常用检验科项目临床意义及参考值范围

1肝肾胰功能项 目参考范围(方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用丙氨酸氨基转移酶（ALT）40UL血清ALT 95的参考范围是5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为20、60、300u/L。20u/L可排除肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能不全，但可从临床进行判断。60u/L可确定为肝细胞损害，30-60u/L之间往往无肝细胞损害征象，难以找出ALT升高原因。300u/L表示严重肝细胞损害。增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现ALT与黄疸分离，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。天冬氨酸氨基转移酶（AST）40U/L增高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高，48小时内达到峰值，35天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸酶（ALP）15-112U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶（LDH）128-258U/L增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。-L-谷氨酸转肽酶（-GT）16-74U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。总胆汁酸（TBA）12mol/L是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物，是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。肝细胞发生病变时，血液中胆汁酸的含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率（95%）大于ALT（20%）。拟加入全肝功组合。前白蛋白(PA)0.17-0.42g /L降低：肝病、营养不良，.为肝炎临床恢复的临界指标。总胆红素(TBIL)1.7-17.1mol/L增高：各种原因引起的黄疸。 直接胆红素(DBIL)0-8.8mol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素(IBIL)3.4-16.7mol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总蛋白(TP)64-88g/L增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等白蛋白(ALB)35-55g/L增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。球蛋白(GLO)20-35g/L增高：主要以-球蛋白增高为主。见于感染性疾病(结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白球蛋白(A/G)1.0-2.5:1减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。前白蛋白(PA)0.17-0.42g /L前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白，半衰期（.天)短，用于反映急剧发生的肝损害，如急性、亚急性肝坏死，尤其在起病后一周内的肝功能改变远较白蛋白敏感。.g /L可作为肝炎临床恢复的临界指标。与肝细胞的损害成正比关系，损害越严重，的降低越明显。当含量持久下降者预后极差。浓度升高的临床意义不大。 用于营养状况的评价和治疗效果监测，中度营养不良为.-.g /L，重度营养不良为.g /L。胱抑素C（Cys C）CysC的生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官，因此可作为测定肾小球滤过率（GFR）的一种理想的内源性指标，较血清BUN、Cr、2-MG具有更高的特异性和敏感性。临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤，估计肾功能的损伤程度和指导治疗，肾移植排斥反应和治疗反应的监测，其他原因引起的GFR异常(如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤)。GFR 89-71ml/min时，血Cr全部正常，CysC 45%-70%正常；GFR 70-61ml/min时，血Cr 50%左右正常，CysC 90%以上异常；GFR61-51ml/min时，血Cr 24%左右正常，CysC 100%异常。尿素氮(BUN)BUN在60%70%肾单位功能受损时才升高。BUN只能作为肾功能早期受损的敏感性差指标。减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。肌酐(CRE)34-133mol/L肾脏疾病早期CRE通常不高，直至肾实质损伤时才增高，CRE对晚期肾脏病临床意义较大。正常情况下CRE：BUN为1524：1。在肾病早期，BUN增高比CRE更明显，肾前原因引起BUN明显增高。尿道阻塞而使非蛋白含氮滞留，致CRE、BUN同时成比例增高。严重肾小管损害时，CRE：BUN10：1。增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。血尿酸(UA)男：214-488mol/L女：137-363mol/LUA是嘌呤类的终末产物，主要从肾脏排出，肾功能减退时UA增高。UA从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌，最后排出滤过量的8，在严重衰竭时肾小管分泌大增，可达滤过量的85被排出，慢性尿毒症时SUA的增高程度不明显。 