口腔健康教育

. 口腔健康教育与口腔健康促进口腔健康教育与口腔健康促进武汉大学口腔医学院 黄薇.n掌握：口腔健康教育与口腔健康促掌握：口腔健康教育与口腔健康促进的概念、策略、任务进的概念、策略、任务n熟悉：目标的制定、计划、实施熟悉：目标的制定、计划、实施n了解：口腔健康教育与促进的评价了解：口腔健康教育与促进的评价. 口腔健康问题并没有直接威胁生命，口腔健康问题并没有直接威胁生命，但有调查表明口腔健康与人类健康和幸但有调查表明口腔健康与人类健康和幸福息息相关，不良的口腔健康行为毫无福息息相关，不良的口腔健康行为毫无疑问影响人类的健康、幸福以及高质量疑问影响人类的健康、幸福以及高质量的生活。的生活。. 不能消极等待，到患口腔疾病后再去不能消极等待，到患口腔疾病后再去治疗，而应尽量维持人们的口腔健康状况处治疗，而应尽量维持人们的口腔健康状况处于最完美的状态。有了这种信念，就能促进于最完美的状态。有了这种信念，就能促进人们建立一种健康的生活方式，改变影响口人们建立一种健康的生活方式，改变影响口腔健康的不良行为。腔健康的不良行为。 . 口腔健康教育与口腔健康促进就是通过动口腔健康教育与口腔健康促进就是通过动员政府部门和全社会的力量，营造有益于口腔员政府部门和全社会的力量，营造有益于口腔健康的环境，传播口腔健康的信息，提高人们健康的环境，传播口腔健康的信息，提高人们口腔健康的意识和自我口腔保健的能力，改变口腔健康的意识和自我口腔保健的能力，改变不健康的行为和生活方式，从而达到提高全民不健康的行为和生活方式，从而达到提高全民的口腔健康水平，预防和控制口腔疾病，延年的口腔健康水平，预防和控制口腔疾病，延年益寿的目的。益寿的目的。.第一节第一节 口腔健康教育与口腔健康教育与口腔健康促进的概念口腔健康促进的概念.健康的概念健康的概念Concept of healthConcept of health.健康健康疾病疾病患病患病亚健康亚健康. 消极定义消极定义: :没有没有病或不生病。病或不生病。健康的含义健康的含义积极定义积极定义: :个体在身体上、个体在身体上、精神上和社会上的完好精神上和社会上的完好状态状态。.SocialMentalPhysicalEmotionalSpiritual SexualEnvironmentalSocietalDimensions of health.健康健康 “健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。是身心健康、社会幸福的完美状态。” 阿拉木图宣言（阿拉木图宣言（19781978） 这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。. 牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。及颌面部均无组织结构与功能性异常。 WHOWHO（19651965） 牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。正常、无出血现象。 WHOWHO（19811981）口腔健康口腔健康.口腔健康教育的定义与基本概念口腔健康教育的定义与基本概念Definition and basic Definition and basic concepts of oral health concepts of oral health educationeducation.健康教育健康教育 WHO (1981)WHO (1981) 健康教育是帮助并鼓励人们有达到健康状健康教育是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做的一切；促进每个人或集体努力做好本身应做的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。并知道在必要时如何寻求适当的帮助。 . 健康教育健康教育目标目标: :帮助人们寻求能够达到最佳健康状态的行为方式和帮助人们寻求能够达到最佳健康状态的行为方式和生活方式，指导人们如何避免亚健康状态、疾病和生活方式，指导人们如何避免亚健康状态、疾病和意外事故的发生。意外事故的发生。目的目的: :帮助人们理解健康的重要意义和与行为方式和生活帮助人们理解健康的重要意义和与行为方式和生活方式的关系，以便做出有益于健康的选择并成为其方式的关系，以便做出有益于健康的选择并成为其自觉的行为实践。自觉的行为实践。本质本质: :教育人们能够对自己的健康负责并且对周围的人有教育人们能够对自己的健康负责并且对周围的人有一定的影响。一定的影响。. 有效的健康教育可以使：有效的健康教育可以使：n人们加深对知识的理解和转变旧的思维方式；人们加深对知识的理解和转变旧的思维方式；n可能影响或使价值观念更加清晰；可能影响或使价值观念更加清晰；n可能改变人的信念或态度；可能改变人的信念或态度；n可能使人掌握一些有利于健康的技能；可能使人掌握一些有利于健康的技能；n可能改变行为和生活方式。可能改变行为和生活方式。 Tones and Tilford (1994)Tones and Tilford (1994) 健康教育就是以教育的方式增加公众的卫生保健知识，通过反健康教育就是以教育的方式增加公众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的知信深度，特别强调自觉自愿，着眼提复强化教育而加深保健知识的知信深度，特别强调自觉自愿，着眼提高保健行为和实践能力。高保健行为和实践能力。.口腔健康教育口腔健康教育 口腔健康教育的目的是使人们认识到并能口腔健康教育的目的是使人们认识到并能终生做到维护口腔健康。它是以教育的手段促终生做到维护口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，如通过使人们主动采取利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。 . 口腔健康教育应该是一种强调预防和改变病口腔健康教育应该是一种强调预防和改变病人行为的简单易懂的活动。人行为的简单易懂的活动。 CroucherCroucher（1994 1994 ） 牙科健康教育的目的是使人认识到并能终生牙科健康教育的目的是使人认识到并能终生保持口腔健康。保持口腔健康。 WHO (1970)WHO (1970) .口腔健康促进的定义与基本概念口腔健康促进的定义与基本概念Definition and basic Definition and basic concepts of oral health concepts of oral health promotionpromotion.健康促进健康促进 WHO (1984)WHO (1984) 健康促进是指为改善环境使之适合于保护健健康促进是指为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的行政干预、经济康或使行为有利于健康所采取的行政干预、经济支持和组织保证等措施。支持和组织保证等措施。 . 健康促进是指促进人们提高和改善他健康促进是指促进人们提高和改善他们自身健康的过程。们自身健康的过程。 1986渥太华宪章渥太华宪章. 健康促进是包括健康教育及一切有益于人健康促进是包括健康教育及一切有益于人类健康的政策、法规、环境及组织的集成。类健康的政策、法规、环境及组织的集成。 健康教育健康教育 健康促进健康促进 健康保护健康保护 疾病预防疾病预防.健康促进的健康促进的5个领域：个领域：n制定健康的公共政策制定健康的公共政策building healthy public policyn创建支持性环境创建支持性环境creating supportive environmentsn强化社区行动强化社区行动strengthening community actionn调整卫生服务方向调整卫生服务方向reorienting health servicesn发展人个技能发展人个技能developing personal skills.口腔健康促进口腔健康促进 口腔健康促进是健康促进的组成部分。包口腔健康促进是健康促进的组成部分。包括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度与括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度与法律等，也包括专业人员建议与协助有关职能法律等，也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，财政预算和组织培训保健措施纳入发展计划，财政预算和组织培训等促进工作。等促进工作。.口腔健康促进包括：口腔健康促进包括：n各种具体的预防措施，各种具体的预防措施，n保证各种措施的实施所必需的条件、制度等，保证各种措施的实施所必需的条件、制度等，n专业人员建议与协助领导将有限的资源合理分专业人员建议与协助领导将有限的资源合理分配，支持把口腔预防措施纳入计划，组织培训配，支持把口腔预防措施纳入计划，组织培训等。等。.具体预防措施包括：具体预防措施包括：n调整自来水含氟浓度、含氟牙膏的应用调整自来水含氟浓度、含氟牙膏的应用n推广使用窝沟封闭推广使用窝沟封闭n控制含糖食品控制含糖食品n采用糖的代用品采用糖的代用品n在学校、社区开展有指导的口腔卫生措施在学校、社区开展有指导的口腔卫生措施n提供合格的口腔保健用品提供合格的口腔保健用品.口腔健康促进实例口腔健康促进实例 瑞士有一项政策，如果试验室中测试某些食物瑞士有一项政策，如果试验室中测试某些食物摄入摄入3030分钟后，牙菌斑的分钟后，牙菌斑的pHpH不会降低到不会降低到5.75.7以下，则以下，则制造商可以在产品上标记制造商可以在产品上标记“对牙齿有益对牙齿有益”的字样。的字样。许多国家有立法和规章控制某些食物的生产、进口、许多国家有立法和规章控制某些食物的生产、进口、标记、广告和销售，以限制市场上含糖食物并帮助标记、广告和销售，以限制市场上含糖食物并帮助消费者懂得如何选择食品，此外，适当地给予补贴消费者懂得如何选择食品，此外，适当地给予补贴或减免税以促进食品加工商使用蔗糖的代用品。或减免税以促进食品加工商使用蔗糖的代用品。. 从组织上、经济从组织上、经济 上创造必要条件，上创造必要条件，并保证社区群体和并保证社区群体和个体得到适宜的预个体得到适宜的预防和干预措施。防和干预措施。增长人们的健康增长人们的健康知识，易于理解、知识，易于理解、接受并能实践。接受并能实践。口腔健康教育口腔健康教育口腔健康促进口腔健康促进.口腔健康教育与口腔健康促进的作用口腔健康教育与口腔健康促进的作用口腔健康口腔健康预防措施预防措施健康教育健康教育 健康促进健康促进知识知识 意识意识行为行为组织组织经济经济 政治政治口腔专业口腔专业人员人员 职权部门职权部门决策人决策人行为行为环境环境.口腔健康教育与口腔健康口腔健康教育与口腔健康促进的发展促进的发展. 1977 1977年世界卫生大会在阿拉木年世界卫生大会在阿拉木图向所有成员国提交了图向所有成员国提交了20002000年人人年人人享有卫生保健的原则，享有卫生保健的原则，WHOWHO提出健康提出健康促进的促进的5 5项原则。