重庆市心血管内科学每日一练第2

第1页2020年重庆市心血管内科学每日一练考试须知：1 考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、文末附答案。姓名:_W 口考号:_得分 评卷人一、（共70题）1. 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A. 特发性肺动脉扩张B. 肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C. 马方综合征致肺动脉扩张D感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E.继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张2. 心室率在正常范围的阵发性心房扑动，治疗应是（）。A. 奎尼丁复律B. 静脉注射毛花苷丙C. 静脉注射甲氧明D. 暂不予治疗E. 直流电同步电复律3. 房性自律性心动过速（AAT）的心电图和心电生理检查表现不正确的是（）第2页A.房性 P 波频率 100200 次/分B.发作初期频率渐趋稳定D. 发生房室阻滞时不能终止房速发作E. QRS态和时限多与窦性相同4. 我国发病率最高的先天性心血管病是 ()。A. 法洛四联症B. 房间隔缺损C. 间隔缺损D. 动脉导管未闭F. 主动脉缩窄5. 肺动脉高压的靶向治疗药物中 , 属于内皮素受体拮抗剂的是 ( )A. 波生坦B. 前列地尔C. 贝前列素钠D. 伐地那非E. 依前列醇6. 心脏移植的绝对适应证为 ( ) 。A. 有心功能川或W级的心力衰竭病史B. 所有治疗无效的反复发作的室性心律失常C. 运动峰耗氧量低于 1114ml/(kg min)及大部分日常活动受限D. 反复发作症状又不适合其他治疗E. 反复体液平衡/肾功能失代偿,而不是由于患者对药物治疗依从性差7. 主动脉内气囊反搏 (IABP) 最常见的并发症是 ()。A. 出血B. 动脉撕裂或夹层第3页C. 血栓栓塞D. 血小板减少E. 感染8. 深静脉血栓形成的一般治疗措施不正确的是 ()。A. 卧床休息 12 周B. 抬高患肢超过心脏水平 , 离床面 2030CmC. 膝关节宜安置于 510的微屈曲位D .床头抬高 30E. 开始起床后应穿有压差或无压差长筒弹力袜9. 法洛四联症缺氧发作的主要原因是 ( ) 。A. 肺动脉血栓形成B. 肺水肿C. 右心衰竭D. 肺动脉漏斗部痉挛E. 主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉10. 心肌灌注显像检査岀现可逆性缺损现象常常提示 ( )A. 陈旧性心肌梗死B. 急性心肌梗死C. 心肌可逆性缺血D. X 综合征E. 心力衰竭11. 下列不适用于电复律的心房颤动是 ( ) 。A. 阵发性心房颤动B. 持续性心房颤动C. 急性心房颤动第4页D. 孤立性心房颤动E. 水久性心房颤动12. 闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括 ( ) 。A. 原发性高血压B. 高脂血症C. 糖尿病D. 吸烟E. 血管先天畸形13. 最常用的醛固酮受体拮抗药是 ( ) 。A. 氢氯噻嗪B. 依普利酮C. 螺内酯D. 呋塞米E. 氨苯蝶啶14. 急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是 ()。A. 左肩胛骨下叩诊浊音B. 心脏压塞C. 心包摩擦音D. 颈静脉怒张E. 支气管呼吸音15. 稳定型心绞痛心电图负荷试验终止的指标不包括 ( )A. 出现明显症状,并伴有意义的 ST 段变化B. ST 段抬高1mmC. ST 段明显压低D. 收缩压200mmH 或舒张压100mmHg第5页E. 收缩压持续降低 10mmHg16. 不属于窦性心律失常的是 ( )A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 窦性心律不齐D. 窦房传导阻滞E. 窦性停搏17. 对判断室速严重程度及预测猝死的危险程度具有重要意义的检查方法是 ( )A. 