新发传染病形势及应对策略

会计学1新发传染病形势及应对策略新发传染病形势及应对策略一、新发传染病定义及种类美国CDC(2001年)新发传染病（急性传新发传染病（急性传染病）染病） 传统意义所指传染病传统意义所指传染病（急性传染病、重要（急性传染病、重要危害）危害）突发急性传染病突发急性传染病 不明原因疾病不明原因疾病（急性、重要危害）（急性、重要危害）年代病原体名称年代病原体名称1973轮状病毒1981金黄色葡萄球菌产毒株1975细小病毒B191982人嗜T淋巴细胞病毒II型1976隐孢子虫1982大肠艾希菌O157：H71977埃博拉病毒1982伯氏疏螺旋体1977汉坦病毒1983人免疫缺陷病毒1977嗜肺军团菌1983幽门螺杆菌1977空肠弯曲杆菌1983肺炎衣原体1977丁型肝炎病毒1984日本斑点热立克次体1980人嗜T淋巴细胞病毒I型1985比氏肠胞虫1973年以来全球新发现传染病病原体年代病原体名称年代病原体名称1986卡晏环孢子球虫1992巴尔通体1988人疱疹病毒6型1993Sin nombre病毒1988丙型肝炎病毒1993家兔脑胞内原虫1989戊型肝炎病毒1994人粒细胞埃立克体1989查菲埃立克体1994Sabia病毒1990人疱疹病毒71994亨得拉病毒1991Guanarito病毒1995人疱疹病毒81991脑胞内原虫1995庚型肝炎病毒1991巴贝西虫新种1996牛海绵状脑病毒（疯牛病）1992O139霍乱弧菌1997TT病毒年代病原体名称年代病原体名称1997禽流感H5N1病毒2013人感染H7N9禽流感1999尼巴病毒1999SEN病毒 2003SARS病毒2003猴痘病毒2005人感猪链球菌2008手足口病2009甲型H1N1流感病毒2010新型布尼亚病毒（发热伴、蜱虫）2012中东呼吸综合征二、新发传染病特点、威胁及影响四、国内外主要新发传染病流行情况约约75% 75% 的新发传染病是人兽共患病的新发传染病是人兽共患病20082008年全球年全球HIV/AIDS HIV/AIDS 感染情况感染情况总感染人数（至总感染人数（至20132013年）超过年）超过3,5003,500万人万人2007年全球结核病感染情况（/10万每个国家）据世界卫生组织估算，目前全球有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万人，每年新发结核患者800万1000万人，约有140万人因结核病死亡。根据WHO2014年12月发布的最新情况估计，2013年约有1.98亿疟疾病例（不确定范围为1.24亿至2.83亿），有58.4万人死亡（不确定范围为36.7万至75.5万人）。自2000年以来，全球疟疾死亡率已下降47%，世卫组织非洲区域降幅达54%。疫情在短时间内迅速波及32个国家和地区全球共报告8098病例，其中死亡774例，病死率达9.56全球SARS发病情况全国全国H7N9H7N9禽流感分禽流感分布（截止布（截止20152015年年5 5月月6 6日）日）人感染人感染H7N9H7N9禽流感（周）发病曲线禽流感（周）发病曲线 截至2015年5月6日 N=642，数据来自疫情网按发病日期统计MERS-CoV传播示意图疫情概况（WHO，2015年5月4日）国家 总病例死亡数 病死率 医务人员病例*几内亚 3591238566% 189利比里亚 10322460845% 375塞拉利昂 12426390231% 303 小 计263391089541% 867尼日利亚20840% 11塞内加尔100% 0美国4125% 3西班牙100% 1马里 8675% 2英国100 1 小 计351543% 18合计263741091041%885中国周边国家主要传染病种类全国全国SARSSARS发病情况发病情况全国SARS发病情况人感染猪链球菌爆发人感染猪链球菌爆发, ,四川四川,2005,2005年年6-86-8月月20112014年共16个省份报告实验室确诊病例2749例，死亡218例，病死率为7.93%。