局部解剖学10胸部课件

局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部（一）（一）深筋膜深筋膜（二）（二）胸廓外肌层胸廓外肌层胸上肢肌胸上肢肌部分腹肌部分腹肌局部解剖学）10胸部胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌前锯肌前锯肌包括：包括：锁骨下肌锁骨下肌局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌主要是：主要是：局部解剖学）10胸部肋间外肌肋间外肌肋间最内肌肋间最内肌肋间内肌肋间内肌局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部胸膜腔穿刺：胸膜腔穿刺：局部解剖学）10胸部胸膜腔穿刺：胸膜腔穿刺：局部解剖学）10胸部（四）胸廓内血管（四）胸廓内血管胸廓内动脉胸廓内动脉胸廓内静脉胸廓内静脉胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 局部解剖学）10胸部 （五）胸内筋膜：（五）胸内筋膜： 贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜胸膜上膜上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜膈上筋膜。胸膜腔手术入路：胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部 膈上有三个裂孔：膈上有三个裂孔：腔静脉孔腔静脉孔食管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部脏脏胸膜胸膜壁壁胸膜胸膜局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部脏胸膜脏胸膜visceral pleura胸膜腔胸膜腔 pleural cavity壁胸膜壁胸膜parietal pleura。局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部2局部解剖学）10胸部肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵膈胸膜纵膈胸膜胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜 parietal pleura局部解剖学）10胸部肋胸膜肋胸膜被覆在肋骨、胸被覆在肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等结构内面的胸内筋膜等结构内面的浆膜。浆膜。 膈胸膜膈胸膜附于膈上面并附于膈上面并与其紧密结合与其紧密结合 局部解剖学）10胸部纵隔胸膜纵隔胸膜衬附于纵隔两侧，其中部包绕肺根衬附于纵隔两侧，其中部包绕肺根后移行于脏胸膜后移行于脏胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜局部解剖学）10胸部胸膜顶：胸膜顶：肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，包被肺肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，包被肺尖呈穹窿状突入尖呈穹窿状突入颈根部颈根部，高出高出锁骨内侧锁骨内侧1 13 3上方上方2.5cm2.5cm。在锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖及在锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖及胸膜顶，进针点应胸膜顶，进针点应高于锁骨上方高于锁骨上方4cm4cm。 局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部肋膈隐窝：肋膈隐窝：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。腔积液首先聚积于此。 局部解剖学）10胸部 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝局部解剖学）10胸部三、肺和胸膜的体表投影三、肺和胸膜的体表投影 脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。脏、壁胸膜返折部位称胸膜返折线。肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界胸膜前界；肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是肋胸膜与纵隔胸膜后缘的返折线是胸膜后界胸膜后界；肋胸膜与膈胸膜的返折线是肋胸膜与膈胸膜的返折线是胸膜下界胸膜下界。局部解剖学）10胸部胸膜前界的体表投影胸膜前界的体表投影( (了解了解) ) 自胸膜顶始，在自胸膜顶始，在第第2胸胸肋关节肋关节处相互靠拢，左处相互靠拢，左侧至第侧至第4胸肋关节处斜向胸肋关节处斜向外下，达第外下，达第6肋软骨中点肋软骨中点移为下界。右侧至第移为下界。右侧至第6胸胸肋关节移为下界。肋关节移为下界。局部解剖学）10胸部两侧胸膜前返折线间在上两侧胸膜前返折线间在上方位于胸骨柄的后方呈倒方位于胸骨柄的后方呈倒三角形的间隙，称三角形的间隙，称胸腺区；胸腺区；下方位于胸骨体下部和第下方位于胸骨体下部和第4 4、5 5肋软骨后方的三角形区域，肋软骨后方的三角形区域，称称心包区心包区。左剑肋角左剑肋角是临床上进行心包是临床上进行心包穿刺术的安全区。穿刺术的安全区。局部解剖学）10胸部锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线与第与第8肋相交肋相交与第与第10肋相交肋相交与第与第11肋相交肋相交胸膜下界的体表投影胸膜下界的体表投影 局部解剖学）10胸部肺和胸膜下界的体表投影 局部解剖学）10胸部lungs 局部解剖学）10胸部2.体表投影：体表投影：肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧1/31/3上方上方2 2cmcm。肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与6、8、10肋肋相相 交。小儿高一个肋。交。小儿高一个肋。局部解剖学）10胸部3.3. 局部解剖学）10胸部4.肺门及肺门及 局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部：局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部5 5肺段支气管和支气管肺段肺段支气管和支气管肺段局部解剖学）10胸部:局部解剖学）10胸部局部解剖学）10胸部小小 结结