肺结核ppt (2)

河北工业职业技术学院生化制药04号黄 未河北工业职业技术学院目录1、肺结核的定义2、肺结核的发发病机理3、肺结核的传播途径4、肺结核的发病人群5、肺结核的类型6、肺结核的症状7、肺结核的治疗8、肺结核的预防9、小结10、致谢河北工业职业技术学院肺结核的定义n 是由结核杆菌所引起的疾病，它可以进入人体各个器官，其中以肺部占了90，故又叫肺结核。河北工业职业技术学院肺结核发病的机理n 结核病是由细胞免疫巨噬细胞为效应细胞,淋巴细胞(特别是T细胞)为免疫反应细胞控制的疾病。 河北工业职业技术学院肺结核的传播途径n直接传染：直接吸入开放性肺结核病人的喷出的飞沫。n间接传染：吸入漂浮于空气中含有结核菌飞沫，常发生空气不流通的室内。河北工业职业技术学院肺结核发病人群n目前，全球有20亿人感染了结核菌2000万结核病人，每年300万人死于结核病(每天8000人)。主要有主要有： n排菌病人密切接触者 n糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病者n流动贫困及高龄人群 n既往患肺结核未彻底治愈 河北工业职业技术学院肺结核的类型原发性肺结核 血行播散性肺结核 继发性肺结核 河北工业职业技术学院原发性肺结核 本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退；或发热时间可达23周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象；河北工业职业技术学院 血行播散性肺结核 血行播散型肺结核（又名急性粟粒型肺结核）由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 X线显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两肺，但透视下多不明显。结核菌少量分批进入肺内时，形成亚急性或慢性播散型肺结核。河北工业职业技术学院继发性肺结核 病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。 但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。 河北工业职业技术学院肺结核的症状n全身症状:易疲倦、厌食、午后近傍晚微烧，体重减轻,夜间出汗.n肺部症状 1.咳嗽：是最常见的症状 . 2.胸痛：属钝痛或胸口紧闷的感觉. 3.痰：会变得粘液样或粘液样脓性的痰. 4.严重时会有咳血的现象.河北工业职业技术学院肺结核诊断 n病史 1询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。 2有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。 3早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。 河北工业职业技术学院n体格检查 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。 n辅助检查1 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。 2 结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。 河北工业职业技术学院3 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。4 胸部X线检查。用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。 5 CT。选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。 河北工业职业技术学院肺结核的治疗 治疗原则治疗原则：对于肺结核的：对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则，病人有排菌和不排治疗原则，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗缺少哪一个环节都能导致治疗失败。失败。河北工业职业技术学院对症治疗1、发热：主要用抗结核药物，体温太高时可酌情给小剂量退热剂。有继发感染时可适当选用抗生素。2、盗汗：临床睡前可服阿托品或汗定片。 3、咳嗽、咯痰：刺激性干咳选用咳必清、可待因等。 河北工业职业技术学院肺结核常用药物n异烟肼（isoniazid，INH，H）n利福平（rifampicin，RFP，R）n吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z）n乙胺丁醇（ethambutol，EMB，E）n链霉素（streptomycin，SM，S）河北工业职业技术学院结核病吃什么好？ 宜1、多吃高蛋白食品、多吃高蛋白食品 2、多吃高维生素食品、多吃高维生素食品 3、多吃新鲜蔬菜水果、多吃新鲜蔬菜水果忌1、忌食油炸、油腻食品、忌食油炸、油腻食品2、忌食辛辣、生痰上火、忌食辛辣、生痰上火 食物食物3、禁抽烟、酗酒、禁抽烟、酗酒 河北工业职业技术学院 预防n1、养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 n2、要定时进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。 n3、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。河北工业职业技术学院 肺结核十大死亡病因之一 ，我们得做好预防，加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理强机体抵抗力，我们一起努力让肺结核远离我们！ 谢谢观赏！谢谢观赏！