超声心动图检查B. 左心室造影C. 动态心电图检查D. 心内电生理检查E. 冠状动脉造影18. 颈部动脉粥样硬化的体征表现为 ()。A. 颈动脉杂音B. 颈部血压降低或测不出C. 颈部血压升高D. 明显体重下降E. 狭窄远端动脉搏动减弱或消失19. 心包积液征 (Ewart 征) 是指 ()A. 心尖搏动弱 , 位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B. 左肩胛骨下叩诊浊音、因左肺受压而闻及支气管呼吸音C. 在胸骨左缘第 3、 4 肋间可闻及心包叩击音D. 脏叩诊浊音界向两侧扩大E. 心音低而遥远20. 心室肌有效不应期的长短主要取决于 ()。第6页A. 动作电位 0 期除极速度B. 动作电位传导速度C. 动作电位 2 期时程D. 钠泵功能E. 國电位水平高低21. 窦房结和房室结的血液供应大多来自 ( ) 。A. 左冠状动脉主干B. 左冠状动脉旋支C. 右冠状动脉D. 前降支E. 对角支22. 病毒性心肌炎使用肾上腺皮质激素的指征不包括 ( ) 。A. 急性期最初 2 周 ,病情非危急者B. 短期内心脏急剧增大D. 短期内急性心力衰竭E. 短期内高度房室传导阻滞23. 诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查方法是 (), 该方法可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。A. X 线检查B. 超声心动图C. 共振D. 心电图检查E. 左右心导管检查24. 隐匿性心肌缺血的诊断依据之一是 ()。A. 血脂升高B.有吸烟史第7页C. 有家族史D. 年龄大于 40 岁E.心电图有缺血型 ST-T 改变25. 以下关于影响动脉血压的因素 , 叙述不正确的是 ()A. 搏岀量增加 , 收缩压明显升髙B. 心率加快 , 收缩压明显升髙E. 血量减少 , 平均动脉血压降低26. 冠心病患者发生室速的机制主要为 ()。A. 触发活动B. 折返C. 迷走神经张力增高D. 房室交界区组织自律性增高E. 电解质紊乱27. 心力衰竭发生发展的基本机制是 ()。A. 心室重塑B. 压力负荷过重C. 心肌肥厚D. 容量负荷过重E.Starling 机制28. 高血压的主要病理改变是 ()。A. 中等动脉痉挛、收缩B. 大动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及透明样变D. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E. 大中动脉硬化、痉挛29. 可作为 UAP 与 AMI 鉴别诊断的是()。第8页A. T nT 升高的幅度和持续时间B. T nD 升高的幅度和持续时间C. TnI 升高的幅度和持续时间D. T nA 升高的幅度和持续时间E. T nA 升高的幅度和持续时间30. 双峰脉最常见的原因为 ()A. 肥厚性梗阻性心肌病B. 动脉导管未闭C. 动静脉瘘D. 心包积液E. 严重的主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉狹窄31. 患者,女性,29 岁。下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3 个月,无心力衰竭但活动受限应使用的治疗药物是 ()。A. 西洛他唑B. 己酮可可碱C. 丙酰 -L- 肉毒碱D. L- 精氨酸E. 伊洛前列素32. 患者, 女性,24 岁。风湿性心脏病来诊。 查体脉压较大 ,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是 ()。A. 左侧卧位B. 半坐卧位C. 坐位D. 下蹲后突然站立位E. 坐位前倾深呼吸33.患者,男性,58 岁。 3 小时前突发呼吸困难 ,端坐呼吸 ,频繁咳嗽 ,咳粉红色泡沫状痰。曾有 10 年冠心病及糖尿病史。 查体:极度烦躁不安 , 面色青灰 ,口唇发绀 ,心尖区舒张期奔马律。 该 患者出现的第9页奔马律是 ( )A. 收缩前期奔马律B. 