老年人能力评估项目实施技术细则

七、老年人能力评估实施技术细则随着人口老龄化加剧和养老服务工作的进展，针对老年人开展行动能力评估，确定老年人照护等级成为社会、老人和政府的迫切需要。养老机构需要依据老人不同的行动能力制定照护方案，政府需要依据不同的照护等级确定补助标准，依据失能老人数量准时制定应对政策。开展老年人能力评估成为养老服务工作中的紧迫任务。依照中华人民共和国依据民政部老年人能力评估标准（MZ-T001-2013）为基本依据，规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果，拟定本实施技术细则。一、评估对象1、为已入住养老机构的老年人开展评估，确定照护等级；2、老年人申请政府低收入养老服务补贴，需要先进行评估；3、对特困供养对象开展评估，确定照护等级。二、评估指标（一）一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉。（二）二级指标共15个，其中日常生活活动包括6个二级指标，认知能力包括4个二级指标，情绪行为包括3个二级指标，视听觉包括2个二级指标。各项指标的评分标准参见附录C“老年人能力评估分值表”。表1老年人能力评估指标一级指标二级指标日常生活活动吃饭、穿衣、如厕、室内走动、洗澡、掌握大小便认知能力近期记忆、程序记忆、定向记忆、推断能力情绪行为情绪、行为、沟通视听觉视觉、听觉三、评估实施（一）评估环境评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线光明。（二）评估供应方1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有4名评估员。2.评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者资格证书，或获得养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。（三）评估方法1.每次评估至少由2名评估员同时进行。2.评估员通过询问被评估者（患病老人应处于医疗终结期）或照顾者，填写附录A“老年人能力评估基本信息表”。3.评估员依据老年人能力基本信息表进行逐项评估，评估完成后将数据录入全市统一的信息系统，由系统自动评分，情况紧急时由评估员填写每个项目的评分，事后录入。老年人的能力等级，由两名评估员确认并签名，同时请信息供应者签名。4.老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特别变化，每六个月定期评估一次；消失特别情况导致能力发生变化时，应准时评估，老年人能力变化信息由供应服务的社会组织或其他知情人员供应。（四）评估设备1.设备设施：体检设施设备及器具，包括诊断桌椅、体温计、听诊器、血压计、手电筒、一次性压舌板、体重计等其他体检和医疗设备。2.日常活动能力检查设施设备及器具：餐具，包括筷子、汤匙、碗盘等；圆、扁玻璃珠；单侧扶手三层阶梯台；模拟银行单据；有条件可选配洗衣机等其他日常生活设备设施。3、心理测量工具：简易智能状态筛查问卷；巴氏指数测量表；老人选择卫生服务的能力问卷；有条件可选择使用韦氏智力气表等其他心理测量工具。（五）评估规范1.评估员行为规范：遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和牢靠规范着装，佩戴有自己身份标识的证件；态度和气，使用礼貌用语。2.评估前应首先表明自己身份，向老人及其担保人说明评估的目的、程序并征得老人同意。3.评估应使用老人可以理解的语言，并随时解释和澄清老人的疑问。4.评估结束后应准时告知老人及其担保人评估结果，并说明该结果将作为制订照顾计划的依据。5.评估结束后记录结果并签字负责。不同评估员对同一老人分阶段进行评估应分别签字负责。（六）评估内容1.基本资料:应包括姓名、居民身份证号、性别、诞生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。2.健康史:应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。3.