项原则。.The WHO made explicit five key principles for health promotion:The WHO made explicit five key principles for health promotion:nIt involves the population as a whole in the context of their everyday It involves the population as a whole in the context of their everyday life, rather than focusing on people at risk specific diseases;life, rather than focusing on people at risk specific diseases;nIt is directed towards action on the causes or determinants of health to It is directed towards action on the causes or determinants of health to ensure that the total environment which is beyond the control of ensure that the total environment which is beyond the control of individuals is conducive to health;individuals is conducive to health;nIt combines diverse, but complementary, methods or approaches including It combines diverse, but complementary, methods or approaches including communication, education, legislation, fiscal measures, organizational communication, education, legislation, fiscal measures, organizational change, community development and spontaneous local activities against change, community development and spontaneous local activities against health hazards;health hazards;nIt aims particularly at effective public participation supporting the It aims particularly at effective public participation supporting the principles of self-help movements and encourages people to find their own principles of self-help movements and encourages people to find their own ways of managing the health of their community;ways of managing the health of their community;nWhile health promotion is basically an activity in the health and social While health promotion is basically an activity in the health and social fields and not a medical service, health professionals-particularly in fields and not a medical service, health professionals-particularly in primary health care-have an important role in nurturing and enabling primary health care-have an important role in nurturing and enabling health promotion(WHO,1977) health promotion(WHO,1977) . 19861986年渥太华宪章中发展了健康促进的原则：年渥太华宪章中发展了健康促进的原则：nBuilding a healthy public policy;Building a healthy public policy;nCreating supportive environments;Creating supportive environments;nDeveloping personal skills including information and Developing personal skills including information and coping strategies;coping strategies;nStrengthening community action including social support Strengthening community action including social support and networks;and networks;nReorienting health services away from treatment and Reorienting health services away from treatment and care and improving access to health services. care and improving access to health services. . 