舒张晚期奔马律C. 舒张早期奔马律D. 房性奔马律E. 重叠奔马律34. 患者，男性,58 岁。有 2 年心前区不适史。2 天前感到心悸入院。心电图检查：QRS0.12 秒，节律整齐 , 连续出现。诊断可能为 ()。A. 窦性心动过速B. 房性阵发性心动过速C. 结性阵发性心动过速D. 室性阵发性心动过速E. 心房扑动35. 患者,男性,71 岁。因突发胸闷、气促、烦躁不安入院。查体：血压 198/102mmg,呼吸 30 次/分, 脉搏 140 次/分,肺底有干、湿性啰音 , 心律齐。最可能诊断为 ()。A. 右心衰B. 左心衰C. 全心衰D. 呼吸衰竭E. 高血压脑病36. 患者 , 女性 ,32 岁。心前区广泛收缩期杂音 , 以胸骨左缘第 4 肋间最明显并伴震颤 , 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂且在深吸气时加强 , 患者可首先考虑为 ()。A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉口狭窄E. 主动脉窦瘤破裂第10页37. 患者,男性,46 岁。头晕 ,夜尿增多 ,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg, 下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。最可能的诊断为()。A. 血压正常B. 高血压危象C. 界性高血压D. 原发性高血压E. 白大衣型高血压38. 患者,男性,61 岁。有 10 年冠心病史。2 天前突感心悸、 胸闷入院。查体：血压 9060mmHg 心率 150 次/分。心尖部第一心音强弱不等。 EC(示心房率慢于心室率,二者无固定关系，QRS 波群 增宽至 0.12 秒,可见心室夺获和室性融合波。此患者可诊断为 ()。A. 心房扑动B. 阵发性室上性心动过速C. 心室颤动D. 频发室性期前收缩E. 阵发性室性心动过速39. 患者,男性,72 岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3 天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是 ()。A. 阵发性心房扑动B. 阵发性心房颤动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性房性心动过速E. 阵发性室性心动过速40. 患者，男性,65 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg 16090mmHg16595mmHg 体型偏胖,吸烟每天 12 包,无直立性低血压 ,无静息时发作性心动过速查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外 , 进一步的措施不包括A. 心电图B. 动脉多普勒超声扫描第11页C. 空腹血糖、血脂测定D. 全血细胞计数、尿液分析E. 血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等41. 患者, 女性,52 岁。因急性心肌梗死住院 ,现心衰加重 ,同时心尖区新出现三级收缩期吹风 样杂音 , 提示 ( )A. 并发感染性心内膜炎B. 并发乳头肌功能不全C. 并发室间隔穿孔D. 并发心包炎E. 并发心室膨胀瘤42. 患者，女性,60 岁。发现高血压病 20 年，近日血压 180/110mmHg 心率 115 次/分，血浆肾素增高。首选的治疗药物为 ()。A. 硝苯地平B. 依那普利C. 利血平D. 普萘洛尔E. 哌唑嗪43. 患者，女性，50 岁。 主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压 110/80mmHg 心率 110 次/分、律齐,体温 38.5C,其他检查无异常。心电图示ST 段抬高(除 aVR),入院后第 3 天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。