多重耐药菌监测与控制学习教案

会计学1多重耐药菌监测多重耐药菌监测(jin c)与控制与控制第一页，共36页。第1页/共35页第二页，共36页。第2页/共35页第三页，共36页。耐药率(%)万古霉素替考拉宁利福平苯唑西林(x ln)头孢曲松左氧沙星头孢西丁头孢呋辛头孢唑啉庆大霉素克林霉素红霉素第3页/共35页第四页，共36页。耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟第4页/共35页第五页，共36页。耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟第5页/共35页第六页，共36页。医院医院(yyun)感染中感染中MRSA的检出率的检出率: 1975 - 1997YearMRSA % 第6页/共35页第七页，共36页。医院医院(yyun)内对万古霉素耐药的肠球菌内对万古霉素耐药的肠球菌检出率检出率*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.第7页/共35页第八页，共36页。第8页/共35页第九页，共36页。第9页/共35页第十页，共36页。第10页/共35页第十一页，共36页。 预防传播合理(hl)应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 遏制医务(yw)工作者传播11 隔离(gl)患者9 严格掌握万古霉素应用指证1 接种疫苗2 拔除导管6 专家会诊7 治疗感染，而非污染3 针对性病原治疗8 治疗感染，而非寄殖4 控制抗菌药物应用5 应用当地资料10 及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！第11页/共35页第十二页，共36页。MRSAVRE产ESBLs 菌株MDR铜绿(tngl)假单胞菌MDR不动杆菌(gnjn)难辨梭状芽孢杆菌四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚胺培南/美罗培南)三代头孢菌素喹诺酮极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关第12页/共35页第十三页，共36页。MRSA？ESBL？VRE？PDR-AB?白念(bi nin)？曲霉？第13页/共35页第十四页，共36页。对超级(choj)细菌MRSA感染的“零宽容”主动筛查：快速监测主动筛查：快速监测(jin c)积极隔离：包括疑似病例的隔离积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒就地消灭：包括环境消毒第14页/共35页第十五页，共36页。第15页/共35页第十六页，共36页。第16页/共35页第十七页，共36页。第17页/共35页第十八页，共36页。第18页/共35页第十九页，共36页。第19页/共35页第二十页，共36页。第20页/共35页第二十一页，共36页。第21页/共35页第二十二页，共36页。第22页/共35页第二十三页，共36页。第23页/共35页第二十四页，共36页。第24页/共35页第二十五页，共36页。第25页/共35页第二十六页，共36页。第26页/共35页第二十七页，共36页。第27页/共35页第二十八页，共36页。第28页/共35页第二十九页，共36页。第29页/共35页第三十页，共36页。第30页/共35页第三十一页，共36页。n氯溶液浸泡氯溶液浸泡(jnpo)消毒处理。消毒处理。第31页/共35页第三十二页，共36页。第32页/共35页第三十三页，共36页。第33页/共35页第三十四页，共36页。第34页/共35页第三十五页，共36页。NoImage内容(nirng)总结会计学。耐药菌产生增加（抗生素选择性压力(yl)）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关。用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去。积极隔离：包括疑似病例的隔离。卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发2008130号。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。第34页/共35页第三十六页，共36页。