第18讲---止血药课件

第18讲-止血药第十一章第十一章 止血药止血药概述(i sh)心不主血肺朝百脉不利(bl)肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否血液正常运行必须具备的三个条件血液正常运行必须具备的三个条件:A心气充沛心气充沛B血液充盈血液充盈C脉管通畅脉管通畅出血的病机：出血的病机：直接影响血运的或迟或速出血一、概念：一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。二、适应证：二、适应证：各种出血病证。各种出血病证。 1.咳血、咯血、吐血、便血、尿血；咳血、咯血、吐血、便血、尿血； 2.崩漏；崩漏； 3.紫癜、衄血；紫癜、衄血； 4.外伤出血等。外伤出血等。三、药性特点：三、药性特点： 1.性寒或温；性寒或温； 2.入血分，多归心、肝、脾经；入血分，多归心、肝、脾经； 3.多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。四、分类四、分类1 1、凉血止血药：、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2 2、化瘀止血药：、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证， 症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。 3 3、收敛止血药：、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足， 症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4 4、温经止血药：、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。 第一页，共二十三页。第18讲-止血药五、配伍五、配伍(piw)1 1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍、根据出血证不同病因和病情，合理配伍 血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物(yow)； 瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品； 虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物； 若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。2、根据出血的不同部位，合理配伍 原则：“下血必升举、吐衄必降气”； 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部(xi b)出血者，宜配升阳举陷药物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降气之品。3、注意止血要防留瘀 对出血初期者，不宜单独使用收敛止血； 出血兼瘀者，不宜用凉血止血。4、某些止血药炒炭后止血力量增强。 炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广； 不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。止血药用量与用法各自不同，有需炒 炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白及），有需用量较大者（仙鹤草）。六、使用注意3、选用相应的止血药2、炒炭后多增强止血效果；但少数以生品为佳1、凉血止血、收敛止血易留瘀，出血有瘀血者不宜单独使用现代药理：促凝血因子生成、活力；抑制抗凝血酶活性；促血小板数目、功能；收缩血管增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性；促纤维蛋白的生成，抑制纤维溶解等。第二页，共二十三页。第18讲-止血药第一节第一节 凉血止血药凉血止血药性味：多为寒凉之品，味苦。功效：凉血止血。适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。配伍(piw)：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。小蓟小蓟(xio j)(xio j)名医别录【药用】菊科植物刺儿(c r)菜的干燥地上部分。 【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。功效功效主治主治凉血止血凉血止血特点：特点：凉血止血又兼利尿。凉血止血又兼利尿。应用：应用：血热妄行的多种出血证血热妄行的多种出血证散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈热毒疮痈。热毒疮痈。【用法用量】煎服，512克；鲜品加倍，外用适量。【功效主治】尿血、血淋小蓟小蓟之本草参考： 医学衷中参西录：“善治肺病结核，无论何期用之皆宜。 并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩痛。”第三页，共二十三页。第18讲-止血药大蓟大蓟(dj)(dj)名医别录 【药用】本品为菊科植物(zhw)大蓟的干燥地上部分或根。