患者最可 能的诊断是 ()。A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 急性心脏压塞D. 急性左心衰E. 病毒性心肌炎44. 患者 , 男性 ,36 岁。因阵发性心动过速住院 , 既往健康 , 无心电图记录。入院时血压第12页100/60mmg,心率 170 次/分，心电图示宽 QRS、动过速。可采取的治疗措施不包括A. 用毛花苷丙静脉推注B. 普罗帕酮静脉推注C. 胺碘酮静脉推注D. 可予食管调搏行超速抑E. 必要时可用 100150W 直流电复律45. 患者,女性,41 岁。有 4 年反复关节红肿病史 ,心悸、气促,下肢水肿 3 年。 2 天前因活动后突 发呼吸困难 ,咳粉红色泡沫痰入院。查体 :心尖区舒张期隆隆杂音 ,双肺布满水泡音。心电图 示心动过速，二尖瓣型 P 波。患者最叮能的诊断是()。A. 风心病 , 二尖瓣狭窄 , 左房代偿期B. 风心病 , 二尖瓣狭窄 , 左房失代偿期E. 风心病 , 二尖瓣狭窄 , 全心衰竭期46. 患者,男性,19 岁。査体 :心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率 72 次/分,律齐,肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图：二尖瓣瓣口面积 1.7Cm2,平时活动无受限。患者应 采取的处理措施为 ()。A. 抗生素预防感染性心内膜炎B. 二尖瓣分离术C. 洋地黄治疗D. 利尿剂治疗E. 避免重体力活动，定期随诊47. 患者，女性，22 岁。 5 天前因感冒后出现胸闷、 心前区隐痛、 心悸、乏力、恶心、头晕入院。查体：心率加快至 120 次/分,心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音n级。对确诊最有意义的检查是 ()。A. 心电图B. 胸片C. 血沉D. 超声心动图E. 血清病毒中和抗体第13页48. 患者, 女性,67 岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、 主动脉瓣关闭不全病史30 年,劳力时胸痛 , 可试用的药物是 ()A. 血管扩张剂B. 洋地黄类药物C. 钙拮抗剂D. 利尿剂E. 硝酸酯类制剂49. 患者, 男性,40 岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全入院 ,心力衰竭服用氡氯噻嗪治疗中 , 心电图检査为多源性室早 , 检验血钾 2.9mmol/L, 诊断为洋地黄过量 ,除停用洋地黄外 , 应选 用的药物治疗方法为 ( ) 。A. 静脉给胺碘酮B. 静脉注射普罗帕酮C. 静脉注射 25%硫酸镁D. 静脉注射维拉帕米E. 静脉补充氯化钾50.患者,女性,34 岁。二尖瓣狭窄 ,呼吸困难 ,伴咯血 3 天,双肺底少许中细湿性啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。以下最合适的处理措施是 ()。A. 可待因B. 吸氧C. 毛花苷 CD. 氨苯蝶啶E. 硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴51.中窦 9. 房室连接类型中 ,属于单心室类房室连接的有 ( )A. 房室协调连接B. 房室不协调连接C. 不定位房室连接D. 双入口连接第14页E. 单侧房室无连接52. 心绞痛型冠心病胸痛的特点是 ( ) 。A. 部位在胸骨体下段之后B. 性质为压迫、发闷或紧缩感C. 舌下含服硝酸甘油无效D. 疼痛在 35 分钟内渐消失E. 发作常由体力劳动或情绪激动所激发53. 治疗慢性心力衰竭时 , 可能引发高血钾的药物是 ( )A. 依普利酮B. 螺内酯C. B 受体阻断剂D. 利尿剂E. 洋地黄54. 可用于急性肢体缺血的经导管溶栓治疗药物有 ()A. 尿激酶B. 链激酶C. 阿替普酶D. 瑞替普酶E. 前列腺素 E55. 稳定型心绞痛进行左心导管检查时通常选脾的穿刺部分有A. 股动脉B. 肱动脉C. 桡动脉D. 颈动脉E. 