精神状况:应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。4.功能活动:应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等帮助器具的使用情况。5.社会功能:应包括社会活动的参加程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。6.其他专门项目的评估:应对褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题进行专门评估。四、评估结果（一）能力等级老年人能力等级依据其能力评估分值作出评定，评估分值由15个二级指标的分值累加确定，见表2。各评估指标分值设定详见附录C。表2老年人能力等级划分能力等级等级名称能力评估分值一级自理05分二级半失能620分三级失能21分（二）结果应用老年人能力评估是从老年人生活自理的表象方面作出的评估，用于确定养老服务的等级，当从医疗、护理、康复等专业领域进行分级时，宜请相关专业人员进行进一步的专科评估。附录A：老年人能力评估基本信息表附录B：老年人失能程度对比表（1、2）附录C：老年人能力评估分值表附录D：术语和定义附录A老年人能力评估基本信息表一、基本情况单位：区街道（镇）社区（村）姓名身份证号老年优待证号固话手机文化程度户籍地址居住地址常住时间1年以下1-3年3年以上联系人对象姓名与老人关系联系方式是否有老人手机联系人1（直系亲属）有 无联系人2有 无联系人3有 无二、社会生活环境参数原职业公务员 老师 军人 事业职工 企业职工 农夫 商人 无固定职业人员类别离休 退休 低保户 城市三无 农村五保 供养人员 其他特别对象高龄老人失独老年人三无老人 重点优抚对象 低收入老人收入来源机关事业单位离休金机关事业单位退休金养老金三无下放人员补贴 城乡居民养老保险 供养人员补贴 低保金 拆迁补助（元/月）失地农夫补助；其他子女状况有子女无子女医疗类别公费 职工医保 居民医保 新农合 自费居住状况独居空巢住房性质有产权无产权居室一居 二居三居其他居住条件楼层电梯：有无居住楼层（楼层无电梯的）：一层二层三层以上室内厕所有无室内洗浴设备有 无原照料情况自我照料 配偶照顾子女照顾 自购家政服务 送餐服务主动关怀政府购买居家养老服务： 居家照料 精神慰藉老年人意外损害保险 其他服务需求家务料理助购物品 康复保健 紧急呼叫 主动关怀 法律询问 文化娱乐助餐 陪聊 助医 助浴 陪旅游 日托 入住老年人福利机构；其他：身体状况身体健康重病：恶性肿瘤 尿毒症透析 器官移植（含手术后的抗排异治疗） 白血病。急性心肌梗塞 脑中风 急性坏死性胰腺炎 脑外伤 主动脉手术 冠状动脉旁路手术 慢性肾功能性衰竭 急慢性重症肝炎 危及生命的良性脑瘤重症糖尿病 消化道出血 系统性红斑狼疮 慢性再生障碍性贫血 血友病重症精神病。慢性病：高血压 冠心病 前列腺增生 糖尿病 其他：心理状况正常偶尔有孤独感常常觉得很孤独社会活动情况常常 偶尔 从不社会活动类型：文艺类 训练类 健身类 慈善类 经济类宗教类其他三、日常生活活动项目描述正常半失能失能重度失能吃饭能完成入口、咀嚼、吞咽等步骤穿衣完成取衣、穿衣、系带、扣扣子等上下床能完成洗脚、洗脸、上下床等步骤如厕如厕、便后能自理及整理衣裤室内走动外出、上下楼正常洗澡能完成洗澡的全部过程掌握大小便能掌握大小便四、认知能力项目描述正常半失能失能重度失能近期记忆能回想近期发生的事情程序记忆完成洗衣、做饭、做菜等定向记忆外出、回家不迷路推断能力对日常事物的推断不违反常理五、情绪行为项目描述正常半失能失能重度失能情绪与人和谐相处，不偏激行为动作行为表现是否异常沟通在沟通中能否相互理解六、视、听觉项目描述正常半失能失能重度失能视觉能正常看电视、读报等听觉能正常接听电话、交谈本人（或家属）签字：日期： 评估员：社区：评估机构： 日期： 。附录B老年人失能程度对比表（1）程度等级评估事项正常半失能失能重度失能(1)吃饭使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等步骤。独立完成。需帮助摆放餐具或药品，能自己进食或服药。需要协助给药，如切碎、搅拌食物或药物等。完全需要帮助或经鼻饲进食或给药。(2)穿衣取衣、穿衣、扣扣、系带。