【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。 【功效主治】吐血、衄血、咯血吐血、衄血、咯血(k xi)、尿血、崩漏、尿血、崩漏功效功效主治主治凉血止血凉血止血特点：特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜凉血止血又兼散瘀，尤宜 于血热兼有瘀滞的出血证。于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种应用：血热妄行的多种出血证出血证。散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈热毒痈肿热毒痈肿( (多外用多外用) )。【本草参考】名医别录：“主女子赤白沃，安胎，止吐血鼻衄，令人肥健。” 本草经疏：“大蓟根最能凉血，血热解则诸症自愈也。”大蓟大蓟50g50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效。治疗上消化道出血有效。将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗治疗、度烧伤有效。度烧伤有效。【临床应用】第四页，共二十三页。第18讲-止血药1.1.小蓟小蓟、大蓟之方剂(fngj)配伍 ：十灰散十灰散（十药神书）大蓟(dj)、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮，烧炭存性。治吐血、咯血。2.2.小蓟小蓟、大蓟(dj)之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。不同点：1.大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；2.小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。3.3.小蓟小蓟、大蓟之临床应用比较1 1、治疗出血、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。2 2、治疗炎症、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3 3、其他、其他大蓟可用于治疗荨麻疹；小蓟可治疗尿蛋白。第五页，共二十三页。第18讲-止血药地榆地榆(d y)(d y)神农本草经 【药用】本品为蔷薇科植物(zhw)地榆或长叶地榆的干燥根。【性味与归经性味与归经】苦、酸、涩，微寒苦、酸、涩，微寒(wi hn)。入肝、大肠经。入肝、大肠经。功效功效主治主治凉血止血凉血止血 特点：特点：善治下部出血。善治下部出血。 味酸，能收敛止血。味酸，能收敛止血。应用：下焦热盛所致的应用：下焦热盛所致的便血、痔血、血痢、崩漏便血、痔血、血痢、崩漏等。等。解毒敛疮解毒敛疮 特点：有特点：有“烫伤要药烫伤要药”之称；之称；应用：烫伤、湿疹及皮肤溃烂应用：烫伤、湿疹及皮肤溃烂。功效主治 “家有地榆皮，不怕烫破皮家有地榆皮，不怕烫破皮”。【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 91515克；止血炒炭用，解毒生用克；止血炒炭用，解毒生用【使用注意使用注意】虚寒性出血者慎用，虚寒性出血者慎用，大面积烧伤病人不宜大面积烧伤病人不宜（中毒性肝炎）（中毒性肝炎）第六页，共二十三页。第18讲-止血药配伍(piw)效用1.配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤。配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤。2.配槐角。二者合用配槐角。二者合用(hyng)，有清热凉血润肠之功效，用于治疗痔漏便血属血热者。，有清热凉血润肠之功效，用于治疗痔漏便血属血热者。【本草参考 】本草求真：“性主收敛性主收敛(shulin)(shulin)，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解毒止血药也。不虑其或滞，实为解毒止血药也。” 【地榆地榆之临床应用】烫伤要药烫伤要药1.大面积烧烫伤大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而，不宜使用地榆制剂外用，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎；致中毒性肝炎；2.含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效。疗效。【地榆与槐花功效主治地榆与槐花功效主治异同异同】相同点：相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治治下焦血热所致的便血、痔血。下焦血热所致的便血、痔血。不同点：不同点：地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；肿等，为治烫伤之要药；1.1.槐花又清肝泻热，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。槐花又清肝泻热，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。 地榆地榆第七页，共二十三页。第18讲-止血药槐花槐花(hui hu)(hui hu)日华子本草【药用】本品为豆科(du k)落叶乔木槐的干燥花及花蕾。