冠脉造影与X线解剖对照图0

学习冠脉造影的体位冠状动脉造影的常用投照体冠状动脉造影的常用投照体位位 冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。冠状动脉造影的常用投照体位正位正位(AP)(AP)：图象增强器直接对着胸骨；：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其侧，其X X线与正位垂直；线与正位垂直；左、右前斜位左、右前斜位(LAO,RAO)(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；检者左侧或右侧且斜向观测心脏；冠状动脉造影的常用投照体位冠状动脉造影的常用投照体位头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；右前斜右前斜+ +头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜左前斜+ +头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜右前斜+ +足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜左前斜+ +足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；脏；右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）：观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支（OM） 全程右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）右前斜（右前斜（RAORAO）3030+ +头位（头位（CraCra）2020（右肩位）（右肩位） 观察观察LADLAD中、远段中、远段右前斜（右前斜（RAORAO）3030+ +头位（头位（CraCra）2020（右肩位）（右肩位） LAO 45 LAO 45+ Cau+ Cau 20 20（脾位蜘蛛位）（脾位蜘蛛位）：观察观察LMLM、LADLAD、LCXLCX开口病变（三分叉）开口病变（三分叉）LCXLCX体部、钝缘支（体部、钝缘支（OMOM）开口和体部）开口和体部左前斜（LAO） 45+ 足位（Cau） 20（脾位、蜘蛛位）左前斜（左前斜（LAOLAO） 4545+ + 头位（头位（CraCra） 2020观察观察LADLAD中、远段和对角支开口和全程中、远段和对角支开口和全程左前斜（左前斜（LAOLAO） 4545+ + 头位（头位（CraCra） 2020冠状动脉造影常用投照体位时导管位置冠状动脉造影常用投照体位时导管位置正位（正位（APAP）+ +头位（头位（CraCra）观察观察LADLAD近、中段，近、中段，LADLAD与对角支分叉处；与对角支分叉处；观察观察LMLM开口用于支架定位开口用于支架定位 正位（正位（APAP）+ +头位（头位（CraCra）后前位（后前位（APAP）+ + 足位（足位（CauCau） 2020 后前位（后前位（APAP）+ + 足位（足位（CauCau） 2020左侧位左侧位冠状动脉造影常用投照体位时导管位置冠状动脉造影常用投照体位时导管位置 冠状动脉造影时，投照体位相对固定，熟悉导管在图像视野的位置，可包全所有冠脉血管树，减少放射线承受量，减短造影时间RCA LAO45左前斜（左前斜（LAOLAO） 4545后前位（后前位（APAP）+ + 头位头位（CraCra） 2020 后前位（后前位（APAP）+ + 头位（头位（CraCra） 2020RCA RAO30不同体位正常心脏大血管X线影像n后前位（PA）n右前斜位（RAO） 3045n左前斜位（LAO） 4560n侧位n加头位（cranial）或足位（caudal）2030冠状动脉投照体位及X线解剖n左前斜位60时，投照从心尖穿过，为心脏的正面观n右前斜30时，投照垂直通过心脏的长轴，为心脏的侧面观n左右房室沟形成一个完整的环，垂直于前后室间沟形成的大半个椭圆环n两环垂直相交的下后点为心后十字交叉n两环垂直相交的前上点没有形成解剖上的十字交叉左冠状动脉造影投照体位及X线解剖nPARAO、LAO，随角度增大，LAD与LCX逐渐分开nLAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行nLCX和DM显示最佳nLM逐渐短缩左冠状动脉造影投照体位及X线解剖nRAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD与D部分相重叠nRAO加头2030，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳nRAO加足2030，显示LAD、LCX、D和OM，特别是中远段nLAO加头2030，LM开口近段、LAD、D和LCX、OM中远段，LAD和LCX近段短缩nLAO加足2030，LM、LAD和LCX近段完全展开，LAD、LCX、D和OM开口显示好，LAD和LCX中远段短缩nLM发自左冠状窦，横行向右走行nLM的最佳体位是前后位或小角度（15）RAO或LAO，适当加头或足nLAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧弯曲nRAO1530显示LAD近段最佳，LAO时LAD近段短缩，但中远段显示佳nLAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳nLAO 加头显示LAD中远段、D最佳nRAO显示LAD垂直发出的数支间隔支n间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干nRAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时，易将D1误认为LADnD1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO加足显示这部分血管和开口更好nLAO加头显示LAD中远段和D最佳，但LAD近段可能短缩nLAO加足显示LCX开口、近段和OM开口最佳，但LCX远段和OM短缩nLAO加头显示LCX中远段好，但与OM有重叠nRAO加头LCX与LAD和D重叠nRAO加足LCX远段和OM显示好，但近段短缩nRAO30显示右房与右室侧面，走于房室沟间RCA，分右心房和右室n可清楚显示向后走行的右房支和向前走行的右室支n可清楚显示窦房结支、圆锥支和PDn但锐缘支和左室后支显示不佳右冠状动脉常用投照体位后前位（后前位（APAP）+ + 头位头位（CraCra） 2020 右冠状动脉呈右冠状动脉呈“L”L”型，观察型，观察RCARCA远端分远端分支及其开口情况；支及其开口情况；后前位（后前位（APAP）+ + 头位（头位（CraCra） 2020nLAO4560，显示RCA全貌及其全部分支n投照通过心脏长轴，室间沟形成的椭圆环呈短缩状，PD短缩n后前位加头2030，显示RCA远段三分叉、PD、LVP最佳