腋动脉56. 肥厚型心肌病常见的心电图表现是 ( ) 。第15页A. 心房扑动B. 左心室肥厚C. 房性和室性期前收缩D. 胸前导联广泛、巨大、倒置 T 波E.H、川、aVF、aVL、V4 V 导联上出现病理性 Q 波57. 感染性心内膜炎的常见并发症是 ()。A. 心力衰竭B. 上消化道出血C. 神经系统表现D. 栓子脱落E. 肺炎58. 不稳定型心绞痛进行冠脉造影的适应证有 ()。A. 近期内心绞痛反复发作 , 胸痛持续时间较长 , 药物治疔效果不满意者B. 原有劳力性心绞痛近期内突然出现休息时频繁发作者C. 近期活动耐量明显减低，特别是低于 BruCen级或 4MEIs 者D. 原有陈旧性心肌梗死，近期出现由非梗死区缺血所致的劳力性心绞痛E. 严重心律失常、LVEF40 喊充血性心力衰竭59. 右冠状动脉主要分布于 ()。A. 右心室B. 室间隔前上 2/3 部C. 右心房D. 部分左心室隔壁E. 室间隔后 1/3 部60. 二尖瓣狭窄患者可出现的体征有 ( ) 。A. 心尖区舒张期隆隆样杂音第16页B. 心尖区 S1 亢进C. 二尖瓣关闭不全D. S, 逆分裂E. P2 亢进、分裂61. PR 间期缩短可见于下列哪些情况()。A. 一度房室阻滞B. 房性心动过速C. 二度I型房室阻滞D. 二度H型房室阻滞E. 预激综合征62. 成人获得性完全性房室传导阻滞永久性起搏治疗的川类适应证有A. 无症状的一度房室传导阻滞B. 无心肌缺血情况下运动时的二度或三度房室传导阻滞C. 任何阻滞部位和类型的二度房室传导阻滞产生的症状性心动过缓D. 预期可以恢复且不再复发的房室传导阻滞E. 发生于希氏束以上以及未确定阻滞部位是在希氏東还是以下的二度I型房室传导阻 滞63. 房间隔缺损的辅助检查方法有 ()。A. 超声心动图B. 胸部 x 线片C. 心电图D. 心导管检查E. 升主动脉造影检查64. 心电图检查能够发现的异常有 ( ) 。A. 心脏的瓣膜异常B. 心律失常C. 心脏左、右心室不同步第17页D. 心肌缺血F. 心肌收缩力减弱65. 复苏后治疗的最初目标包括 ( ) 。A. 采取措施预防心搏骤停复发B. 力求明确导致心搏骤停的原因C. 采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗D. 进一步改善心肺功能和体循环灌注 , 特别是脑灌注E. 将复苏后的院前心搏骤停患者及时转至医院急诊科 , 然后使其尽快出院五、B(共5题)66. 急性心肌梗死时预防猝死使用 ( ) 。A.B受体拮抗剂B. 钙离子通道阻断剂C. 硝酸酯类D. 多巴胺E.ACEI67.QRS 波时限120 毫秒伴有心脏运动不同步是充血性心力衰竭心脏再同步化治疗 术的( ) 。A.I 类适应证B.na 类适应证C.nb 类适应证D. 川类适应证E. 类适应证68. 男性乳房的发育因素为 ( ) 。A. 清蛋白合成减少B. 胆固醇合成减少C. 内毒素血症(CRT)技第18页D. 雌激素过多E. 血氨增高69. 治疗原则或目标为控制或消除各种导致心力衰竭和心脏重构的危险因素 重构的始动环节 , 预防心室重构的发生 ,属于 ( ) 。A. 心力衰竭易患阶段B. 无症状心力衰竭阶段C. 有症状心力衰竭阶段D. 顽固性心力衰竭阶段E. 终末期心力衰竭阶段70. 肺动脉造影采取的投照体位是 ( )A. 前后位 +足头位 20与侧位B. 前后位 +足头位 20C. 左前斜位 45 60或侧位D. 右前斜 30和左前斜 60E. 左前斜 5060+足头位 1020, 早期阻断心室第19页答案：1：E2：D3：C4：B5：A6：B7：C8：D9：D10：C11：E12：E13：C14：C15：D16：D17：D18：A19：B20：C21：C22：A23：C24：E25：B26：A27：A28：C29：A30：E31：A32：E33：C34：D35：B36：B37：D38：E39：E40：B41：B42：D43：C44：A45：B46：E47：E48：E49：E50：E51：D52：A53：A54：A55：A56：B57：A58：A59：A60：A61：A62：A63：A64：A65：A66：D67：A68：D69：A70：A