血尿酸增高见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。血尿酸减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等微量白蛋白(mALB)尿mALB是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白，尿常规检测不出来，mALB尿:20-200g/min，20-200mg/L，30-300mg/24小时，3.4-33.9 mg/mmol。mALB尿反映肾脏异常渗漏蛋白质，是肾小球早期损伤的预报指标。尿2-微球蛋白（2m）2M是小分子量蛋白质，分子量为11800，主要由淋巴细胞产生，肿瘤细胞合成2m的能力非常强。由于2m相对分子量小，进入血循环的2m可从肾小球自由滤过，约99.9被近端小管重吸收，仅0.1由终尿排出体外。2m几乎全部在肾进行分解代谢而不会以原形重吸入血而影响浓度。肾病患者2m合成速度比正常高4-7倍。血2m与肾小球滤过率(GFR)呈直线负相关。当肾小球滤过功能减退，2m即开始上升，故测定血清2m能较好地了解肾小球滤过功能，并且较血肌酐浓度增高更早、更显著；肾移植成功后血清2m很快下降，甚至比血肌酐浓度下降更早，当发生排异反应时，由于肾功能下降及排异引起的淋巴细胞增多而使2m合成增加，血清2m常升高，且往往较血肌酐升高早更明显。尿液2m升高是反应近端小管受损的非常灵敏和特异的指标：近端小管是2m在体内处理的唯一场所，故近端小管受损时尿2m浓度明显增加，说明肾小管重吸收障碍，称为肾小管性蛋白尿，以区别于以白蛋白为主的肾小球蛋白尿，可用来鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿2m浓度明显增加，而下尿路感染时则正常。肾移植时无排异反应者，尿2m不高，当出现急性排异反应，在排异期前数天即见尿2m明显升高，在排异高危期定期测定有一定价值。在判断尿2m升高的临床意义时，必须考虑血2m浓度。在肾小球损伤、恶性肿瘤及自身免疫性疾病等致血清2m明显升高，超过肾小管重吸收极限时，尿中2m均增加。钾(K)增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。钠(Na)135-150mmol/L降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。氯化物(Cl)95-109mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。钙(Ca)总钙游离钙有三个决定水平，1.75mmol/L可发生低钙搐搦；2.75mmol/L为甲状旁腺功能亢进，3.4mmol/L可发生高钙昏迷。 增高：甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。总二氧化碳(HCO3-)2234 mmol/L(尽快测定或分离血浆或血清)增高：（1）代谢性碱中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。减低：（1）低谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。（2）慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。无机磷(P)增高：甲状旁腺功能减退，本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症，维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。镁(Mg)增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。淀粉酶（Amy）血：15-200IU/L尿：100-1200IU/L急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶显著增高。在急性胰腺炎发病的812小时血清AMS开始升高，1224小时达高峰，25天下降到正常。如超过500单位即有诊断意义，达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高，但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后1224小时开始增高，下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时，血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同时减低见于各种肝病。胆碱脂酶(ChE)30-80单位(应在采血后2小时内分离血清（或血浆）有机磷是ChE的强烈抑制剂，测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低。2心脑血管/糖脂病项 目参考范围(方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用肌酸激酶（CK）15-200U/L增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。CK同工酶(CK-MB)10-25U/L增高：在急性心肌梗塞4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。超敏C-反应蛋白(hsCRP)100mol/L）。血液HCY增加时，心血管疾病的危险也增加。目前国内外逐渐把血浆HCY水平检测作为心脑血管病临床常规检查指标。特别是对于那些血脂正常，胆固醇又不高的人群，有严重AS和家族史人群，有早期（50岁）冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群，应进行血浆HCY检测。大约10的冠心病由高HCY所致。血浆HCY每增加5mol/L，相当于胆固醇增加0.5mol/L造成的危害。