公益广告宣传品使用申请表

编号： 公益广告宣传品使用申请表申请单位： 申请日期： 年 月 日上海市公益广告管理中心制表2006年5月4填 表 须 知一、 填表时须按各栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。二、 作品编号请登陆中国公益广告网（）“宣传品”栏目查询。三、 请在选择相应方框“”内用“”表示。四、 如有其它问题，可登陆中国公益广告网（）“公告栏”进行相关查询。五、 本表须用电脑填写，手写无效。申 请 程 序1、 登陆中国公益广告网（）；2、 进入“宣传品”栏目；3、 下载“上海市公益广告管理中心公益广告宣传作品申请表” ；4、 填写、递交至上海市公益广告管理中心5、 审核批准注意事项：1 在使用申请未得到正式批准前，不得以任何形式使用公益广告作品2 如需对作品进行改编后再使用的，请将改编后作品样张附后一并递交。3 不得将获准使用的公益广告作品挪作他用或擅自授权给其他个人、团体、组织使用，并承担由此造成的一切后果。4 公益广告作品使用的最长周期为6个月，每6个月申请一次。5 对于高级会员一般不收取费用，一般会员将收取成本费，非会员将按使用情况酌情收费。6 本表由上海市公益广告中心统一制作，未经许可，不得转载、改编。电子版请登陆中国公益广告网（）“宣传品”栏目下载。7 本表最终解释权归上海市公益广告管理中心所有。一、申请单位申请单位：联系人：电 话：手 机：E - MAIL：传 真：联系地址：邮 编：是否会员：高级会员 普通会员 非会员二、申请信息作品编号：作品内容：作品形式：广告用语 平面作品 广播影视 动漫作品 其他 宣传时间： 年 月 日至 年 月 日宣传地点：宣传数量：合计 个 /合计 M2 / 合计 播放小时宣传形式：车 内 滚动屏、显示屏 喷 绘 灯 箱宣传画 横幅、宣传（黑）板 宣传栏、橱窗 其他 是否改编：是（须将改编后样张附后） 否批准单位意见：申请单位（盖章）：日 期：批准单位（盖章）：日 期：地址： 上海市淮海西路55号申通信息广场23层G-H座 邮编： 200030传真： 52989318电话： 52989926、52989927E-mail： apply中国公益广告网