《内科学》呼吸系统习题

第二单元 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿第1题 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素A.首发因素 B.重要因素C.惟一因素D.次要因素 E.无关因素 正确答案：B第2题 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌 正确答案：B第3题 慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染正确答案：D第4题 小气道的概念是A.内径2tanB.内径IMMC.外径2mmD.内径2mmE.外径2tan正确答案：D第5题 慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型和喘息型及反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和混合型D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型 E.单纯型、阻塞型和过敏型正确答案：B第6题 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A.MVV（预计值80）B.流速-容量曲线降低（MEFV）C.FEV1FVC40C.FEV1FVC2.5E.流速-容量曲线大致正常正确答案：E第24题 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现A.早期可无异常B.两肺纹理增粗紊乱C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.横膈低平正确答案：C第25题 阻塞性肺气肿的治疗目的是A.控制感染B.改善呼吸功能C.止咳平喘D.使桶状胸消失E.防止发生肺心病正确答案：B第26题 慢性阻塞性肺病（COPD）包括A.慢支、肺气肿、肺不张B.慢支、哮喘、肺结核C.慢支、肺不张、哮喘D.慢支、肺气肿、肺脓肿E.以上都不是正确答案：E第27题 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次分，下列哪项治疗措施是最重要的A.持续低流量吸氧B.使用氨茶碱等平喘药C.选用氨溴索等祛痰药D.超声雾化吸入E.选用有效抗菌药正确答案：E第28题 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺癌C.支气管扩张D.阻塞性肺气肿合并感染E.慢性喘息型支气管炎正确答案：E第29题 男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A.慢性支气管炎，单纯型B.支气管哮喘C.慢性支气管炎，喘息型D.支气管扩张症E.支气管肺癌正确答案：C第31题 男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺心病D.严重肺部疾病如肿瘤E.气胸正确答案：D第32题 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A.双侧肺大泡B.双侧自发性气胸C.支气管哮喘D.肺气肿合并感染E.肺囊肿正确答案：D第33题 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞正确答案：D第36题 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢支、肺气肿E.慢性支气管炎正确答案：D第37-39题男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：邓肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC.1110 9/L，胸部X线片正常1.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变A.VTB.TVC.VCD.CVE.TCL2.给该例病人下一完整的正确诊断是A支气管哮喘发作期B.支气管哮喘缓解期C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎临床缓解期E.支气管扩张继发感染3.该病例最常发生的并发症是A.慢性肺心病B.阻塞性肺气肿C.呼吸功能衰竭D.肺纤维化E.支气管扩张正确答案：DCB.第40-42题男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC.1110 9L，胸片双肺中下肺野纹理增强1.此患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.细菌性肺炎E.支气管内膜结核2.该患者做胸部X线检查目的是A.确定诊断B.了解病情变化C.帮助判定预后D.疗效的客观指标E.鉴别诊断和确定有无并发症3.该患者最主要的治疗措施是A.解痉平喘B.祛痰止咳C.低流量吸氧D.控制感染E.中药治疗正确答案：CED第43-45题男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。1.该患者的诊断应首先考虑A.单纯型慢性支气管炎急性发作期B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C.支气管哮喘、肺气肿D.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期2.为明确诊断应做下列哪项检查A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查3.该患者主要的治疗是A.抗生素B.祛痰止咳剂C.吸氧D.雾化吸入E.2受体激动刑正确答案：BCA.第46-48题男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少心影狭长。临床诊断为肺气肿。1.该患者临床分型应考虑A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型2.该患者实验室检查一般不出现A.残气量增加B.FEV1减低C.红细胞比积45D.静息时PaO2显著降低E.PaC02晚期升高3.询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关A.吸烟B.大气污染C.粉尘吸入D.植物神经功能紊乱E.1-抗胰蛋白酶缺乏正确答案：DDE第三单元 慢性肺源性心脏病第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染E.使用支气管扩张剂正确答案：D第2题 慢性肺心病常见的原因疾病A.肺脓肿B.型肺结核C.脊柱严重畸形D.支气管扩张症E.慢性支气管炎正确答案：E第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺02肺小动脉收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎正确答案：C第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A.解剖因素B.功能因素C.血容量增多D.血粘度增加E.以上都不是正确答案：B第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是A.静息时肺动脉平均压1.96kPa（20cmH2O）B.运动后肺动脉平均压1.96kPa（20cmH2O）C.静息时肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg）D.运动后肺动脉平均压4.0kPa（30mmHg）E.运动后肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg） 正确答案：C第6题 肺心病时最常见的心脏改变是A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大正确答案：C第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素A.感染高热加重了心脏的负荷B.心率加快加重了心脏负荷C.细菌毒素对心肌的毒性作用D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛 正确答案：E第8题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是A.肺气肿征B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.颈静脉充盈D.剑突下心脏收缩期搏动E.右心室奔马律正确答案：E第9题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A.肺气肿征象B.右下肺动脉横径15mmC.肺动脉段高度3mmD.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征正确答案：B第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是A.长期肺、支气管疾病史B.发绀C.双肺干湿哕音D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症正确答案：D第11题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A.