肱骨近端骨折课件

肱骨近端骨折第一页，共五十五页。肱骨近端骨折第二页，共五十五页。肱骨近端骨折第三页，共五十五页。肱骨近端骨折第四页，共五十五页。肱骨近端骨折第五页，共五十五页。肱骨近端骨折第六页，共五十五页。肱骨近端骨折第七页，共五十五页。肱骨近端骨折后倾角(qngjio)30度颈干角140度第八页，共五十五页。肱骨近端骨折肩关节前后位：对于骨折的类型提供重要信息，尤其(yuq)是骨折累及外科颈和大结节时，它也能显示前脱位第九页，共五十五页。肱骨近端骨折肩胛骨侧位：可能显示脱位和肱骨干在矢状面上(min shn)的移位。第十页，共五十五页。肱骨近端骨折腋侧位：可以显示肱骨头脱位(tu wi)，外科颈成角骨折和结节骨折第十一页，共五十五页。肱骨近端骨折Velpeau腋位片：对盂肱关节有放大作用，可以鉴定前，后脱位。但对骨折细节(xji)的观察不理想第十二页，共五十五页。肱骨近端骨折第十三页，共五十五页。肱骨近端骨折系应用最广泛的肱骨近端骨折分类方法：片段(pin dun)必须至少移位1cm或成角45度才认为移位。注意骨折不是在所有病例中都遵守节段述。第十四页，共五十五页。肱骨近端骨折第十五页，共五十五页。肱骨近端骨折第十六页，共五十五页。肱骨近端骨折显示肱骨近端骨折断端保持对合，可见大结节(ji ji)骨折线无移位肩胛(jinji)前后位侧位腋位第十七页，共五十五页。肱骨近端骨折治疗(zhlio)前悬吊治疗(zhlio)愈合后第十八页，共五十五页。肱骨近端骨折第十九页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十页，共五十五页。肱骨近端骨折定义：根据Neer分类，一个部分被定义为骨折块至少有45度成角或1cm移位。这些部分包括肱骨干，肱骨头，大结节和小结节。当四部分中任何(rnh)一部分骨折达到上述移位标准部成为两部分骨折。第二十一页，共五十五页。肱骨近端骨折肌肉附着部分影响骨折的移位情况：1，两部分外科颈骨折中肱骨干由于胸大肌的牵拉向前内侧移位。肩袖的牵拉，肱骨头及大小结节仍维持(wich)中立位。2，两部分大结节骨折，受冈上肌，冈下肌和小圆肌牵拉向后上方移位。3，两部分小结节骨折，受肩胛下肌牵拉向内移位。第二十二页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十三页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十四页，共五十五页。肱骨近端骨折成角畸形的外科(wik)颈骨折6个月后骨折愈合，功能(gngnng)良好第二十五页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十六页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十七页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十八页，共五十五页。肱骨近端骨折第二十九页，共五十五页。肱骨近端骨折第三十页，共五十五页。肱骨近端骨折第三十一页，共五十五页。肱骨近端骨折第三十二页，共五十五页。肱骨近端骨折三角胸入路，透视下复位并嵌插颈干。螺钉钢丝(n s)固定。允许早期活动。随防优良率可达70%第三十三页，共五十五页。肱骨近端骨折髓内钉开口位置：大结节前缘后方(hufng)1.5cm以内，邻近关节面。优良率较高，可达86%。第三十四页，共五十五页。肱骨近端骨折对骨质疏松(sh sn)患者效果明显。可能早期活动。愈合率100%，优良率70%。第三十五页，共五十五页。肱骨近端骨折第三十六页，共五十五页。肱骨近端骨折第三十七页，共五十五页。肱骨近端骨折第三十八页，共五十五页。肱骨近端骨折利于骨块的腱骨结合部，用缝线与钢板线孔结扎(jiz)，以恢复受力平衡，并能达到对骨块的约束。第三十九页，共五十五页。肱骨近端骨折第四十页，共五十五页。肱骨近端骨折第四十一页，共五十五页。肱骨近端骨折第四十二页，共五十五页。肱骨近端骨折第四十三页，共五十五页。肱骨近端骨折外科颈伴大结节的三部分骨折采用钢丝捆扎(knz)固定。第四十四页，共五十五页。肱骨近端骨折大结节(ji ji)三部分骨折，高尔夫板固定。第四十五页，共五十五页。肱骨近端骨折典型骨折：关节部分向外侧移位(y wi)。小结节向内侧移位(y wi)，大结节向后上方移位(y wi)。骨折的四部分为：A，肱骨大结节；C，小结节；D，关节部骨折块第四十六页，共五十五页。肱骨近端骨折由于(yuy)关节部骨折块外翻、嵌插，导致肱骨大小结节向外移位。骨折的四部分为：A，肱骨干；B，大结节；c，小结节；D，关节部骨折块。第四十七页，共五十五页。肱骨近端骨折肱骨头的血供源于腋动脉(A)，发出的旋肱前动脉(B)和旋肱后动脉(C)通过弓状动脉(D)以及通过肩袖止点(E)进入并营养肱骨头。四部分骨折(gzh)可损伤这些血管，从而导致骨坏死。第四十八页，共五十五页。肱骨近端骨折第四十九页，共五十五页。肱骨近端骨折外展嵌插型四部分(b fen)骨折第五十页，共五十五页。肱骨近端骨折外展嵌插型四部分骨折：钛缆穿过冈下、小圆肌和肩胛下肌的腱骨交界部位(bwi)后，收紧，8字固定大小结节，以加强大小结节固定的稳定性第五十一页，共五十五页。肱骨近端骨折第五十二页，共五十五页。肱骨近端骨折第五十三页，共五十五页。肱骨近端骨折第五十四页，共五十五页。肱骨近端骨折内容(nirng)总结肱骨近端骨折。Neer分类：以Codman分类为基础，根据(gnj)每一种骨折发生的部位和移位程度而命名。通常悬吊制动持续到骨折临床愈合（通常3-6周）为止。定义：根据(gnj)Neer分类，一个部分被定义为骨折块至少有45度成角或1cm移位。切口根据(gnj)骨块相对位置可以靠前或靠后。依赖于肩袖腱骨结合部，而不是更多依赖于薄而疏松的结节部骨块。用不可吸收丝线或钢丝以8字方式通过回旋肌（肩袖）间隙穿过冈上肌腱，冈下肌腱及肩胛下肌止点第五十五页，共五十五页。