2005 2005年年9 9月第八届世界预防牙医学大会通过了月第八届世界预防牙医学大会通过了“利物浦宣言利物浦宣言”促进促进2121世纪口腔健康的倡议世纪口腔健康的倡议行动，希望各国到行动，希望各国到20202020年都应加强年都应加强9 9个领域的口腔个领域的口腔健康工作，包括清洁饮用水、适当的环境设施、健康工作，包括清洁饮用水、适当的环境设施、健康饮食与良好营养、适量用氟、促进健康的生健康饮食与良好营养、适量用氟、促进健康的生活方式、减少危险因素、利用学校平台、强调初活方式、减少危险因素、利用学校平台、强调初级口腔卫生保健、增强老年人口腔健康、制定口级口腔卫生保健、增强老年人口腔健康、制定口腔健康政策、支持公共卫生研究以及建立健康信腔健康政策、支持公共卫生研究以及建立健康信息系统。息系统。.第二节第二节 口腔健康教育与口腔健康教育与口腔健康促进的策略口腔健康促进的策略.一、口腔健康教育的策略一、口腔健康教育的策略. 口腔健康教育既有自然科学的口腔健康教育既有自然科学的属性，也有社会科学的特点。应把属性，也有社会科学的特点。应把握其思想性、群众性、针对性、艺握其思想性、群众性、针对性、艺术性和实用性的原则。术性和实用性的原则。.口腔健康是全身健康的组成部分口腔健康是全身健康的组成部分 口腔健康教育应纳入健康教育之中；在口腔健康教育应纳入健康教育之中；在国家或地方的健康目标中，都应包括口腔保国家或地方的健康目标中，都应包括口腔保健项目；国家或地方综合性的保健规划中，健项目；国家或地方综合性的保健规划中，特别是社区卫生保健项目中要明确规定应包特别是社区卫生保健项目中要明确规定应包括口腔保健项目。括口腔保健项目。. 口腔健康教育还应是临床医疗服务的组口腔健康教育还应是临床医疗服务的组成部分，医生在进行检查、诊断、治疗与康成部分，医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。健康教育。. 对制定口腔保健有关规定、制度或项对制定口腔保健有关规定、制度或项目的人员和执行人员也都应进行健康教育，目的人员和执行人员也都应进行健康教育，使他们能积极地参加和组织与预防措施有使他们能积极地参加和组织与预防措施有关的教育活动。关的教育活动。.口腔健康教育信息的科学应用口腔健康教育信息的科学应用 材料内容应有准确性、知识性，应体现最高科学成果，材料内容应有准确性、知识性，应体现最高科学成果，对人群与疾病应有较强的针对性，特别是在借助大众传对人群与疾病应有较强的针对性，特别是在借助大众传播口腔健康知识时更应慎重，防止不准确的信息误传误播口腔健康知识时更应慎重，防止不准确的信息误传误导。导。 口腔健康教育材料的设计，还应有趣味性、思想性与口腔健康教育材料的设计，还应有趣味性、思想性与艺术性。同时要适合不同人群的社会心理与需求。艺术性。同时要适合不同人群的社会心理与需求。 . 在口腔治疗中散发给病人的传单应注意在口腔治疗中散发给病人的传单应注意以下几点：传单的字迹清楚；使用短词、短以下几点：传单的字迹清楚；使用短词、短句，避免太专业和罗嗦的语句；语言生动形句，避免太专业和罗嗦的语句；语言生动形象；需要采用动之以情的词语。只有这样获象；需要采用动之以情的词语。只有这样获得的健康教育效果才会更加理想。得的健康教育效果才会更加理想。 Newton (1995)Newton (1995).口腔健康教育的针对性口腔健康教育的针对性 口腔健康教育应符合当地文化、口腔健康教育应符合当地文化、教育、经济发展状况与人群患病情况，教育、经济发展状况与人群患病情况，使口腔健康教育做到切实可行和有针使口腔健康教育做到切实可行和有针对性。对性。.个别交谈个别交谈 就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。 在交谈中，医生或保健人员都要设身处地地理在交谈中，医生或保健人员都要设身处地地理解与帮助他们，作他们的良师益友，而不是以教育解与帮助他们，作他们的良师益友，而不是以教育者自居。者自居。 口腔健康教育就是要帮助人们在口腔健康方面口腔健康教育就是要帮助人们在口腔健康方面学会自助，在掌握有关知识后自觉地去实践。学会自助，在掌握有关知识后自觉地去实践。.组织小型讨论会组织小型讨论会 如社区座谈会、专家讨论会、专题讲如社区座谈会、专家讨论会、专题讲座会，听取群众意见会等。参加者除卫生座会，听取群众意见会等。参加者除卫生专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的群众。阶层的群众。 .借助大众传播渠道借助大众传播渠道 如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息，反复强挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息，反复强化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行为。大众传播渠道的优点是覆盖面大，能较快为。大众传播渠道的优点是覆盖面大，能较快地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。腔健康问题上来。.组织社区活动组织社区活动 如街道居民区、乡村和社会团体与单如街道居民区、乡村和社会团体与单位（工厂、学校、机关）的活动，主要使位（工厂、学校、机关）的活动，主要使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望，以便寻找口腔产生强烈的口腔健康愿望，以便寻找口腔健康教育的资源。健康教育的资源。.二、口腔健康促进的策略二、口腔健康促进的策略.口腔健康促进的组成部分口腔健康促进的组成部分 口腔健康促进是由口腔疾病预防、口腔健口腔健康促进是由口腔疾病预防、口腔健康教育和口腔健康保护三部分组成。康教育和口腔健康保护三部分组成。 三者相互联系、相互促进。三者相互联系、相互促进。.口腔疾病预防口腔疾病预防 口腔健康促进应以口腔疾病的一口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础，是口腔健康促进的主级预防为基础，是口腔健康促进的主要任务。