国内研究显示，约50的冠心病患者血浆HCY水平升高，正常人则不到10。脑钠尿多肽定量(BNP)以100pg/ml为界值诊断心衰：确认心衰的临床诊断以及对心脏功能状态进行评估，正常BNP几乎可以完全除外左心室收缩功能不全。心衰患者预后判断：在老年人群中可以预测心血管疾病死亡率和心衰的危险度监控心衰：通过多次BNP测定可调整CHF治疗措施在一般人群中筛查无症状的左心室收缩功能不全的人。肌红蛋白(Myo)Myo107 ng/ml是肌细胞中可溶的血红蛋白，分子量小，当细胞坏死或损伤时，较其它心肌酶更早释放入血，血浓度在最初2h超出正常，症状出现后6-8h达高峰，组织损伤后20-36h恢复正常浓度。各种肌细胞损伤(外伤、局部缺血、手术、训练、肌肉疾病)都可导致血Myo浓度升高，Myo价值在于胸痛最初几小时用于排除MI。CK-MB质量CK-MB4.3 ng/mlCK-MB是心肌细胞浆中浓度很高的酶，在AMI发生后4-8h超过正常，12-24h达高峰，3天后恢复正常，常用于诊断AMI；CK-MB不是特异存在于心肌，急、慢性肌肉损伤也可导致血CK-MB浓度升高。心肌型肌钙蛋白I(cTnI)cTnI0.2 ng/ml 是特异性的心肌酶，只在AMI或心肌损伤时升高，在骨骼肌细胞损伤时不增高。血cTnI浓度在AMI发生后4-8h升高，心肌损伤后12-16h达高峰，5-9天保持高值。cTnI浓度增高主要由MI引起，但也可能是少量心肌细胞损伤的结果，包括：不稳定心绞痛、心脏移植、心脏挫伤、冠脉分流术、心脏物理损伤、充血性心衰及其它可能损伤心肌的情况。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)建议控制水平(mmol/L)成人3.37儿童2.84冠心病危险水平成人4.14儿童3.35LDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程相关，增多主要是胆固醇增多并伴甘油三酯增多，临床多表现a或b型高脂蛋白血症，可见于饮食高胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰、肝病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食和妊娠。减少见于营养及吸收不良性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝病、高甲状腺血症。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)建议达到水平：0.25(mmol/L)警惕水平：冠心病危险水平0.20HDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程负相关，降低常见于吸烟、肝病、心肌梗死、创伤、糖尿病、糖原累积症、肾病综合症、甲状腺功能异常、慢性贫血、严重营养不良等疾病或静脉内高营养治疗等。HDL-C与TCH比值是良好的心血管疾病危险性指标。甘油三脂(TG)建议控制水平(mmol/L)增高：高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。载脂蛋白A1(ApoA1)1.00-1.60g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白B(ApoB)0.8-1.10g/LApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。ApoA1/ApoB比值1.0-2.0:1测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDLC/LDLC比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。脂蛋白(a)Lp(a)300mg/LLp(a)是心脑血管病的独立危险因素Lp(a)浓度的个体差异大，低者为不能检测(定性为阴性，定量测定为零)，高者为显著高值(可达1000mg/L以上)。 Lp(a)浓度基本不受年龄、性别、营养、其他环境因素或药物的影响。也不受饮食、胆固醇和大部分降胆固醇药物的影响，而受遗传因素控制 。迄今未找到有效地降低Lp(a)浓度的方法。除有认为饮少量红酒可能会降低一些Lp(a)浓度外。尿酸(UA)男：208-408mol/L女：155-357mol/L增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。葡萄糖(GLU)血糖有四个医学决定水平。2.5mmol/L出现低血糖症状。6.6mmol/L和10mmol/L分别为空腹血糖和糖耐量1小时血糖值诊断糖尿病的决定水平，16.5mmol/L提示发生非酮性高血糖昏迷的可能。病理性增高见于各种糖尿病、其他内分泌疾病(甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进)、颅内高压、脱水等。病理性减低：胰岛素分泌过多、胰岛细胞增生或肿瘤、注射或服用过量胰岛素或降血糖药、严重肝病。糖化血红蛋白(HbA1c)3.8%-5.8%(双试剂胶乳凝集反应)HbA1c是血红蛋白与葡萄糖结合产物，通过测定HbA1c可监测糖尿病患者血糖控制程度。由于红细胞平均寿命为3个月，因此宜每2-3个月测定一次HbA1c，HbA1c浓度改变2就有显著临床意义，一般认为糖尿病患者的HbA1c应控制在8以下。胰岛素（INS）5.0-25uIU/ml增高：糖尿病、胰岛B细胞瘤或胰岛B细胞增生、胰岛素自身免疫综合征、继发性糖尿病、胰岛素结构或受体异常、肥胖、服用某些药物、妊娠、肝硬变。降低：I型糖尿病（常5 uIU/ml，甚至测不到）、胰腺病和胰腺炎并发胰岛功能损坏。C肽（C-P）C肽对评价细胞分泌功能较胰岛素更为可靠。可鉴别各种低血糖原因，如C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其他原因所致。通过检测C肽指标，对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值。测定C肽浓度，可有助于鉴别糖尿病的临床类型。可判断胰岛素瘤手术效果。若术后血中C肽水平仍很高，说明有残留组织。