癫痫诊疗新进展课件

第一页，共六十九页。第二页，共六十九页。第三页，共六十九页。第四页，共六十九页。第五页，共六十九页。第六页，共六十九页。第七页，共六十九页。第八页，共六十九页。第九页，共六十九页。第十页，共六十九页。第十一页，共六十九页。第十二页，共六十九页。第十三页，共六十九页。第十四页，共六十九页。癫痫视频癫痫大发作.MPG癫痫视频失神(shshn)发作.MPG癫痫视频继发全面发作.MPG癫痫视频肌阵挛发作.MPG癫痫视频失张力发作.avi癫痫视频失张性发作2.avi第十五页，共六十九页。第十六页，共六十九页。第十七页，共六十九页。第十八页，共六十九页。第十九页，共六十九页。病史(bn sh)资料n发作史发作史n出生史出生史n生长发育史生长发育史n家族史家族史n其他其他(qt)疾病史疾病史n 首次发作的年龄首次发作的年龄n 大发作前是否有大发作前是否有“先先 兆兆” n 发作时的详细过程发作时的详细过程(guchng)(guchng)n 有几种类型的发作有几种类型的发作n 发作的频率发作的频率n 发作有无诱因发作有无诱因n 是否应用了抗癫痫是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果药物治疗及其效果第二十页，共六十九页。第二十一页，共六十九页。第二十二页，共六十九页。第二十三页，共六十九页。癔病癔病癫痫癫痫性别年龄性别年龄青年女性青年女性各年龄各年龄激惹性格激惹性格多见多见少见少见发作场合发作场合有精神诱因及有人在场有精神诱因及有人在场任何情况下，白天或晚上任何情况下，白天或晚上发作发作多样化、戏剧化多样化、戏剧化刻板刻板意识丧失意识丧失无无有有伴随症状伴随症状两眼紧闭，眼球乱动面色苍白或两眼紧闭，眼球乱动面色苍白或发红无摔伤、舌咬伤及尿失禁发发红无摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后无行为异常作后无行为异常两眼上翻或斜向一侧面色青两眼上翻或斜向一侧面色青紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常发作后可有行为异常持续时间持续时间长，可达数小时长，可达数小时短，约短，约12分钟分钟终止方式终止方式需安慰及暗示治疗需安慰及暗示治疗,催眠治疗催眠治疗自行停止自行停止瞳孔瞳孔正常，对光发射存在正常，对光发射存在散大，对光反射消失散大，对光反射消失角膜反射角膜反射存在存在消失消失EEG多正常多正常有癫痫样放电有癫痫样放电第二十四页，共六十九页。 晕厥晕厥 癫痫癫痫诱因诱因精神紧张、焦虑、疼痛等精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因无上述诱因体位体位站立或坐位站立或坐位各种体位各种体位主要症状主要症状意识丧失，无明显抽搐，肌意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高张力不高意识丧失，强直阵挛发作，意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直肌张力强直伴随症状伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭着面色苍白，两眼微睁或闭着大汗，心率减慢舌咬伤及尿大汗，心率减慢舌咬伤及尿失禁罕见失禁罕见面色青紫，两眼上翻，出汗面色青紫，两眼上翻，出汗不明显常伴舌咬伤及尿失禁不明显常伴舌咬伤及尿失禁发作时发作时EEG非特异性慢波非特异性慢波癫痫样放电癫痫样放电发作间期发作间期EEG多正常，可有慢波多正常，可有慢波多呈爆发性异常多呈爆发性异常第二十五页，共六十九页。第二十六页，共六十九页。偏头痛偏头痛癫痫癫痫先兆症状先兆症状持续时间较长持续时间较长相对较短相对较短视幻觉视幻觉多为闪光、暗点、偏盲视物多为闪光、暗点、偏盲视物模糊模糊除闪光、暗点外，有的为除闪光、暗点外，有的为复杂视幻觉复杂视幻觉主要症状主要症状剧烈头痛，常伴恶心、呕吐剧烈头痛，常伴恶心、呕吐强直阵挛发作强直阵挛发作意识丧失意识丧失少见少见多见多见持续时间持续时间较长，几小时或几天较长，几小时或几天较短，几分钟较短，几分钟精神记忆障碍精神记忆障碍无或少见无或少见多见多见EEG非特异性慢波非特异性慢波癫痫样放电癫痫样放电第二十七页，共六十九页。第二十八页，共六十九页。屏气发作屏气发作癫痫发作癫痫发作明显诱因明显诱因有，如惊吓、疼痛或发怒有，如惊吓、疼痛或发怒无无发作时间发作时间清醒时清醒时白天、夜间均可发生白天、夜间均可发生呼吸暂停呼吸暂停均出现均出现不一定不一定紫绀与惊厥关系紫绀与惊厥关系先紫绀后惊厥先紫绀后惊厥惊厥后紫绀惊厥后紫绀角弓反张角弓反张常见常见偶见偶见EEG正常正常异常异常第二十九页，共六十九页。第三十页，共六十九页。第三十一页，共六十九页。新生儿及新生儿及婴儿期婴儿期先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形及特发性病、皮质发育异常所致的畸形及特发性儿童以及儿童以及青春期青春期特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等成人期成人期头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等老年期老年期脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等第三十二页，共六十九页。第三十三页，共六十九页。第三十四页，共六十九页。第三十五页，共六十九页。第三十六页，共六十九页。第三十七页，共六十九页。第三十八页，共六十九页。第三十九页，共六十九页。第四十页，共六十九页。第四十一页，共六十九页。第四十二页，共六十九页。第四十三页，共六十九页。第四十四页，共六十九页。第四十五页，共六十九页。第四十六页，共六十九页。治疗前首先需要回答治疗前首先需要回答(hud)的问题的问题第四十七页，共六十九页。第四十八页，共六十九页。第四十九页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十一页，共六十九页。症状性部分症状性部分(b fen)性发作一线用性发作一线用药药n单纯单纯(dnchn)部分发部分发作作 卡马西平卡马西平 苯妥英苯妥英 奥卡西平奥卡西平 拉莫三嗪拉莫三嗪Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十二页，共六十九页。症状性部分症状性部分(b fen)性发作一线用药性发作一线用药Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十三页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十四页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十五页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十六页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十七页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十八页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第五十九页，共六十九页。Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).第六十页，共六十九页。第六十一页，共六十九页。第六十二页，共六十九页。第六十三页，共六十九页。第六十四页，共六十九页。第六十五页，共六十九页。第六十六页，共六十九页。第六十七页，共六十九页。第六十八页，共六十九页。癫痫诊疗新进展内容(nirng)总结癫痫诊断和治疗的新进展。该病在不同国家产生的社会影响各不相同，但世界各地对癫痫病的歧视和社会耻辱现象往往比控制癫痫发作本身更加难以去除。口咽自动症、多动性自动症。肌阵挛失神：表现为失神发作，同时伴有肢体的肌阵挛动作。两眼紧闭，眼球乱动面色苍白或发红无摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后无行为异常。两眼上翻或斜向一侧面色青紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常。保证各种诱发试验, 特别是睡眠(shumin)诱发。谢谢第六十九页，共六十九页。