右室流出道内径30mmB.右室前壁增厚C.右心内径20mmD.左右心室内径的比值2E.右肺动脉内径及右房增大正确答案：D第12题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性E.下肢水肿正确答案：C第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A.输碳酸氢钠B.用抗生素C.改善呼吸功能D.用强心剂E.用利尿剂正确答案：C第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A.平喘药物B.利尿剂C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素正确答案：E第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A.风心病B.肺心病C.先心病D.冠心病E.高心病正确答案：B第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染正确答案：E第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是A.心率，120次分B.并发肺性脑病者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D第19题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A.肺心病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A第20题 慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是A.气管插管B.气管切开C.肌注糜蛋白酶D.雾化吸入E.肾上腺皮质激素吸入正确答案：D第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动正确答案：B第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为A.心室颤动B.房性期前收缩C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：C第23题 慢性肺心病最常见的并发症是A.肺性脑病B.休克C.上消化道出血D.DICE.心律失常正确答案：A第24题 .男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.异丙嗪D.水合氯醛E.哌替定 正确答案：D第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmolL，对此患者正确的治疗是A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量正确答案：E第26题 女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl6092mmHg，心率100次分，对此患者主要的治疗应是A.降压药口服B.安定静注C.改善通气、氧疗D.呼吸兴奋剂的使用E.甘露醇静脉滴入正确答案：C第27题 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A.双氢克尿塞B.安替舒通C.氨苯蝶啶D.醋唑磺胺E.甘露醇正确答案：E第28题 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40浓度氧后，测Pa0280mmHg，PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A.气道阻力增加B.感染中毒性脑病C.心排血量降低D.基础代谢率增加E.通气受到抑制正确答案：E第29题 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度E.立即用双氧水，静脉内给氧正确答案：D第30题 慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用A.地高辛B.速尿C.改善通气，吸氧D.异丙肾上腺素吸入E.可拉明静滴正确答案：C第31题 男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次分，规律P2A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适A.毒毛旋花素K0.25mg静注B.速尿静注C.吗啡肌注D.青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱E.强的松口服正确答案：D第32题 男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期正确答案：C第33题 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.双肺干、湿啰音D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：E第34题 男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E.以上都不是正确答案：C第35-37题男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmolL1.该患者神志不清，最可能是由于发生了A.高血压脑病B.脑梗死C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.以上都不是2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.呼酸合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼酸合并代谢性碱中毒3.该患者立即应采取的治疗措施是A.选用有效抗生素B.改善通气和低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.使用降压药E.甘露醇静脉滴注正确答案：CCB.第38-40题女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。1.该患者病情加重的主要原因A.呼吸道感染B.心动过速C.严重缺氧D.未坚持用洋地黄E.肺功能进行性降低2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱 E.代谢性碱中毒3.该患者最重要的治疗措施是A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.有效抗生素E.血管扩张剂正确答案：ABD.第41-42题男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09L.1.该患者入院时可能的并发症是A.肺性脑病B.脑血管意外C.中毒性脑病D.休克E.以上都不是2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代碱E.代谢性碱中毒正确答案：AB.第四单元 支气管哮喘第1题 支气管哮喘发病的主要因素为A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱E.以上都不是正确答案：E第2题 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡I型细胞E.肺泡型细胞正确答案：B第3题 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E第4题 外源性支气管哮喘多属于A.第型或速发型变态反应B.第型或细胞毒型反应C.第型或免疫复合物反应D.第型或迟发型变态反应E.以上都不是正确答案：A第5题 支气管哮喘分型正确的是A.外源性，内源性B.外源性，内源性，感染性C.外源性，内源性，哮喘持续状态D.外源性，内源性，混合型E.外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态正确答案：A第6题 支气管哮喘的临床特征主要是A.吸气性呼吸困难B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C.反复发作，混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音正确答案：B第7题 支气管哮喘发作时肺部典型体征是A.两肺密布湿性啰音B.两肺密布哮鸣音C.干湿啰音同时存在D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强正确答案：B第8题 诊断支气管哮喘的依据是A.血中嗜酸粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.血清IgE升高D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E.气道激发试验阳性正确答案：D第9题 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为A.有过敏原接触史B.血中嗜酸粒细胞增高C.喘息D.致敏原E.胸部X线表现正确答案：E第10题 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是A.肺气肿体征B.两肺普遍哮鸣音C.对支气管解痉剂的反应D.长期咳嗽，咳痰，喘息病史E.