【性味与归经性味与归经】苦，微寒苦，微寒(wi hn)。归肝、大肠经。归肝、大肠经。功效功效主治主治凉血止血凉血止血 特点：善清大肠火热而凉血止血。特点：善清大肠火热而凉血止血。应用：应用：便血、痔疮下血便血、痔疮下血等血热出血证。等血热出血证。清肝泻火清肝泻火 肝热目赤、头晕、眩晕肝热目赤、头晕、眩晕。【功效主治】【临床应用】【用法用法】1.清热降火宜生用；清热降火宜生用；2.止血宜炒用或炒炭用。止血宜炒用或炒炭用。【附药附药】 槐角：一称槐实。槐角：一称槐实。1.系槐树的果实，性味与槐花相似；系槐树的果实，性味与槐花相似；2.止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血。止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血。本草备要：“入肝、大肠血分而凉血，治风热目赤、赤白泄入肝、大肠血分而凉血，治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。痢、五痔肠风、吐崩诸血。”本草参考 治疗高血压病、治疗高血压病、预防脑溢血预防脑溢血第八页，共二十三页。第18讲-止血药侧柏叶侧柏叶名医(mn y)别录【药用】柏科植物(zhw)侧柏的干燥枝梢及叶。功效功效主治主治凉血止血凉血止血特点：既能凉血止血，特点：既能凉血止血，又能收敛止血又能收敛止血。应用：各种内外出血证，应用：各种内外出血证，善治咳血善治咳血，亦治吐血、便血等。，亦治吐血、便血等。化痰止咳化痰止咳肺热咳嗽，痰稠难咯。肺热咳嗽，痰稠难咯。生发乌发生发乌发血热脱发及须发早白。血热脱发及须发早白。脱发脱发(tuf)、头秃、头秃【性味与归经性味与归经】苦、涩，寒。入肺、肝、脾经。苦、涩，寒。入肺、肝、脾经。【功效主治】【中药治秃三法中药治秃三法 】1.1.鲜侧柏叶浸泡在鲜侧柏叶浸泡在60%60%酒精中，酒精中，7 7天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日3 3次；次；2.2.取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7 7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔位，每隔2 2天涂一次，约天涂一次，约2 2周左右可长出头发；周左右可长出头发；3.3.取何首乌、生黄芪、当归各取何首乌、生黄芪、当归各15g15g煎服，每日煎服，每日2 2次。次。第九页，共二十三页。第18讲-止血药白茅根白茅根【性味与归经性味与归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经甘，寒。归肺、胃、膀胱经。功效功效主治主治凉血止血凉血止血特点：特点：凉血止血又能清热利尿，善治尿血。凉血止血又能清热利尿，善治尿血。应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血。应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血。清热利尿清热利尿热淋涩痛，水肿及湿热黄疸。热淋涩痛，水肿及湿热黄疸。清肺胃热清肺胃热热病烦渴、肺热咳嗽、胃热呕逆热病烦渴、肺热咳嗽、胃热呕逆【药用】禾本科植物(zhw)白茅的干燥根茎。【功效(gngxio)主治】1.治疗急性肾炎治疗急性肾炎(j xn shn yn)2.治疗急性传染性肝炎治疗急性传染性肝炎3.治疗上消化道出血治疗上消化道出血特点：味甘而不腻膈、性寒而不碍胃、利尿而不伤阴，作用缓和用量宜大。味甘而不腻膈、性寒而不碍胃、利尿而不伤阴，作用缓和用量宜大。【临床应用临床应用】本草正义本草正义：“寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤于燥，又不粘腻寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。” 【本草参考 】第十页，共二十三页。第18讲-止血药苎麻根苎麻根名医(mn y)别录 功效功效主治主治凉血止血凉血止血血热出血证，血热出血证，长于治妇科出血长于治妇科出血。安胎安胎胎热不安，胎漏下血，治疗习惯性流产。胎热不安，胎漏下血，治疗习惯性流产。清热清热解毒解毒热毒痈肿。热毒痈肿。 【药用】本品为荨麻(qin m)科植物的干燥根和根茎。【功效(gngxio)主治】妇人保健：妇人保健：苎麻根鸡汤苎麻根鸡汤【本草参考 】日华子本草：“治心隔热，漏胎下血，产前后心烦闷。治心隔热，漏胎下血，产前后心烦闷。” 【安胎常用药物安胎常用药物】紫苏紫苏行气宽中，理气安胎；行气宽中，理气安胎；黄芩黄芩-清热安胎，用于胎热不安；清热安胎，用于胎热不安；桑寄生桑寄生补肝肾、养血安胎；补肝肾、养血安胎；苎麻根苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。第十一页，共二十三页。第18讲-止血药第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药药性特点：药性特点：性温或平，既止血、又化瘀，功能消散瘀血而制止出血。适应证：适应证：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。症见反复出血不止(bzh)，血色紫暗， 夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。