7个重点省份报告发病2731例，死亡218例，分别占全国病例数的99.3%和死亡数的100%。20112014SFTSSFTS病例主要集中在河南、山东等病例主要集中在河南、山东等7 7个重点省份个重点省份2015年1-5月份，临床及确诊病例主要来源于6个重点省份生存环境：次生林, 山地或丘陵；宿主: 牛, 马, 绵羊, 犬, 猪, 鹿, 熊, 獾, 狐, 野兔, 刺猬, 黄鼠等, 也侵袭人; 幼蜱主要寄生在花鼠等小型野生动物及环颈雉等鸟类上。分布：俄罗斯(南部滨海边疆区)、朝鲜半岛、日本和中国（黑龙江、吉林、辽宁、河北、北京、山西、陕西、甘肃、河南、山东河南、山东、安徽、江苏、浙江、湖北、安徽、江苏、浙江、湖北、四川、贵州、西藏、台湾），澳大利亚, 新西兰及南太平洋一些岛5219502010年全国人间布病发病趋势1999200520032010中国布病疫情逐步扩散五、国外新发传染病应对策略及措施五、国外新发传染病应对策略及措施国际卫生条例（国际卫生条例（20052005）IHR关于加强国家核心能力的日程要求关于加强国家核心能力的日程要求15 June 20072009201220142016Entry into force 生效生效Core capacity assessment completed 核心能核心能力评估完成力评估完成Core capacities implemented 核心能力实施核心能力实施Possible extension of 2 + 2 years 2+2 年的可能延长年的可能延长Monitoring IHR Implementation IHR 实施监测实施监测68 五个重点领域监测与反应实验室人畜共患病感染控制风险沟通69 为适应形势发展变化的需要，应各个国家和地区的要求，2010年对2005版战略进行了更新 更新版战略即亚太区域新发传染病战略(2010)，或称作APSED (2010)，2010年10月在第61届西太平洋区域委员会上通过 愿景n 通过建立一套对公共卫生安全承担集体责任的体系，建设一个为减少新发疾病和其他突发公共卫生事件的风险和影响做好充分准备的亚太地区 目标n 通过相关应急准备规划、对新发疾病和其他突发公共卫生事件的预防、早期发现和快速反应，建立可持续的国家和地区应急响应能力，确保公共卫生安全71 APSED（2010）八大“重点领域”n 监测、风险评估与响应n 实验室n 人畜共患病n 感染预防与控制n 风险沟通n 公共卫生应急准备n 地区准备、预警与响应n 督导与评价72六、中国新发传染病应对疾病种类疾病种类首发地区首发地区首次证实地区首次证实地区发现原因发现原因SARS中国美国 暴发艾滋病非洲美国病例报告莱姆病美国美国监测埃博拉出血热扎伊尔、苏丹扎伊尔暴发军团病美国美国暴发中毒性休克综合征美国美国病例报告幽门螺杆菌病澳大利亚澳大利亚研究大肠杆菌O157：H7感染美国美国暴发人埃立克体病美国美国病例报告丙型肝炎美国美国研究戊型肝炎印度美国暴发O139霍乱印度、孟加拉日本暴发庚型肝炎？美国研究 具体目标 具体目标年代病原体名称年代病原体名称1973轮状病毒1981金黄色葡萄球菌产毒株1975细小病毒B191982人嗜T淋巴细胞病毒II型1976隐孢子虫1982大肠艾希菌O157：H71977埃博拉病毒1982伯氏疏螺旋体1977汉坦病毒1983人免疫缺陷病毒1977嗜肺军团菌1983幽门螺杆菌1977空肠弯曲杆菌1983肺炎衣原体1977丁型肝炎病毒1984日本斑点热立克次体1980人嗜T淋巴细胞病毒I型1985比氏肠胞虫1973年以来全球新发现传染病病原体中国周边国家主要传染病种类生存环境：次生林, 山地或丘陵；宿主: 牛, 马, 绵羊, 犬, 猪, 鹿, 熊, 獾, 狐, 野兔, 刺猬, 黄鼠等, 也侵袭人; 幼蜱主要寄生在花鼠等小型野生动物及环颈雉等鸟类上。分布：俄罗斯(南部滨海边疆区)、朝鲜半岛、日本和中国（黑龙江、吉林、辽宁、河北、北京、山西、陕西、甘肃、河南、山东河南、山东、安徽、江苏、浙江、湖北、安徽、江苏、浙江、湖北、四川、贵州、西藏、台湾），澳大利亚, 新西兰及南太平洋一些岛