要任务。 一级预防是在疾病发生前以阻止一级预防是在疾病发生前以阻止疾病的发生所进行的预防工作。疾病的发生所进行的预防工作。.口腔健康教育口腔健康教育 是口腔健康促进的核心组成部是口腔健康促进的核心组成部分，是一个过程而不是结果。分，是一个过程而不是结果。.口腔健康保护口腔健康保护 口腔健康保护的目的在于促进健口腔健康保护的目的在于促进健康和预防疾病，让口腔健康的选择更康和预防疾病，让口腔健康的选择更容易，包括司法和财政控制、其他法容易，包括司法和财政控制、其他法规和政策。它的使命是减少人们受到规和政策。它的使命是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为的可环境危害、不安全或不健康行为的可能性。能性。.三级预防、健康教育和健康保护的关系三级预防、健康教育和健康保护的关系（Downie,1996） 15627431预防预防 2生活方式生活方式 3预防性政策预防性政策 4决策者教育决策者教育 5健康教育健康教育 6健康保护健康保护 7政策支持政策支持.口腔健康促进的途径口腔健康促进的途径n全民途径全民途径n共同危险因素途径共同危险因素途径n针对高危人群途径针对高危人群途径 .第三节第三节 口腔健康教育与口腔健康教育与口腔健康促进的任务口腔健康促进的任务.口腔健康教育的任务：口腔健康教育的任务：n提高社会人群口腔预防保健的知识水平，破除不卫生、不文明的旧提高社会人群口腔预防保健的知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民族的口腔观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民族的口腔健康。健康。n深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔预防知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力。预防知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力。n引起社会各方人员对口腔健康的关注，为寻求口腔预防保健资源作引起社会各方人员对口腔健康的关注，为寻求口腔预防保健资源作准备。准备。n争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，以便合理分配有限的资争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，以便合理分配有限的资源。制定方针、政策、推动防治方案顺利进行。源。制定方针、政策、推动防治方案顺利进行。n传递最新的科学信息，积极促进新的口腔保健措施的应用与推广。传递最新的科学信息，积极促进新的口腔保健措施的应用与推广。.口腔健康促进的任务：口腔健康促进的任务：n制定危险因素的预防政策，包括：对相关的科学研究给予更多的支制定危险因素的预防政策，包括：对相关的科学研究给予更多的支持，加强口腔信息监测系统建设，改善各地网络信息连通渠道。持，加强口腔信息监测系统建设，改善各地网络信息连通渠道。n制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康高危险因素，如：吸烟、不健康的饮食习惯、口腔卫生习惯缺乏和高危险因素，如：吸烟、不健康的饮食习惯、口腔卫生习惯缺乏和口腔医疗服务设施不足等。口腔医疗服务设施不足等。n加强国际国内和各级部门间的合作，强化控制口腔危险因素的能力，加强国际国内和各级部门间的合作，强化控制口腔危险因素的能力，提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。n在口腔健康促进行动中协调政府、社会团体和个人的行动。在口腔健康促进行动中协调政府、社会团体和个人的行动。n组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和老年人。老年人。.第四节第四节 口腔健康教育与口腔口腔健康教育与口腔健康促进的计划、实施和评价健康促进的计划、实施和评价.一、确立口腔健康目标一、确立口腔健康目标.口腔健康目标口腔健康目标 目标是计划预定时间内可以实现的，也目标是计划预定时间内可以实现的，也是可以衡量的尺度，它的制定是建立在大量是可以衡量的尺度，它的制定是建立在大量的调查研究基础上的。的调查研究基础上的。 .包包 括：改进健康状况的目标括：改进健康状况的目标 减少危险因素的目标减少危险因素的目标 改进服务与防护的目标改进服务与防护的目标 提高公众及专业人员认识的目标提高公众及专业人员认识的目标不包括：为保证目标实现的措施不包括：为保证目标实现的措施 无法测量的情况无法测量的情况. 口腔健康目标包括口腔健康教育目标，口腔健康目标包括口腔健康教育目标，在制定目标时，应准确地包括四个基本内在制定目标时，应准确地包括四个基本内容，即：容，即： 特定人群特定人群 具体指向具体指向 可被衡量的尺度可被衡量的尺度 目标预期实现的时间目标预期实现的时间.二、口腔健康教育与口腔健康促进二、口腔健康教育与口腔健康促进的计划的计划. ( (一一) )计划的基本模式计划的基本模式. 第第5阶段阶段 第第4阶段阶段 第第3阶段阶段 第第2阶段阶段 第第1阶段阶段 行政管理和行政管理和 教育和组织教育和组织 行为和行为和 流行病学流行病学 社会社会 政策政策 环境环境 倾向因素倾向因素 口腔健康口腔健康 健康健康 生活质量生活质量 健康教育健康教育 （对口腔健康项目（对口腔健康项目 行为和生行为和生 （目标人（目标人 （目标人（目标人 态度、信念和动机）态度、信念和动机） 活方式活方式 群的口群的口 群口腔群口腔 增强因素增强因素 腔健康腔健康 健康目标）健康目标）专业专业 资源资源 （社会和同事支持该（社会和同事支持该 口腔健康口腔健康 问题）问题）知识知识 项目的态度和意愿）项目的态度和意愿） 行为相关行为相关 能动因素能动因素 的环境的环境 时间约束时间约束 （社会和体制的影响）（社会和体制的影响） 第第6阶段阶段 第第9阶段阶段 实施实施 第第7阶段阶段 第第8阶段阶段 结果评价结果评价 过程评价过程评价 影响评价影响评价 逐步逐步前进模式（前进模式（Precede-proceedPrecede-proceed）.