强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)课件

强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)Obsessive-Compulsive Disorder林紫北京心理咨询中心林紫北京心理咨询中心2017.1.20强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)2强迫症 属于焦虑障碍的一种 患者无法摆脱某些念头，无法完成某些他们认为必须的行为时，就会表现出焦虑情绪 不同于其他焦虑障碍，不应完全属于焦虑障碍的范畴 儿童和成人都可能患强迫症强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)3图：图：DSM-IVDSM-IV划分的强迫划分的强迫症症状症症状常见的强迫思维灰尘、污物攻击冲动、性幻想实施打破道德原则行为的冲动强迫症患者行为不会将冲动变为行为这种念头的出现会使他们烦恼强迫行为和强迫性疑虑有关强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)4强迫症强迫症往往青少年时期就已经出现男性发病的高峰期是615岁，女性为2029岁（APA，2000）强迫行为会耗费大量时间，甚至可以造成危险66%的强迫症患者表现出明显的抑郁情绪强迫行为和强迫思维“神秘思想”导致患者被驱使着将某种行为重复一定的次数将仪式化行为变成一种严格的程序强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)5强迫症的生物学理论 将强迫症视为一种神经失调 患者大脑中控制本能冲动的回路功能失调 冲动行为的神经传导：前额叶皮层眶区基底神经节尾状核丘脑 PET扫描显示，强迫症患者大脑中和基本回路相关的区域较正常人更加活跃 可能是5-羟色胺不足导致的5-HT对基本回路正常工作起重要作用 基因缺陷强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)6强迫症的心理学理论 心理动力学理论 强迫症患者特殊的强迫思维和强迫行为象征了他们防御的无意识冲突 治疗强迫症的途径是帮助患者了解强迫思维和强迫行为所反映的内心冲突，并帮助他们更好地解决这个问题 但通常被认为对大多数强迫症患者不起作用强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)7 认知行为理论 强迫症患者和正常人的差异在于是否具有终止这些消极干扰性想法的能力。 强迫症的形成大多是通过操作性条件反射形成的强迫思维出现实施某些行为减轻症状巩固强迫行为 强迫症患者难以终止想法的原因经常情绪抑郁或焦虑，小的消极事件也会令他们产生消极的干扰性想法顽固地坚持某些道德观念，对某事物的不接受使他们产生更强烈的焦虑和更深的负罪感患者可能认为自己应该有能力控制这些想法，他们很难接受人人偶尔都会产生坏念头这一事实。会将想法与实际行为等同起来强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)8强迫症的治疗 生物治疗 苯并二氮类抗焦虑药物对大多数强迫症没有效果 5-羟色胺促进药物（抗抑郁药物）有助于缓解强迫症症状机理：组织5-HT的再摄取，提高大脑中5-HT水平 药物并不能完全解决强迫症患者的问题即使对药物敏感的患者，症状只能减少40%50% 停止服用药物，大多数会复发 明显的副作用昏昏欲睡，便秘，丧失性欲等强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)9 认知行为疗法 强调让患者不断面对强迫思维，并阻止强迫思维产生的焦虑引起的强迫行为 实施重复暴露和阻止强迫行为步骤示范他希望来访者练习的行为给来访者布置家庭作业，帮助他正视自己的强迫思维 被证实可以显著改善60%90%的强迫症患者的强迫思维和强迫行为 局限在于不能消除强迫思维和强迫症状 对于停止药物治疗后复发率高的情况，认知行为疗法有助于防止症状复发强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)10谢谢！强迫症(变态心理学与心理治疗 第三版)此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！