茜草茜草(qinco)(qinco)神农本草经 【药用】为茜草科多年生茜草的干燥(gnzo)根及根茎。功效功效主治主治凉血止血凉血止血特点：特点：性寒而凉血。性寒而凉血。应用：血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。应用：血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。祛瘀通经祛瘀通经特点：特点：归肝经。归肝经。应用：血滞闭经、风湿痹痛及跌扑损伤等。应用：血滞闭经、风湿痹痛及跌扑损伤等。 【处方用名处方用名】 1.茜草炭（炒至外黑内微焦为度，用以止血）茜草炭（炒至外黑内微焦为度，用以止血） 2.生茜草、茜草根（生用，有行血作用）生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【性味与归经性味与归经】苦、寒。苦、寒。 入肝经。入肝经。 【功效主治功效主治】第十二页，共二十三页。第18讲-止血药三七三七(sn q)(sn q)本草纲目【药用】为五加科植物(zhw)三七的干燥根及根茎。【性味与归经性味与归经】甘、微苦，温。甘、微苦，温。 入肝、胃经。入肝、胃经。【功效功效(gngxio)(gngxio)主治主治】功效功效主治主治散瘀止血散瘀止血特点：特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正。止血而不留瘀，化瘀而不伤正。应用：体内外应用：体内外各种出血证各种出血证。 消肿定痛消肿定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。跌打损伤，瘀肿疼痛。止血、化瘀、止痛止血、化瘀、止痛【应用】： 止血而不留瘀，化瘀而不伤正止血而不留瘀，化瘀而不伤正。 配白及、阿胶，应用于配白及、阿胶，应用于肺痨咯血肺痨咯血；-止血神药止血神药 配乳香、没药，应用于配乳香、没药，应用于跌打损伤，瘀肿疼痛。跌打损伤，瘀肿疼痛。-外科要药外科要药【按语按语】不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。1.1.其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物。外科常用药物。【一般用量与用法一般用量与用法】3-9g3-9g，煎服。，煎服。1.1.研粉吞服，每次研粉吞服，每次1-3g1-3g，每天，每天2-32-3次。本品价格昂贵。次。本品价格昂贵。第十三页，共二十三页。第18讲-止血药蒲黄蒲黄神农本草经 【药用】本品为香蒲科植物的干燥(gnzo)花粉。【性味与归经性味与归经】甘、平。入肝、心包甘、平。入肝、心包(xnbo)经。经。功效功效主治主治化瘀、止血化瘀、止血各种内外出血证。各种内外出血证。瘀血所致心腹疼痛、产后腹痛及痛经等。瘀血所致心腹疼痛、产后腹痛及痛经等。利尿通淋利尿通淋血淋涩痛。血淋涩痛。【功效(gngxio)主治】【应用】用法用量：用法用量：5-10g,5-10g,入汤剂入汤剂包煎包煎。注意：注意：可收缩子宫，可收缩子宫，孕妇慎用孕妇慎用。临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。 本经本经：“利小便，止血，消瘀血利小便，止血，消瘀血”。宋代。宋代大明本草大明本草始有始有“破血消肿者，生用之；补血止血者破血消肿者，生用之；补血止血者，需炒用，需炒用”的记载，的记载，本草纲目本草纲目也有同样叙述也有同样叙述。因此，。因此，一般认为蒲黄一般认为蒲黄生用性滑，行血消肿生用性滑，行血消肿；炒黑性涩，功专止血。；炒黑性涩，功专止血。 花蕊石花蕊石1.1.化瘀止血化瘀止血长于治上部出血。长于治上部出血。2.2.应用：吐血、咯血等出血兼瘀滞者。外伤出血。应用：吐血、咯血等出血兼瘀滞者。外伤出血。 入汤剂，打碎先煎，入汤剂，打碎先煎，4.54.59g9g；研末服，每次；研末服，每次1 11.5g1.5g。3.3.孕妇忌服。孕妇忌服。 第十四页，共二十三页。第18讲-止血药第三节第三节 收敛收敛(shulin)止血药止血药药性特点：药性特点：多涩，能收敛止血。多涩，能收敛止血。适应证：适应证：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。使用使用(shyng)(shyng)注意：注意：止血要防留瘀，止血要防留瘀，对出血初期者，不宜用收敛止血。藕节藕节(u ji)(u ji) 收敛止血收敛止血特点：特点：止血不留瘀止血不留瘀。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。 【临床应用临床应用】 既能收涩，又能化瘀，故能既能收涩，又能化瘀，故能止血而不留瘀止血而不留瘀，可用治各种出血的症候，可用治各种出血的症候， 对呕血对呕血、咯血等症，尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。、咯血等症，尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。【处方用名处方用名】生藕节（止血而兼有化瘀作用）生藕节（止血而兼有化瘀作用）藕节炭（炒焦黑存性，用以止血）藕节炭（炒焦黑存性，用以止血）【一般用量与用法一般用量与用法】 三钱至五钱，煎服；或鲜品捣汁饮用。三钱至五钱，煎服；或鲜品捣汁饮用。第十五页，共二十三页。第18讲-止血药白及白及神农本草经 【药用】本品为兰科植物白及(bi j)的干燥块茎。