（二）计划的基本步骤（二）计划的基本步骤n确定与口腔健康有关的问题确定与口腔健康有关的问题 调查有关的社会问题；分析流行病学调查资料和病案材料；调查有关的社会问题；分析流行病学调查资料和病案材料；确定有关的文化背景和社会行为问题；确定口腔健康教育的问题；确定有关的文化背景和社会行为问题；确定口腔健康教育的问题；确定有关口腔健康的管理问题。确定有关口腔健康的管理问题。n制定可以达到和可以测量的目标制定可以达到和可以测量的目标 总目标、具体目标，中、长、短期目标总目标、具体目标，中、长、短期目标n确定实现目标的策略确定实现目标的策略 确定目标：学什么；选择策略：怎么学；应用方法：边做边学确定目标：学什么；选择策略：怎么学；应用方法：边做边学.三、口腔健康教育与口腔健康三、口腔健康教育与口腔健康促进的实施促进的实施.可以通过以下方法实施与监督口腔健康教育：可以通过以下方法实施与监督口腔健康教育：n提供学习机会，学会如何确定和分析口腔健康及其相关问题。提供学习机会，学会如何确定和分析口腔健康及其相关问题。n使口腔健康信息容易达到社区的每个人，为健康与口腔健康提供时间与空间。使口腔健康信息容易达到社区的每个人，为健康与口腔健康提供时间与空间。n推荐可供选择的解决办法。这些办法适合于那些已经提供者与接受者推荐可供选择的解决办法。这些办法适合于那些已经提供者与接受者/社区，共同努力社区，共同努力确定的口腔健康及其有关问题。确定的口腔健康及其有关问题。n强调进行有效交流的重要性，教育者与被教育者的双向交流比单向交流效果更好。强调进行有效交流的重要性，教育者与被教育者的双向交流比单向交流效果更好。n把目标变成简单的，可以理解、实现的和可以接受的口号或海报，在社区能监督执行。把目标变成简单的，可以理解、实现的和可以接受的口号或海报，在社区能监督执行。当几个口腔健康问题同时存在时，帮助人们学会如何确定重点。当几个口腔健康问题同时存在时，帮助人们学会如何确定重点。n为各年龄组或特殊人群，特别是高危人群准备口腔健康教育手册或讲稿。为各年龄组或特殊人群，特别是高危人群准备口腔健康教育手册或讲稿。n模拟或示范个人与家庭口腔保健和适宜技术。模拟或示范个人与家庭口腔保健和适宜技术。n建立个人与社区参与监督过程的标准与方法。建立个人与社区参与监督过程的标准与方法。n在口腔健康教育项目中监督口腔健康教育内容取得的效果。在口腔健康教育项目中监督口腔健康教育内容取得的效果。n在口腔卫生保健项目中建立与其他相关单位的合作。在口腔卫生保健项目中建立与其他相关单位的合作。n口腔健康教育项目应该是社区卫生发展项目的一部分。口腔健康教育项目应该是社区卫生发展项目的一部分。n随访与复查。随访与复查。.WHO就全球口腔卫生的健康促进优先行动提出：就全球口腔卫生的健康促进优先行动提出：n口腔健康与氟化物应用：口腔健康与氟化物应用：WHO支持在发展中国家广泛应用含氟牙膏，支持在发展中国家广泛应用含氟牙膏，特别希望为社会弱势群体提供价格低廉的含氟牙膏。特别希望为社会弱势群体提供价格低廉的含氟牙膏。n口腔健康与饮食营养：提供营养咨询；提高母乳喂养健康促进行动；口腔健康与饮食营养：提供营养咨询；提高母乳喂养健康促进行动；提倡减少饮用含糖软饮料，提倡健康饮食，预防口腔癌的发生。提倡减少饮用含糖软饮料，提倡健康饮食，预防口腔癌的发生。n口腔健康与烟草：制定远离烟草计划；采取戒烟控烟措施。口腔健康与烟草：制定远离烟草计划；采取戒烟控烟措施。n口腔健康与健康促进学校：强化国家、教育和卫生部门的职能作用，口腔健康与健康促进学校：强化国家、教育和卫生部门的职能作用，开展学校口腔卫生项目；研究提高学校口腔卫生项目水平。开展学校口腔卫生项目；研究提高学校口腔卫生项目水平。n儿童和老年人的口腔健康：作为特殊人群和弱势群体，控制危险因素儿童和老年人的口腔健康：作为特殊人群和弱势群体，控制危险因素和提供口腔保健是关键。和提供口腔保健是关键。n口腔卫生体系建设：包括人力、物力和财力的投入；社区卫生中心的口腔卫生体系建设：包括人力、物力和财力的投入；社区卫生中心的建设；口腔卫生信息网络的建立。建设；口腔卫生信息网络的建立。. 四、口腔健康教育与口腔健康促进的评价四、口腔健康教育与口腔健康促进的评价 评价是科学管理的重要措施，是项目成败的关键，评价是科学管理的重要措施，是项目成败的关键，应贯穿于项目的全过程。对口腔健康教育的评价有三应贯穿于项目的全过程。对口腔健康教育的评价有三方面，即：方面，即： 是否完成了项目所提出的目标是否完成了项目所提出的目标 项目的设计与执行是否合理有效项目的设计与执行是否合理有效 项目的投入与效益（社会效益与经济效益）项目的投入与效益（社会效益与经济效益）.评价的主要内容评价的主要内容What to evaluateWhat to evaluaten口腔健康需要（个人、人群、社区）；口腔健康需要（个人、人群、社区）；n口腔健康知识、态度与行为的改变；口腔健康知识、态度与行为的改变；n口腔健康教育项目的优点和缺点；口腔健康教育项目的优点和缺点；n口腔健康具体目标达到的程度。口腔健康具体目标达到的程度。.评价方法和技术评价方法和技术How to evaluate How to evaluate n书面测试书面测试n自我评价自我评价n个别交谈个别交谈n临床技术临床技术n统计技术统计技术n最后结论最后结论.n个别交谈个别交谈 在健康教育前、中、后期通过对人们的在健康教育前、中、后期通过对人们的知识、态度和行为进行了解。知识、态度和行为进行了解。