若在随访中，C肽水平不断上升，揭示瘤复发或转移的可能性很大。糖尿病人治疗的选择：对成人发病及肥胖型糖尿病，如血糖甚高，是否应用胰岛素治疗？胰岛素治疗效果不佳时，是用药剂量不足或病人依从性不好？测定C肽水平无疑是有参考的指标。C肽测定用于了解胰岛移植和胰腺移植是否存活。肝病、肝硬化时由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，血中胰岛水平升高，而肝脏不摄取C肽，故外周血中C-P/胰岛素比值降低。尿红细胞形态检查畸形8000个/ml通过暗视野显微镜观察红细胞形态的变化，将血尿分成肾小球源性血尿（简称肾性）和非肾小球源性血尿（简称非肾性）两大类。该分类法主要根据红细胞形态，将均一红细胞（红细胞形态与正常红细胞相似）归为非肾性血尿，将非均一红细胞（红细胞大小不等）归为肾性血尿。3风湿过敏/免疫功能项 目参考范围(方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用免疫球蛋白G（IgG）6-16g/L免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。免疫球蛋白A（IgA）0.76-3.9g/L增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M（IgM）0.4-3.45g/L增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。 减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。 补体C3（C3）0.5-1.5g/L增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。 减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。 补体C4（C4）0.44-0.66g/L增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。 减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。 抗链球菌溶血素(ASO)0-200 IU/L链球菌所致感染是人类最常见的感染性疾病，对人致病者90%属于A族溶血性链球菌（简称A链）。急性A链感染主要引起上呼吸道炎症（咽炎或扁桃体炎）或皮肤感染；更重要的是，A链感染后的免疫反应可致风湿热、肾小球肾炎等疾病。IgM类ASO多见于链球菌感染的急性期，IgG类多见于恢复期。类风湿因子(RF)0-20 IU/LRF(IgG类)与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。 在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。 在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。 C-反应蛋白(CRP)0-8.0mg/L增高：CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。4肝炎/病毒标志物项 目参考范围(方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）1.5ng/ml(定量)阴性(EIA)感染乙肝病毒，或为乙肝病毒携带者。乙型肝炎表面抗体（HBsAb）15ng/ml1.5ng/ml(定量)阴性(EIA)保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后。乙型肝炎E抗原（HBeAg）0.5ng/m1.5ng/ml(定量)阴性(EIA)反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E抗体（HBeAb）3.0ng/ml1.5ng/ml(定量)阴性(EIA)出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗体（HBcAb）3.0ng/ml90%，诊断特异性和阳性预测值亦达75%以上。血栓形成常见于心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑梗塞、深静脉血栓形成、DIC、肺梗塞、肾病、孕高症、外科手术、白血病、重症肝病、恶性肿瘤等。鉴别原发性纤溶和继发性纤溶：前者D-D阴性而后者阳性。溶栓治疗监测：溶栓治疗1-6小时内D-D升高反映溶栓有效。新形成的血栓D-D升高，陈旧性血栓D-D不高。D-二聚体可用于术后监控血栓形成风险，手术后2-3天D-二聚体水平可显著升高，D-二聚体阳性在刚刚结束外科手术后是可以接受的。连续每天监控D-二聚体水平作为连续的外科监护，可减少手术并发症的发生。如果D-二聚体水平持续升高，警示有血栓形成等其它并发症。凝血酶原时间(PT)外源凝血因子(Fg)、过筛试验：PT延长见于VitK缺乏、口服抗凝剂、肝病、新生儿出血病、原发性纤溶症。PT缩短见于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕药。口服抗凝剂治疗监测首选：最佳抗凝度为INR 2-3.5或Ratio 1.3-2.0。外科术前筛检。活化部分凝血活酶时间(APTT) 正常对照10s内源凝血因子、过筛试验：APTT延长见于先天性缺乏(血友病等)和获得性缺乏或异常(肝病、DIC、循环抗凝物)普通肝素治疗监测首选：最佳抗凝度为正常对照APTT的1.5-2.5倍。外科术前筛检。凝血酶时间(TT)正常对照3sTT能快速、简便地评价纤维蛋白形成，延长提示Fg严重缺乏，或异常Fg血症，或循环抗凝物增多(肝素、类肝素、水蛭素、异常FDP)肿瘤标志物项 目参考范围(方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用癌胚抗原（CEA）15ng/ml(TIA)5g/L(速检)胸腹水：10g/L 阴性(EIA)结肠癌患者70%90%显示CEA高度阳性；血清CEA水平变化与结肠癌Duke分期密切相关。