【处方用名处方用名】 1.白及（洗净，晒干，切片用）白及（洗净，晒干，切片用） 2.白及粉（研粉，吞服白及粉（研粉，吞服(tn f)，开水调服或外用），开水调服或外用）【性味与归经性味与归经】苦、甘、涩，微寒苦、甘、涩，微寒(wi hn)。 入肺、胃、肝经。入肺、胃、肝经。功效功效主治主治收敛止血收敛止血特点：特点：善治肺胃出血善治肺胃出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。消肿生肌消肿生肌疮痈肿毒，皮肤皲裂、肛裂及烧烫伤。疮痈肿毒，皮肤皲裂、肛裂及烧烫伤。【应用】苦甘微寒，能入肺胃，为治苦甘微寒，能入肺胃，为治吐衄咯血吐衄咯血之要药。之要药。1.配三七，应用于肺痨咯血；配三七，应用于肺痨咯血；2.配乌贼骨，主治胃出血。配乌贼骨，主治胃出血。3.配枇杷叶，应用于肺病咯血。配枇杷叶，应用于肺病咯血。【一般用量与用法一般用量与用法】 反乌头。反乌头。 1.6 1.615g15g，煎服。，煎服。 2. 2.研粉吞服或冲服每次研粉吞服或冲服每次 3 36 6 克。克。 3.3.外用适量。外用适量。第十六页，共二十三页。第18讲-止血药仙鹤草仙鹤草滇南本草(bn co) 【药用】蔷薇科草本植物(cobnzhw)龙牙草 的地上部份。【性味与归经性味与归经】苦、涩，平。归心苦、涩，平。归心(guxn)、肝经、肝经。【功效主治】功效功效主治主治收敛止血收敛止血广泛用于各种出血证。广泛用于各种出血证。截疟截疟疟疾寒热。发作前疟疾寒热。发作前2h2h单用研末。单用研末。止痢止痢血痢、久泻久痢。血痢、久泻久痢。解毒、解毒、杀虫杀虫痈肿疮毒；滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。痈肿疮毒；滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。 补虚补虚强壮强壮脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。【应用】1.仙鹤草味苦性平，作用广泛，可用于身体各部份出血可用于身体各部份出血病证，且无论 寒、热、虚、实者均可应用。2.可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄芪、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。第十七页，共二十三页。第18讲-止血药棕榈棕榈(zngl)炭炭本草拾遗【药用】为棕榈科常绿棕榈的干燥叶柄及叶鞘(yqio)纤维。【性味与归经性味与归经】苦、涩，平。入肝、肺、大肠经。苦、涩，平。入肝、肺、大肠经。功效功效主治主治收敛止血收敛止血特点：特点：收涩性强，容易留瘀。收涩性强，容易留瘀。应用：各种出血症，以出血而无瘀滞证为宜。应用：各种出血症，以出血而无瘀滞证为宜。【功效功效(gngxio)主治主治】o注意：注意：有瘀滞的出血忌用。有瘀滞的出血忌用。 【用法用量用法用量】煎服，煎服，3-9克；研末克；研末1-1.5克。克。血余炭血余炭名医别录 1.1.收敛止血，化瘀收敛止血，化瘀特点：特点：止血而不留瘀。止血而不留瘀。 应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。 2 2，补阴利尿，补阴利尿阴虚小便不利。阴虚小便不利。3.3.注意：研末服，每次注意：研末服，每次1.51.53g3g。 胃弱者慎服。胃弱者慎服。 【血余炭血余炭、棕榈炭之棕榈炭之异同异同 】相同点：相同点：二药均属炭类药物，均能收敛止血，治疗多种出血症，二药均属炭类药物，均能收敛止血，治疗多种出血症，常相须为用常相须为用。不同点：不同点：棕榈炭棕榈炭收敛性强收敛性强，以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇科崩漏下血；，以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇科崩漏下血；1.1.血余炭则兼能化瘀，有血余炭则兼能化瘀，有止血而不留瘀止血而不留瘀的特点，对出血兼有瘀滞者为宜。的特点，对出血兼有瘀滞者为宜。第十八页，共二十三页。第18讲-止血药第四节第四节 温经止血药温经止血药药性特点：性温热，温内脏、益脾阳性温热，温内脏、益脾阳，固摄冲脉而统血液，以温经止血。固摄冲脉而统血液，以温经止血。功效：功效：温经止血。温经止血。适应证：适应证：虚寒性出血，虚损不足，出血不止虚寒性出血，虚损不足，出血不止(bzh)(bzh)，神疲乏力，舌淡脉细及外伤，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等；出血等； 配伍：配伍：多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。 艾艾 叶叶之按语(ny)1.艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿(hn sh)而止冷痛，而止冷痛，金匮要金匮要略略的胶艾汤用以治崩漏下血，的胶艾汤用以治崩漏下血，本草纲目本草纲目认为是治经带的药品。因此，本认为是治经带的药品。因此，本品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。2.艾叶捣制成绒，为针灸常用的料品。用以烧针，则热气内注，具有温熙气血艾叶捣制成绒，为针灸常用的料品。