n问卷调查问卷调查 观察目标人群知识、态度和行为（口腔观察目标人群知识、态度和行为（口腔卫生行为、就诊行为和饮食行为）的变化，一般多卫生行为、就诊行为和饮食行为）的变化，一般多采用选择式、填空式、答题式的问卷进行检查。采用选择式、填空式、答题式的问卷进行检查。n临床检查临床检查 通过专业人士对目标人群进行口腔检查，通过专业人士对目标人群进行口腔检查，获取目标人群的口腔卫生状况的指标。获取目标人群的口腔卫生状况的指标。.n教育者自我评价教育者自我评价n目标人群评价目标人群评价n知情人评价知情人评价.评价的基本程序评价的基本程序n口腔健康教育的评价口腔健康教育的评价 口腔健康知信行的变化口腔健康知信行的变化 社会大环境的变化社会大环境的变化.n口腔健康意识是人们对有关口腔健康问题的一口腔健康意识是人们对有关口腔健康问题的一种思维、感觉和心理上的综合反应种思维、感觉和心理上的综合反应n态度是行为改变的准备状态，是对人、对事、态度是行为改变的准备状态，是对人、对事、对物的心理与感情倾向对物的心理与感情倾向n行为是对知道并相信的东西付诸于行动，行为行为是对知道并相信的东西付诸于行动，行为的动力来自信念的动力来自信念n信念是相信某种现象或物体是真实的信念是相信某种现象或物体是真实的. 社会大环境的变化主要指口社会大环境的变化主要指口腔卫生方针、政策的变化。社会腔卫生方针、政策的变化。社会环境变化在短期内不易显效，需环境变化在短期内不易显效，需要长期、连续扩大口腔健康教育要长期、连续扩大口腔健康教育的影响方能显效。的影响方能显效。.评价的基本程序评价的基本程序n口腔健康促进的评价口腔健康促进的评价 投入投入人力人力财力财力物力物力时间时间程序程序组织结构组织结构管理工作管理工作结果结果临床医疗临床医疗保健服务保健服务社区口腔社区口腔健康促进健康促进产出产出服务利用满服务利用满意度意度自我口腔保自我口腔保健状况健状况2002年年WHO口腔健康项目综合评价模式口腔健康项目综合评价模式.影响评价的有关因素影响评价的有关因素n评价的界定评价的界定n过程、影响与结果评价过程、影响与结果评价n成本成本-效果评价效果评价.n效果（效果（effectiveness）达到目标或目的的程度）达到目标或目的的程度n适合性适合性(appropriateness)干预与需要的相关性干预与需要的相关性n可接受性可接受性(acceptability)是否用一种容易接受的是否用一种容易接受的方法进行方法进行n效率效率(efficiency)时间、经费、资源花费是否恰当，时间、经费、资源花费是否恰当，获得了效益获得了效益n平等平等(equity)同等的需要和同等的提供同等的需要和同等的提供用于判断健康促进干预的价值有不同的标准：用于判断健康促进干预的价值有不同的标准：.n过程评价过程评价 用于评估可接受性、适合性与平等性用于评估可接受性、适合性与平等性n影响评价影响评价 是最普遍的选择，容易进行是最普遍的选择，容易进行n结果评价结果评价 涉及对长期作用的评价，较为复杂和困难涉及对长期作用的评价，较为复杂和困难. 确定是否以最经济的方式达到了确定是否以最经济的方式达到了预期的结果，以最低成本达到一个具预期的结果，以最低成本达到一个具体的目标或者以一定的成本获得最好体的目标或者以一定的成本获得最好的结果。的结果。成本成本-效果评价效果评价.口腔健康教育的模式口腔健康教育的模式.应用模式（应用模式（Applied modelsApplied models） 预防模式支持采用恐吓预防模式支持采用恐吓责备的方法责备的方法说服和规定人的立场态度而达到改变行为说服和规定人的立场态度而达到改变行为的目的。的目的。 授权模式是指目标人群无需任何指导，授权模式是指目标人群无需任何指导，自由选择健康行为。自由选择健康行为。.计划模式计划模式(Planning models)(Planning models) 通过对目标人群的指导，也就是说有通过对目标人群的指导，也就是说有计划的为目标人群制定健康教育项目，以计划的为目标人群制定健康教育项目，以促进他们改变不健康的行为，并且对结果促进他们改变不健康的行为，并且对结果做出合理的评价。做出合理的评价。.1 1、交流、交流-行为改变模式行为改变模式 这种模式是以相互交流为基础的，这种模式是以相互交流为基础的，强调通过交流来影响人的态度和改变人强调通过交流来影响人的态度和改变人的行为。的行为。 . 如果要使健康项目更加成功，必须按照以下如果要使健康项目更加成功，必须按照以下程序逐步实施。它包括目标人群必须接受健康的程序逐步实施。它包括目标人群必须接受健康的知识信息；加入到口腔健康教育的活动中去；赞知识信息；加入到口腔健康教育的活动中去；赞同所传授的知识，并且对此感兴趣；理解知识；同所传授的知识，并且对此感兴趣；理解知识；获得方法以更容易掌握新的行为；同意（态度获得方法以更容易掌握新的行为；同意（态度/ /信信念）；把新的态度和知识融入到记忆中；着手搜念）；把新的态度和知识融入到记忆中；着手搜寻和补充信息；思考决定（意图寻和补充信息；思考决定（意图/ /期望）；根据决期望）；根据决定做出行动（行动）；强化行为并将健康的行为定做出行动（行动）；强化行为并将健康的行为保持到终身（保持）。保持到终身（保持）。 Mcguire (1984)Mcguire (1984). 2 2、PHM (Persuasive health message PHM (Persuasive health message ）模式模式 这种模式明确强调在制定成功的健康教这种模式明确强调在制定成功的健康教育项目时必须要考虑下面两个因即固定因素育项目时必须要考虑下面两个因即固定因素和短暂因素。固定因素是指有利于健康知识和短暂因素。固定因素是指有利于健康知识信息传播的因素，它包括威胁（信息传播的因素，它包括威胁（threatthreat）、）、功效功效(efficacy)(efficacy)、暗示、暗示(cues)(cues)和听众人群和听众人群(audience profile)(audience profile)。 .n威胁是指目标人群对威胁健康因素的敏感威胁是指目标人群对威胁健康因素的敏感性和严重性的洞察。性和严重性的洞察。n功效是指目标人群采取一定的预防措施就功效是指目标人群采取一定的预防措施就能避免他们所感受到的任何威胁的信念。能避免他们所感受到的任何威胁的信念。n暗示是指对健康知识信息的间接影响因素。暗示是指对健康知识信息的间接影响因素。n听众人群是指必须了解人口统计学、心理听众人群是指必须了解人口统计学、心理特征、个人习惯以及价值观等方面。特征、个人习惯以及价值观等方面。 . 健康知识信息的短暂因素包健康知识信息的短暂因素包括：态度、主观标准。括：态度、主观标准。 .3 3、逐步、逐步- -进行模式进行模式(Precede-proceed model)(Precede-proceed model) 就健康教育的目标而言，逐步就健康教育的目标而言，逐步- -进行模进行模式类似于前面的一些模式。但是它不仅仅式类似于前面的一些模式。但是它不仅仅设计提出了一项健康教育项目，而且也评设计提出了一项健康教育项目，而且也评估实现目标的能力。估实现目标的能力。 这个模式设计了这个模式设计了9 9个阶段，分阶段不断个阶段，分阶段不断进行，指导人们怎样实施和评价健康教育进行，指导人们怎样实施和评价健康教育项目。项目。.口腔健康行为的内容：口腔健康行为的内容：n口腔卫生行为（刷牙行为，使用牙线、牙签行口腔卫生行为（刷牙行为，使用牙线、牙签行为）；为）；n自我口腔保健行为（自我诊断行为、自我预防行自我口腔保健行为（自我诊断行为、自我预防行为和自我治疗行为）；为和自我治疗行为）；n选用预防保健措施的行为（选用氟化物、窝沟封选用预防保健措施的行为（选用氟化物、窝沟封闭行为等）；闭行为等）；n口腔服务设施利用行为（定期口腔健康检查、求口腔服务设施利用行为（定期口腔健康检查、求医行为等）。医行为等）。 .n健康信念模式健康信念模式n预防动机理论预防动机理论n逻辑行为理论逻辑行为理论n计划行为理论计划行为理论n全面理论模式全面理论模式健康行为模式健康行为模式.学校口腔健康教育项目学校口腔健康教育项目.（一）确定口腔健康教育目标（一）确定口腔健康教育目标 学校口腔健康教育的主要目的是：学校口腔健康教育的主要目的是： n使学生的态度朝向正常预防保健的方向发展；使学生的态度朝向正常预防保健的方向发展；n提高学生的口腔健康知识水平；提高学生的口腔健康知识水平；n改善学生的口腔健康状况；改善学生的口腔健康状况；n改变学生的不良口腔行为，使学生建立和保持改变学生的不良口腔行为，使学生建立和保持健康的口腔行为；健康的口腔行为；n在学校建立适合于口腔健康的环境在学校建立适合于口腔健康的环境。.学校口腔健康教育项目的教育目标学校口腔健康教育项目的教育目标: : n学生能知晓牙齿的基本功能，并能讲出每一功能为学生能知晓牙齿的基本功能，并能讲出每一功能为什么很重要什么很重要 ；n学生能指出人一生中两副牙列的名称；学生能指出人一生中两副牙列的名称； n学生能指出乳牙的数目并了解乳牙的功能；学生能指出乳牙的数目并了解乳牙的功能；n学生能理解为什么乳牙要脱落，而被恒牙所替代；学生能理解为什么乳牙要脱落，而被恒牙所替代；n学生能知道哪一个恒牙最先萌出及其重要性学生能知道哪一个恒牙最先萌出及其重要性( (六龄六龄牙牙) )； n学生能简单了解什么是牙菌斑；学生能简单了解什么是牙菌斑； .n学生能够知道牙菌斑在龋齿发生过程中的作用；学生能够知道牙菌斑在龋齿发生过程中的作用；n学生能描述糖在牙齿健康中的作用；学生能描述糖在牙齿健康中的作用；n学生能指出有利和不利牙齿健康的食物；学生能指出有利和不利牙齿健康的食物；n学生能讲述如何及什么时间去清除菌斑；学生能讲述如何及什么时间去清除菌斑；n学生能掌握适当的口腔卫生保健方法；学生能掌握适当的口腔卫生保健方法；n学生能对牙科医生及牙科工作人员有一个积极的学生能对牙科医生及牙科工作人员有一个积极的态度。态度。 .（二）方法（二）方法1 1、选择目标人群、选择目标人群 n在深入研究该地区的口腔流行病学后，选在深入研究该地区的口腔流行病学后，选择的学校的学生龋病、牙周病患病率较高，择的学校的学生龋病、牙周病患病率较高，缺乏应有的口腔预防保健系统；缺乏应有的口腔预防保健系统；n学校交通方便；学校交通方便；n学校的管理者和老师愿意合作，并且能认学校的管理者和老师愿意合作，并且能认识到口腔健康教育的重要性。识到口腔健康教育的重要性。.2 2、前期工作、前期工作 当决定在某个学校开展口腔健康教育计划后，当决定在某个学校开展口腔健康教育计划后，主要研究人员与学校的行政人员、教师和其它工作主要研究人员与学校的行政人员、教师和其它工作人员会见，以取得他们对计划的的完全支持。并且人员会见，以取得他们对计划的的完全支持。并且让教师对口腔健康教育课程进行评价，以判断它是让教师对口腔健康教育课程进行评价，以判断它是否适宜。否适宜。 随后对他们提出的建议进行分析总结，对计划随后对他们提出的建议进行分析总结，对计划适当修改，以适合于学校的卫生课程。适当修改，以适合于学校的卫生课程。 .3 3、基线资料的收集、基线资料的收集 在实施计划前，通过临床检查收集学生的在实施计划前，通过临床检查收集学生的口腔卫生状况资料（口腔卫生状况资料（DMFTDMFT和和CPITNCPITN）；）； 通过教师问卷收集教师对口腔健康的态度、通过教师问卷收集教师对口腔健康的态度、知识和行为（主要是是否曾经在学校开展口腔知识和行为（主要是是否曾经在学校开展口腔健康教育）；健康教育）； 通过母亲问卷收集母亲的口腔健康态度、通过母亲问卷收集母亲的口腔健康态度、知识和行为。知识和行为。 .4 4、教师培训和对母亲的口腔健康教育、教师培训和对母亲的口腔健康教育 教师培训教师培训 在开始实施计划前，对所有参加的在开始实施计划前，对所有参加的教师进行全面的培训，使之更了解计划教师进行全面的培训，使之更了解计划的目的和意义、全面的口腔知识和对所的目的和意义、全面的口腔知识和对所有教材的使用。有教材的使用。.母亲的口腔健康教育