升高时主要见于中晚期肿瘤进展期结肠癌（Duke分期 C、D期）时阳性率可达70%以上，而Duke A、B期时敏感性只有30%左右，血清CEA水平与癌肿大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA升高更为明显。其他消化道肿瘤：大肠癌患者可达65%-75%的阳性。CEA与大肠癌的Duke分期有明确关系，可用于治疗效果的监测；内胚层衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌可导致CEA水平增高；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌也能使CEA水平增高；CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临床、病理检查、X光检查等。非肿瘤疾病如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸、妊娠、大量吸烟等也可导致CEA水平增高还可用于鉴别炎性和癌性腹水：凡恶性疾病所产生的胸、腹水，CEA浓度明显升高，并可先于血清CEA升高。甲胎蛋白（AFP）20ng/ml(TIA)8.1ng/ml(速检)阴性(EIA)原发性肝癌，阈值为400ng/ml，持续升高可明确诊断。病毒性肝炎、肝硬变有时可轻度升高，一般200ng/ml。羊水中AFP含量升高，提示胎儿畸形。2-微球蛋白(2-MG)诊断早期肾功能不全的一个重要指标，比BUN、Cr敏感(1) 血2-MG升高：肾小球滤过 率下降所致。(2) 尿2-MG升高：肾小管受损， 重吸收下降。恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、胃癌、肝癌、鼻咽癌、胰癌、肠癌等到均有不同程度的升高。鉴别上下尿路感染(1) 上尿路感染：血、尿2-MG升高明显。(2) 下尿路感染：血、尿2-MG无明升高。糖尿病性肾病亦升高。A/S（A=腹水，S=血清）比值大于1.3 时提示为恶性腹水。 一些自身免疫病，如类风湿性关节炎及SLE等，血清2-MG可升高。前列腺特异抗原(PSA)4g/L前列腺癌诊断：可早期发现原位癌，灵敏度较直肠指检高2倍。治疗监控及疗效判断。CA-19937U/L胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA-199水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故CA-199是胰腺癌较好的标志；大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明显增高。如果以正常参考范围上限（37 U / mL）为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上；CA-199水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度；术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后较好；术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降；肿瘤复发时，CA-199可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率；直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA-199下降速度较CEA快；胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA-199阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。CA-199与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率低浓度增高、一过性增高可见于非肿瘤性疾病如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。CA-12535U/ml，提示恶性病变；卵巢癌治疗后的1年中，应该每3个月检测1次CA-125，以便早期发现复发，1年之后每6个月测定1次；对于卵巢肿瘤切除术后患者，应于术后第6天开始测定CA-125，然后依照其半衰期随查，如果CA-125不能恢复到正常范围，应考虑到有残留肿瘤的可能性；术后如果CA-125值仍然升高，则不需做第二次探查术。因为CA-125的升高是癌肿瘤复发的重要指标；对卵巢肿瘤的复发比临床提前几个月出现浓度增高；肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、妊娠、妇科病等非恶性病变可有升高。CA-15350yr)，甲状腺疾病家族史者，有其它自体免疫疾病者，必须筛检TSH或甲功3项。增高：原发性甲低、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后或同位素治疗后。降低：甲亢、继发性甲低、PRL瘤、肢端肥大症、甲亢患者过量使用皮质激素或甲状腺制剂。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.5-6.59pmol/l增高：甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、T3型甲亢。降低：甲减、低T3综合征、服用药物。游离甲状腺素（FT4）pmol/lFT4是总T4中具生物活性的部分，最能直接反映甲状腺功能状态。增高：甲亢、T4型甲亢、甲状腺激素不敏感综合产征、低T3综合征、药物、非甲状腺疾病。且不受甲状腺结合球蛋白影响。降低：甲减、亚临床甲减、新生儿甲减、药物及甲亢治疗过程中。甲状腺素(T4)ug/dlT4为体内主要甲状腺激素，随年龄增长逐渐下降。增高见于甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎早期、误食动物甲状腺时。