独立完成。需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣。完全需要帮助。(3)如厕如厕，便后能自理及整理衣裤。无需帮助或能介助帮助具进出厕所。基本上能如厕或使用便器。在提示和协助下尚能如厕或使用便器。不能自行进出厕所完成排泄过程（4）掌握大小便-能完全掌握。-偶尔大小便失禁。排尿、排便失禁或用导尿管。(5)室内走动站立、卧床、行走、上下楼梯等。自如借助较小的外力或帮助装置能完成站立、卧床、行走、上下楼梯等。借助较大的外力才能完成站立、卧床、行走，不能上下楼梯。卧床不起，移动完全需要帮助。(6)洗澡洗漱、擦浴、盆浴、淋浴独立完成。能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等，洗澡需要协助。在协助下和适当的时间内，能完成部分修饰；洗澡需要帮助。完全需要帮助。附录B老年人失能程度对比表（2）程度等级评估事项正常半失能失能重度失能近期记忆回想近期发生的事情。对近期发生的事情记忆清晰。对近期发生的事情记忆模糊。对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分。经提示也不能记起近期发生的事情。程序记忆完成习得的生活技能，如穿衣程序、烧水泡茶程序等。正确完成。在提示下能正确完成。经提示也不能正确完成。定向能力现实导向能力，对人物、地点、时间、空间等的识别和推断能力。定向力正常。在提示下，能正确说出人物、地点、时间、空间等。经提示也不能正确说出人物、地点、时间、空间等。推断能力对日常生活的内容、时间、谁处理等作出推断。能正确作出推断。在提示下能作出推断，表现为推断迟缓、不决。推断错误。情绪对客观事物的主观态度体验是否与实际相符，能否被常人理解。情绪稳定。情绪欠稳定，但尚能被人理解；无诱因，情绪变化较大。喜怒无常或毫无反应。行为动作行为表现有否异常。行为正常。偶尔有异常行为，但不影响正常生活，不需要协助调适或监护。常常有异常行为，影响正常生活，需要肯定监护。常常有异常行为，严峻影响正常生活，完全需要监护。沟通能力在沟通中能否相互理解。理解精确，表达清晰。需提示才能听懂、简洁表达。沟通困难，不能表达和理解。视力有否视力障碍，能否平安照顾自己。在正常环境下能平安照顾自己。低视力（矫正后），生活需要照顾。由于视力障碍，功能完全丢失，无法适应生活环境而平安照顾自己。附录C老年人能力评估分值表一、生活自理能力参数项目描述正常半失能失能重度失能吃饭能完成入口、咀嚼、吞咽等步骤0035穿衣完成取衣、穿衣、系带、扣扣子等0035如厕如厕、便后能自理及整理衣裤01510室内走动外出、上下楼正常01510洗澡能完成洗澡的全部过程0137掌握大小便能掌握大小便0035二、认知能力参数项目描述正常半失能失能重度失能近期记忆能回想近期发生的事情02510程序记忆完成洗衣、做饭、做菜等00510定向记忆外出、回家不迷路00510推断能力对日常事物的推断不违反常理00510三、情绪行为参数项目描述正常半失能失能重度失能情绪与人和谐相处，不偏激02610行为动作行为表现是否异常02610沟通在沟通中能否相互理解0012四、视、听觉项目描述正常半失能失能重度失能视觉能正常看电视、读报等00510听觉能正常接听电话、交谈0000附录D术语和定义下列术语和定义适用于本文件。（一）“失能老人”和“半失能老人”定义“失能老人”指丢失生活自理能力的老人。依据国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能” 。“半失能老人”包括“轻度失能”和“中度失能”的，生活基本不能自理的老年人。（二）日常生活活动 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便掌握、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的基本动作和技巧。（三）精神状态 个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。（四）感知觉与沟通 个体在意识水平、视力、听力、沟通沟通等方面的能力。（五）社会参加 个体与周围人群和环境的联系与沟通。10 / 10