，尿比重增高。3. 低钾血症和高钾血症病人均表现出神经肌肉兴奋性降低。4. 代谢性酸中毒病人PHJ,HCOJ,PaCQ正常。四、单选题。酸中毒时，血钾浓度的变化趋向是A、升高B、下降C、先低后高D、先高后低E、不变高钾血症病人引起心律失常，首先的治疗措施是立即注射A、5%碳酸氢钠B、不变C、50%葡萄糖加胰岛素D、生理盐水E、10%葡萄糖酸钙开始补钾时，每小时尿量最少应是A、10mlB、20mlC、40mlD、50mlE、30ml心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义A、QRSfe增宽B、PR间期延长C、U波出现D、T波高尖E、T波倒置低钾血症常伴有A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、高钙血症D高渗性脱水E、等渗性脱水6代谢性碱中毒引起神经肌肉应变激性亢进是因为A、K减少B、N6减少C、Cl-减少D、CaT减少E、Mg减少7代谢性碱中毒的血化学检查结果是A、PH增高HCO-降低B、PH增高HCO3-增高C、PH降低HCQ-增高D、PH降低HCOJ降低E、以上均不对8代谢性碱中毒多见于A、幽门梗阻B、肠梗阻C、肠痿D、腹泻E、呕吐男，40岁，体重60公斤，因食管癌饮食困难已一月余，极度口渴，尿少而色深，检查：血压、体温在正常范围内，眼窝明显凹陷，唇舌燥，皮肤弹性差，其它无特殊，血清钠未报告，二氧化碳结合力40容积（正常值：5070容积%，该病人的水电解质失衡诊断为（）A、轻度高渗性脱水B、中度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D代谢性碱中毒E、等渗性脱水代谢性酸中毒的临床表现为（）A、呼吸快而深B、呼吸慢而浅C、尿液呈碱性D、钾离子进入E、肌无力高渗性与低渗性脱水的早期的主要区别是（）A、有无口渴B、血压改变C、尿量变化D、意识障碍E、皮肤弹性改变输入贮存过外的库存血时，易引起（）A、高钠血症B、低钙C、低钾血症E、低钠血症E、高钾血症五、多选题。1. 低钾血症的病因是:A.长期进食不足B.反复呕吐C.持续胃肠减压D.输入库存血E.严重外伤2代谢性酸中毒的治疗包括：1. A.积极的病因治疗B.轻度酸中毒常不必使用碱性药物C.经计算的补碱量应一次快速输入D.纠正酸中毒后应适当补钾E.碱性药物的使用应根据有关的检测结果进行调整外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是：A.等渗性脱水B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.低钾血症六、简答题。1 补液的一般原则是什么？2 静脉补钾的原则有哪些？3 简述临床上纠正和对抗高钾血症的措施？七、病例分析题。郭先生，男，65岁，体重60Kg,食管癌导致进食困难一月余，主诉乏力，极度口渴，尿量少，色深，体格检查意识清楚，血压、体温均在正常范围内，眼窝凹陷明显，唇干舌燥，皮肤弹性差。1. 请对该病人做出合理的评估，列出主要的护理问题。2. 若给予该病人液体疗法，请计算出当日液量是多少？在治疗与护理过程中应着重从哪些方面观察病人的治疗反应。参考答案一、名词解释。1高渗性脱水：又名原发性缺水。细胞外液减少，水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。2. 等渗性脱水：又名急性缺水或混合性缺水。水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围，细胞外液量迅速减少。是外科病人中最常见的缺水类型。低渗性脱水：又名继发性缺水或慢性缺水。细胞外液量减少，水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外音呈低渗状态。3. 代谢性酸中毒：因代谢因素使体内酸性物质过多或碱性物质过少，造成血【HCo】原发性减少者。、填空。1. 减少2. 神经-内分泌系统3. 容量失调、浓度失调、成分失调4. 等渗水、钠150mmol/L5. 肌无力6. 生理需要量已经丧失量继续丧失量、判断题：1.V2.V3.X改：高钾血症不会引起4.xPaCQ的值会降低四、单选题：1-5.AEECB6-10.ABABA11-12.AE五、多选题:1.ABC2.ABDE3.ADE六、简答题:答：补液原则：先盐后糖先晶后胶先快后慢液体交替尿畅补钾答：1）见尿补钾（每小时达30ml以上）2）注意浓度（不可超过0.3%）3）控制滴速（每分钟6080滴）4）每日补氯化钾总量不超过68克）答:1）对抗心律失常,10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静脉注射2）将钾转入细胞内,葡萄糖溶液加胰岛素3）促进钾排泄,呋塞米静脉注射