呼气期带喘鸣的呼吸困难正确答案：D第11题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线胸片：肺纹理增强正确答案：C第12题 支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案：C第13题 中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A.茶碱类B.糖皮质激素C.日受体激动剂D.抗胆碱能类E.抗过敏类正确答案：B第14题 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是A.扩张支气管B.抑制胆碱能神经C.抑制细胞释放生物活性物质D.抑制呼吸中枢E.产生IgG阻止IgE与抗原结合正确答案：E第15题 治疗支气管哮喘重度发作使用5碳酸氢钠能A.直接解除支气管平滑肌痉挛B.增强支气管扩张剂的疗效C.增强呼吸中枢对C02的敏感性D.增加血环磷酸腺苷的浓度E.抑制磷酸二酯酶正确答案：B第16题 色甘酸二钠主要用于A.哮喘重症发作B.预防哮喘发作C.改善通气功能D.抗感染E.镇咳祛痰正确答案：B第17题 氨茶碱的适宜浓度为A.1020mgLB.25mgLC.2530mgLD.2025mgLE.510mgL正确答案：A第18题 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A第19题 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D第20题 主要作用于2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A.肾上腺素B.异丙基肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.沙丁胺醇正确答案：E第21题 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A.弥漫性哮鸣音B.明显发绀C.呼气性呼吸困难D.PaO250mmHg正确答案：E第22题 支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.有心血管并发症正确答案：C第23题 男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A.过敏性哮喘B.感染性哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.自发性气胸正确答案：C第24题 在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加受体数量，抑制组胺酸胱羧酶A.吸入异丙基肾上腺素B.吸入色甘酸二钠C.静脉缓注氨茶碱D.大量静点糖皮质激素E.口服麻黄碱正确答案：D第25题 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎E.急性左心衰竭正确答案：B第26题 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作12小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A.感染型支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏型哮喘D.混合型支气管哮喘E.喘息型慢性支气管炎正确答案：C第27题 男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎正确答案：D第28题 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首先考虑诊断为A.内源性哮喘B.喘息性支气管炎C.外源性哮喘D.混合性哮喘E.心源性哮喘正确答案：C第29题 男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70110mmHg，R25次分，Pll0次分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性哮喘E.以上都不是正确答案：B第30题 男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次分，血压9060mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘重症发作E.过敏性肺炎正确答案：D第31-33题女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血WBC.1210 9/L，血嗜酸粒细胞8，IgE升高1.此病人属于哪一类型的支气管哮喘A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.混合性支气管哮喘D.慢性支气管炎喘息型E.以上都不是2.该患对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是A.缺氧B.失水C.感染未控制D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒3.为正确的指导治疗用药，应立即做哪项检查A.肺功能测定B.血钾，钠，氯测定C.血气分析D.血C02CP测定E.血常规检查正确答案：ADC.第34-36题女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次分，呼吸频率32次分，胸片双肺纹理增强，WBC.1110 9/L，嗜酸粒细胞7。1.该患诊断支气管哮喘的主要根据是A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加2.该病人血气分析最可能出现下列哪项变化A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸合并代酸D.代谢性碱中毒E.呼酸合并代碱3.该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下列哪项治疗方法A.长期口服2受体激动剂B.长期应用2受体激动剂气雾吸入C.长期使用抗胆碱能药物D.口服茶碱类药物E.激素气雾剂长期吸入正确答案：DBE.第七单元 肺炎第1题 引起肺炎的病原体主要是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.克次体正确答案：A第2题 院外感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原体正确答案：D第3题 下列哪种肺炎可呈爆发性流行A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：D第4题 肺炎球菌的主要致病作用在于A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E第5题 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A.轻微肺纤维化B.局限性肺气肿C.局部机化性肺炎D.小囊肿E.完全吸收不留痕迹正确答案：E第6题 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A.高热、咳铁锈色痰B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性正确答案：E第7题 哪种肺炎容易并发脓气胸A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎正确答案：E第8题 关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高正确答案：D第9题 不能引起肺部化脓性病变的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎杆菌C.肺炎球菌D.嗜肺性军团杆菌E.厌氧菌正确答案：C第10题 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A.气道阻塞B.PaCO2升高C.限制性通气障碍D.高热E.VQ比例失调正确答案：E第11题 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A.痰液阻塞气道B.支气管痉挛C.高热D.VQ0.8正确答案：D第12题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确E.是否出现并发症正确答案：E第13题 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A.合并混合感染B.合并肺外感染C.没有应用抗生素雾化吸入D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E.细菌毒力大正确答案：D第14题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A.红霉素B.头孢唑啉C.青霉素D.克林霉素E.