用以烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用，可用于的作用，可用于阳虚寒盛或风寒湿邪所致的各种疼痛阳虚寒盛或风寒湿邪所致的各种疼痛。止血药是止血药是治标之品治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。小结第十九页，共二十三页。第18讲-止血药艾叶艾叶名医(mn y)别录【药用】本品为菊科植物(zhw)艾（栽培品）的叶。（少数带茎）功效功效主治主治温经止血温经止血特点：特点：善暖下焦胞宫，宜于妇女崩漏下血。善暖下焦胞宫，宜于妇女崩漏下血。应用：崩漏等虚寒性出血证。应用：崩漏等虚寒性出血证。散寒止痛散寒止痛下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。调经、安胎调经、安胎胎动不安，胎漏下血。胎动不安，胎漏下血。祛湿止痒祛湿止痒皮肤湿疹瘙痒。皮肤湿疹瘙痒。【处方用名】 1.陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血(zh xu)） 2.生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛） 3.艾绒（捣制成绒，用以烧灸）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）【性味与归经性味与归经】辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。【一般用量与用法】 3-9g，煎服。，煎服。外用外用适量，用于灸治或熏洗。适量，用于灸治或熏洗。醋艾炭醋艾炭温经止血温经止血，用于虚寒性出血。，用于虚寒性出血。【功效主治】第二十页，共二十三页。第18讲-止血药灶心土灶心土(xnt)(xnt)【性味与归经性味与归经】辛，温。入脾、胃经。辛，温。入脾、胃经。【处方处方(chfng)用名用名】灶心土、伏龙肝（打碎用）灶心土、伏龙肝（打碎用）【功效功效(gngxio)主治主治】功效功效主治主治温中止血温中止血吐血、便血等虚寒性出血证。吐血、便血等虚寒性出血证。温中温中止呕止呕胃寒呕吐及妊娠恶阻。胃寒呕吐及妊娠恶阻。温中温中止泻止泻脾虚久泻。脾虚久泻。【一般用量与用法一般用量与用法】15-30g15-30g，布包布包，先煎。或用，先煎。或用60-120g60-120g，煎汤代水煎汤代水。【方剂举例方剂举例】 黄土汤（黄土汤（金匮要略金匮要略） 灶心土、干地黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。灶心土、干地黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。 治大便下血等症，属于脾阳不足，统摄无权者。治大便下血等症，属于脾阳不足，统摄无权者。【药用药用】本品为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。本品为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。第二十一页，共二十三页。第18讲-止血药小结小结(xioji)药物止血药物止血(zh xu)所兼有的所兼有的多重作用多重作用地榆、侧柏叶地榆、侧柏叶凉血止血、收敛止血凉血止血、收敛止血茜草茜草化瘀止血、凉血止血、止血药物的化瘀止血、凉血止血、止血药物的作用部位作用部位白茅根、小蓟白茅根、小蓟尿血尿血地榆、槐花地榆、槐花便血、痔血便血、痔血艾叶艾叶冲任、胞宫虚寒之月经过多冲任、胞宫虚寒之月经过多灶心土灶心土中焦脾胃虚寒致出血中焦脾胃虚寒致出血1.白及、紫珠白及、紫珠肺胃积热出血肺胃积热出血其他其他(qt)具有止血的药物具有止血的药物 一、一、止血止血：荆芥、防风（解表药）、降香（活血祛瘀药）、阿胶、山茱萸（补虚：荆芥、防风（解表药）、降香（活血祛瘀药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。药）、乌梅（收涩药）。二、二、和血止血和血止血：当归（补虚药）：当归（补虚药）三、三、补血止血补血止血：龟板（补虚药）：龟板（补虚药）四、四、收敛止血收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、 刺刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。猬皮、乌贼骨（收涩药）。五、五、凉血止血凉血止血：栀子、夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化：栀子、夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。第二十二页，共二十三页。第18讲-止血药内容(nirng)总结第十一章 止血药。血液正常运行必须具备的三个条件(tiojin):A心气充沛B血液充盈C脉管通畅。1.大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。2.止血宜炒用或炒炭用。适应证：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。【药用】为茜草科多年生茜草的干燥根及根茎。2.生茜草、茜草根（生用，有行血作用）。特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正。1.化瘀止血长于治上部出血第二十三页，共二十三页。