减低见于各种原因所致甲状腺机能减退，且T4降低先于T3,TSH增高。严重肝肾功能衰竭，先天性TBG减少症、甲状腺缺乏、先天发育不良、甲状腺全切等血中T4降低。三碘甲状腺原氨酸(T3)0.6-1.81ng/ml诊断甲状腺疾病：甲亢时，T3、T4明显升高，T3更是早期的灵敏指标，同时可观察对甲亢的疗效及判定预后。甲低时，T3下降不明显，T4一般低于正常值，但与正常值重叠较大，要与TSH配合才能诊断。肾病综合征、皮质醇增多症、支气管炎、肺心病及外科手术等均可见T4下降，但多数无意义。一些非甲状腺疾病患者，T3明显下降，rT3则增高，随病情加重而下降。通过T3、T4、rT3测定，可了解机体自身保护系统功能状况，这对研究某些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标。肝病时T3、T4均可降低，肝硬化状态下最明显。肾衰状态下、糖尿病及一些传染病均可使T3、T4下降。甲状腺球蛋白抗体(TG)60%阳性见于自体免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、某些非甲状腺疾病。甲状腺微粒体抗体(Tm)60%同上，与甲状腺球蛋白抗体同测，可提高检测阳性率。甲状旁腺素（PTH） pmol/L甲状旁腺功能、钙磷代谢研究孕酮（P）男:0-1.26 ng/ml 女:滤泡期0.11-1.65 ng/ml,排卵期0.11-1.65 ng/ml,黄体期2.37-30.9 ng/ml ,绝经期后0.10-1.61 ng/ml,青春期前0-0.70 ng/ml 增高：妊娠11周增加，35周为高峰，达80-320ug/l.。葡萄胎比正常妊娠高，糖尿病孕妇、妊娠毒血症多数增高、轻度妊高症、先天性肾上腺增生、卵巢脂肪样瘤等。 降低：有先兆流产、绒毛膜上皮癌、严重妊娠毒血症或妊高症、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎之可能。9血细胞分析、骨髓细胞学检测项目项 目参考范围(方法)检 验 项 目 的 临 床 应 用红细胞计数（RBC）男:4-5.5E12/L女:3.5-5E12/L新生儿:6-7E12/L生理性增加：高原居住者病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血血红蛋白 （HB）男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g/L临床意义基本同RBC，但HB能更好地反映贫血程度。某些贫血，由于单个RBC所含HB量不同，HB减少与RBC减少程度不成比例，如缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。白细胞计数 (WBC)成人:4-10E9/L儿童:5-12E9/L新生儿:15-20E9/L增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。红细胞压积 （HCT）增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。中性粒细胞 （N）增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。淋巴细胞(L)增加：相对增多、某些传染病及恢复期、肾移植排斥反应减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、相对减少。单核细胞(M) 0.01-0.07 增加：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。减少：临床意义不大。嗜酸性细胞 (E)增加：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。嗜碱性细胞 (B)0-0.01增加：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。减少：见于速发型变态反应、甲状腺功能亢进。网织红细胞计数 （RET）增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障红细胞分布宽度(RDW)14.9%反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血，地中海贫血RDW正常。红细胞沉降率 (ESR)男：0-15mm/h女： 0-20mm/h增快：生理性：妇女经期、妊娠3个月至产后1个月病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。减慢：可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低红细胞平均值(MCH、MCV、MCHC)MCV:80-92flMCH:27-31pgMCHC:320-360g/L用于贫血的形态学分类，对确定贫血的病因有帮助。红细胞平均值是根据红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积三项目计算出来的，三项测定的影响因素会影响平均值的准确性。由于同时存在大、小细胞会得出正常MCV，分析仪还会将大血小板误判为红细胞使MCV偏低，而串钱状红细胞则因仪器计数偏低使MCV偏高。可以用公式“MCV5HbRBC3.4”区分缺铁性贫血和地中海贫血，前者为正数，后者为负数。血小板计数 (PLT)100-300E9/PLT低于参考值下限易发生出血，50109/易在外伤和手术时出血，20109/会发生自发性出血。出血的可能性还与血小板年龄有关，新生血小板(如血小板破坏增加的疾病、化疗等致骨髓抑制的恢复期)功能优于老化血小板(如血小板生成减少)，在血小板破坏性疾病中，PLT10109/才可能发生自发性出血。血小板分布宽度(PDW)15.5%-18.1%PDW是反映血小板体积大小的参数。增大见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。平均血小板体积(MPV) 临床意义应结合PLT的变化来考虑，因为二者呈非线性负相关。MPV增高可作为骨髓功能恢复的较早期指标。血栓性疾病时MPV也增高。