左旋多巴综合治疗年长、重度弱视儿童的疗效观察(一)

左旋多巴综合治疗年长、重度弱视儿童的疗效观察 (一)作者：邓倩妮汤伟民林子刚赵丽珍周慧芳张玉云【摘要】目的观察左旋多巴联合综合疗法治疗年长、重度弱视儿童的疗效。方法对10-14岁 24 例(共 32 只眼 )重度弱视儿童采用综合治疗， 及加服左旋多巴， 治疗 3 个月，观察视力变化情况。结果左旋多巴联合综合疗法有效率达到 84.39%，无明显副作用。结论对于年长、重度弱视的儿童，在综合疗法的基础上联合药物左旋多巴治疗，对改善年长、重度弱视的儿童视功能有一定积极作用，可提高疗效。【关键词】左旋多巴综合疗法弱视疗效弱视是儿童发育过程中常见的眼病之一，严重影响儿童视力和双眼视功能，对儿童未来的工作和生活质量产生很大影响。 在弱视的治疗上，对于在学龄前的儿童（视觉发育敏感期）采用综合疗法（遮盖、雾化法、红闪、 CAM、精细训练）治疗，可使大部分患儿恢复正常视力，起到较好的治疗效果，但对于年长、重度弱视的患儿已难奏效。近年来，随着弱视发病机制的深入研究，国外药物治疗弱视的临床研究已取得初步成果。我院对 2009 年 4 月 -2011 年 3 月 10-14 岁 24 例(共 32 只眼 )经综合疗法治疗半年效果不明显的重度弱视患儿，采用综合疗法联合使用药物左旋多巴的治疗，经治疗观察，结果大部分儿童患眼视功能得到改善。1 资料与方法1.1 一般资料收集2009 年 4 月2011 年 3 月在我院门诊就诊的年长、重度弱视患者24 例 32 只眼。所有患者均在我院行眼科全面检查，年龄 1014 岁，未发现器质性眼部疾病，矫正视力0.1者。弱视诊断标准和分类方法按全国弱视防治学组规定的标准。所有患者已配戴合适眼镜半年，眼底检查未见异常，排除眼部器质性病变，经传统综合弱视治疗半年，视力无提高。1.2 方法常规眼科检查，排除眼部器质性病变后， 12 岁以下患儿经 1% 阿托品眼膏， 1 次/d ，连续 3d 后，视网膜检影验光； 12 岁以上患儿经患儿经复方托吡卡胺滴眼液散瞳，每次间隔 5min，共点 4 次，最后一次点药后闭眼等待 30min，检影验光矫正视力 0.8为弱视。对于 10-14 岁重度弱视 (远视力矫正 0.1)进行综合治疗： (1)戴矫正眼镜：合理正确佩戴矫正眼镜，每 3 个月 6 个月重新检影验光，调整眼镜度数； (2) 遮盖法：双眼视力相差 3 行以上者，根椐患儿视力变化情况，及时调整遮盖时间比例； (3)雾视法； (4)弱视仪治疗：采用博视弱视治疗仪进行精细目力训练，红闪，光栅治疗，旁中心注视予海丁光刷，后像治疗，促使其转变注视性质。 (5)合并斜视患儿，经弱视治愈后 3 月再行斜视矫正术。传统综合弱视治疗半年后，视力无提高。继续综合疗法联合口服药物左旋多巴 250mg/次， 2 次/d ，早晚饭后服用，连服 3 个月。治疗后随访半年 1 年。无失访人员。1.3 疗效判定标准按全国斜弱视学组的评价标准：无效：治疗后视力提高 2 行或不变者； 进步：视力提高 2行；基本治愈： 视力 0.；9痊愈：经 3 年随访，视力保持 1.0者。