辐射安全和防护状况年度评估

辐射安全和防护状况年度评估（200_ 年度W、V类放射源和川类射线装置年度评估用表，一式四份）填定代报人（签单名）位（盖 早） :一、基本情况单位地址联系人联系电 话应用类型密封放射源类口非密封放射源类射线装置类口辐射安全 许可证已领卫生许可证口已领环保许可证无许可证口（一）放射性同位素（可另附一页）序号核素名称出厂日 期出厂活 度放射源 类别放射源编码（12 位）安装或贮 存位置（二）射线装置（可另附一页）序号装置名 称规格型 号出厂编 号参数用途工作场 所（三）非密封放射源工作场所序号核素名工作场出厂总工作最大日最大年称所名称活度 (Bq)场所 等级等效操 作量(Bq)等效操 作量(Bq)二、规章制度执行情况1度名称制定的制实情况况理1制度洛实部分落实未落实员培辐情工作人 况人数取得环保培丿中证取得人。生培1训证理档1人剂量健全不健全尢三、安全和防护的措施和设施况运行记录情完整不健全尢置联锁装共有套 有效套。屏蔽状况良好口 不合理口 主要问题是：库放射源贮存独立口不独立口无口况作业;规范情范般口不规范施安全防范设有口无口局合人理不合理口志辐射警示标有无通 风良好差明警示灯或说有尢表r有污染 无污染口四、放射性废物日. 量废放射源数贮存 情况重量废物性状、贮存 情况