磺胺类药物正确答案：C第15题 关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状正确答案：C第16题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需做肺叶切除 正确答案：D第17题 女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3210 9L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D第18题 女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿哕音，WBC.2110 9L，中性90，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤正确答案：D第19题 女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25x109L，中性92，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E第20题 一肺炎合并休克患者，治疗后血压9666mmHg，脉搏96次分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml小时，尿钠40mmolL，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症正确答案：D第21题 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克正确答案：D第22题 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmolL提示A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢酸中毒正确答案：C第23题 肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmolL，可能为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼酸+代酸D.呼酸+代碱E.呼碱+代酸正确答案：E第24题 男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A.左上肺纹理增粗B.双肺散在片絮状影C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区正确答案：D第25题 女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A.卧床休息支持治疗B.首选青霉素C.青霉素过敏的选用红霉素D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E.抗生素疗程57天正确答案：D第26题 女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：C第27题 男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBCl.510 9/L，诊断可能？是A.肺炎支原体肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D第28题 男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A.青霉素B.红霉素C.氟哌酸D.庆大霉素E.头孢菌素正确答案：B第29-31题男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP8050mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）1.考虑诊断可能是A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查2.你即刻要做的是A.病情危重向家属交待预后不良B.立即静点高效，广谱低毒抗生素C.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超3.你决定为该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基苷类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基苷类+青霉素正确答案：BDD第32-34题男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10l0 9/L1.患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核2.首选哪项检查以确定诊断A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片3.治疗药物首选A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑正确答案：ADB第35-37题男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形1.最可能的诊断是A.肺脓肿B.干酪性肺炎C.阻塞性肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.金葡菌肺炎2.进一步诊断应当首先A.血培养B.胸CTC.痰细菌培养D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜检查3.治疗上选择A.万古霉素B.苯唑西林C.庆大霉素+利福平D.阿米卡星+红霉素E.阿米卡星+头孢西丁正确答案：DCE第九单元 肺结核第1题 人类结核病的主要病原菌是A.牛型结核菌B.鼠型结核菌C.人型和鼠型结核菌D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌正确答案：E第2题 发现早期肺结核的主要方法是A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查C.胸CTD.血沉E.清特异性抗体的检查正确答案：B第3题 关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长缓慢，46周繁殖成明显菌B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.在阴湿处能生存5个月以上D.煮沸一分钟能被杀灭E.烈日曝晒两小时可被杀灭正确答案：B第4题 关于结核病，下列哪条是错误的A.细核菌分为人型、牛型和鼠型B.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应C.类脂质能引起结核结节D.多糖类引起免疫反应E.标准菌株为R37Hv正确答案：E第5题 结核杆菌感染人体的主要途径是A.皮肤接触B.消化道C.呼吸道D.泌尿道E.淋巴道正确答案：C第6题 关于卡介苗接种下述哪项是正确的A.菌苗为无毒人型活结核菌B.儿童每隔5年复种一次C.卡介苗效果是绝对肯定的D.接种前均需做结素试验E.使人产生免疫力同时也产生变态反应正确答案：E第7题 怎样判断肺结核患者有无传染性A.做结核菌素试验B.查痰结核菌C.询问病人有无咯血D.检查病人有无发热E.拍胸片检查有无空洞正确答案：B第8题 切断肺结核传染链的最有效方法是A.增强所有公民的免疫力B.在全民范围内进行科普宣传C.发现并治愈涂阳病人D.经常进行集体肺部X线检查E.给所有应种卡介苗者进行预防接种正确答案：C第9题 肺结核患者低热持续不退，多提示 医学教育网 收集整理A.精神紧张B.咯血吸收C.病变播散D.支气管感染E.肺结核并肺癌正确答案：C第10题 下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C第11题 化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周C.结素试验新近转为阳性的儿童D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案：B第12题 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A.发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B.胸片示结核病灶正在好转C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）正确答案：D第13题 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.急性血行播散B.急性血行播散C.干酪性坏死D.空洞形成E.引起慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D第14题 肺结核的基本病变是A.渗出、变质、增生B.纤维化、钙化、结核球C.浸润性病体，干酪性病变D.干酪样坏死，支气管播散E.结核结节，血行播散性病变正确答案：A第15题 考核抗结核治疗效果的主要指标是A.痰菌检查B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.体力明显恢复正确答案：A第16题 诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位结素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快正确答案：D第17题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A.血压监测B.测出血时，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位正确答案：D第18题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平