中医治疗小儿厌食(一)

中医治疗小儿厌食 (一)摘要：童厌食症是儿科常见的一种慢性食欲障碍性病证，近几年来本病有日渐增多趋势。中医药治疗本病有独特的优势，本文将近几年对儿童厌食症的研究、治疗概况做一综述。关键字：中医治疗小儿厌食厌食是较严重的食欲不振，以较长时期原因不明的厌食、体重显著减轻为临床特征。可见于各个年龄阶段，小儿多见于 16 岁。小儿脾常不足，脏腑娇嫩，如饮食不节、喂养不当，久病多病、损伤脾胃，先天不足、后天失调，情绪变化、思虑伤脾，均可致厌食。厌食症相当于中医所谓不食、恶食、不思食、不能食而瘦的范畴，散见于历代医籍中。清 .董西园医级 )认为，小儿厌食 “揆其致病之由，缘父母娇养太过，纵恣成性 ”，“适遇此症，惟壮脾胃、推陈气 ”。可见本症以脾胃不和为主，日久可致脾虚失运，造成纳呆、消瘦之症。若有情志因素，则又需从肝脾不和论治，解郁理气、健脾和胃。证治方药 (一 )脾胃不和1.临床表现：食欲明显减退，食则嗳气、恶心，甚而呕吐，脘痞腹胀，大便干而不畅，小便如常。成人患者可见精神忧郁，默默不乐，夜寐不安，讳疾忌医等症。舌质微红，苔薄白，脉弦、滑或濡、缓。2.病因病机：脾胃不和，胃不和则不食，脾失运则腹胀。3.治法：运脾和胃。4.方剂：不换金正气散 (局方 )加减。药物：藿香 610g，法半夏 6g，苍术 610g，陈皮 6g，茯苓 10g，厚朴 36g，砂仁 3g(后下 )，草豆蔻 3g，神曲 610g。方义：苍术运脾燥湿，厚朴理气除满，半夏、陈皮和胃，砂仁、草豆蔻醒脾化湿，神曲消食开胃，茯苓健脾利湿。加减：腹胀纳呆，加鸡内金、谷麦芽、莱菔子消导开胃；呕恶者加姜竹茹、苏叶和胃止呕；大便干结者，加制大黄或麻子仁丸通便导下；口水黏热或口甜者，加佩兰醒脾芳化。5.变通法：可用平胃散合二陈汤(均为局方 )加减。(二 )脾胃虚弱1.临床表现：厌食日益加剧，不思饮食甚而拒食， 恶心呕吐，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，容易出汗、感冒，四肢不温，大便秘结而数日一行。舌质淡，苔薄少津，脉虚缓或濡细。2.病因病机：脾气虚而不能运化，胃气虚而不能纳谷，气血生化无源。3.治法：健脾益气和胃。4.方剂：异功散 (小儿药证直诀 )加减。药物：党参 (或太子参 )10g，炒白术 10g，茯苓 10g，炙甘草 3g，陈皮 36g，砂仁 35g，山楂 10g。