资源描述
、血Rt（一）红细胞（RBC12男：（4.55.5 ）X 10 /L女：（4.05.0 ）X 1012/L 新生儿：（6.07.0 ）X 1012/L（二）血红蛋白（Hb）男：120160g/L女：110150g/L 新生儿：170200g/L（三）血细胞比容（HCT男：40%50%女：35%45%（四） 平均红细胞容积（MCV8295fl（五） 平均红细胞血红蛋白含量（MCH2731pg（六） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC320360g/L（七）红细胞提及分别宽度（ RDWV 15%（八）白细胞（WBC女：（4.010.0 ）X 109/L 新生儿：（15.020.0 ）X 109/L（九）白细胞分类（DC中性杆状核粒细胞：1%5%中性分叶核粒细胞：50%70%嗜酸性粒细胞：0.5%5%嗜碱性粒细胞：0%1%淋巴细胞：20%40% 单核细胞：3%8%（十）血小板（PLT）（100300）X 109/L（十一）血小板比积（PCT0.1%0.28%（十二）平均血小板体积（MPV9.412.5fl（十三）血小板体积分别宽度（ PDWv 18%二、尿 Rt（一）酸碱度（PH58（二）比重（SG1.0151.025（三）尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro定性阴性（neg ） , Pro 定量w 0.15g/24h（四）葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg ），糖定量v 2.8mmol/24h（五）酮体（Ket）阴性（neg ）（六）胆红素（Bil ）和尿胆原（Ubg） 均为阴性（neg ）（七 ）亚硝酸盐（Nit ）阴性（neg ）（八）白细胞（Leu ）Ery 或 OBv 25 l（九）红细胞或血红蛋白（潜血试验）（w 10 J l三、粪Rt（一 ） 一般性状颜色为黄褐色成型便（二）镜检1. 白细胞2. 红细胞3. 细菌4. 虫卵（三）粪便隐血试验（正常粪便OBT阴性四、基本生化检验OBT（一）血清钾3.55.3mmol/L（二）血清钠135145mmol/L（三）血清氯96108mmol/L（四）血糖3.96.4mmol/L（五）二氧化碳合力（COCP)2231mmol/L（六）血沉（ESR第一小时：男v 15mm女v 20mm五、肝肾功能（一）肝功能1. 血清总胆红素（STB和结合胆红素（CB 血清总胆红素（STB : 5.117.1卩mmol/L 结合胆红素（CB : 1.76.8卩mmol/L2. 血清氨基转移酶（转氨酶）丙氨酸氨基转移酶（ALT） : 525卡门单位（比色法）， 法天门冬氨酸氨基转移酶（AST : 828卡门单位（比色法） 测法3. 血清碱性磷酸酶（ALP连续检测法：成人40110 U/L比色法：成人313金氏单位，儿童528金氏单位4. 丫 -谷氨酰转移酶（GGT540 U/L (连续监测,840 U/L连续监连续检测法（37C）:男性1150 U/L,女性732 U/L 比色法：男性317 U/L ,女性213 U/L5.血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值 血清总蛋白:6080 g/L白蛋白（A）:4055 g/L球蛋白（G）:2030 g/LA/G 比值为：（1.52.5）（二）肾功能1. 血清肌酐（Cr）测定男性：44133卩 mmol/L女性：70106 卩 mmol/L2. 血清尿素氮（BUN测定2.98.2 mmol/L3. 血清尿酸（UA测定90420 卩 mmol/L六、乙肝病毒免疫标志物乙肝病毒免疫标志物包括：1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb)3. 乙型肝炎病毒 e抗原（HBeAg）4. 乙型肝炎病毒 e抗体（HBeAb5. 乙型肝炎病毒核心抗体（ HBeAb）:包括HBeAb总抗体和抗-HBc?lgM抗体。【参考值】均为阴性。【临床意义】乙肝病毒免疫标志物结果的判读（全国高等医学院校教材诊断学第六版）乙肝病毒免疫标志物结果的判读HBsAg HBeAg抗-HBe抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs结果的判读+-急性HBV感染早期，HBV复制活跃+-急性或慢性HB, HBV复制活跃+-+-急性或慢性HB, HBV复制减弱+-+-急性或慢性HB, HBV复制减弱+-+-+-HBV亭止复制-+-HbeAg/抗-HBs空白期，可能HBV处于平静携带中-+-既往感染 HBV未产生抗-HBs-+-抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制-+-+HBV感染恢复阶段-+-+HBV感染恢复阶段+-+不同亚型(变异型)HBV再感染+-HBV-DNA处于整合状态-+病后或接种HB疫苗后获得性免疫-+-HBsAg变异的结果+-+表面抗原、e抗原变异乙肝病毒标志物临床意义：乙肝病毒标志物(HBV-m即老百姓常说的“二对半”：HBsAg( +)常见于乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化，HBsAg多在感染HBV?2-6个月出现，有些急性乙肝可在6个月内消失，慢性乙肝和病毒携带者可持续 存在。HBsAb( +)表示机体曾经感染过HBV现在体内已有保护性抗体，具有一定免疫力，对 机体有保护作用，乙肝疫苗注射后可出现HBsAb( +)。HBeAg( +)是HBV复制活跃的指标，此时传染性大，致病性强。HBeAg多出现在HBsAg之后，消失在HBsAg之前，慢性乙肝也可长期存在。HBeAb( +)出现在HBeAg消失之后23个月，标志着HBV复制中止，传染性下降，致病 性减小，病情进入恢复期，但病毒变异者例外。抗HBc可分为IgM和IgG二种成份，当为抗HBC-IgM (+)时表示近期感染(6个月)，多数病人半年一1年后IgM消失，IgG产生。IgG表示即往感 染，可终生存在，无特殊意义。“大三阳”是指HBsAg HBeAg和HBcAb三项同时阳性，反映出体内 HBV复制活跃，传 染性大，致病性强，如遇透因（劳累、酗酒、感冒等）很容易引发肝炎。“小三阳”是指HBsAg HBeAb和HBcAb三项同为阳性，与大三阳相比，是由 HBeAg变为了抗HBe意味着HBV由活动、复制变为静止，因而传染性和致病性都减小，这时肝炎病情开始稳定好转，进入恢复期。“ 1、5 阳”即为HBsAg和抗HBc同时阳性，它反映的是机体HBV刚好处在病毒抗原消失 而抗体沿未产生的“窗口期”，即大三阳消失而小三阳沿未出现的过渡期， 如定期观察3-6个月，“1、5阳”就可能转为“小三阳”。“2、4 阳”是抗HBs和抗HBe阳性，即“双抗”，它是机体在感染 HBV后出现的一种理 想的免疫反应的结果，说明机体已产生保护力。潜伏期：乙肝表面抗原（HBsAg）?阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶（HBVDNAP）?和乙肝e抗原（HBeAg）阳性。急性期：HBsAg HBeAg HBcAg HBVDNA PHBVDNA前S蛋白均可阳性,?乙肝核心 抗体M型免疫球蛋白（抗HBcIgM）?高滴度，抗HBc滴度逐渐升高。临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎： HBsAg滴度由阴 性到阳性高滴度，再由高滴度到低滴度，消失后抗 HBs阳转。急性期抗HBc?lgM滴度高水平，而抗HBc阴性或低水平。恢复期：HBsAg HBeAg HBcAg HBV?DNA前S蛋白等均转阴，抗 HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc持续高滴度，抗HBs滴度度逐渐升高，抗HBe可阳性。恢复期相反。?得分失分点1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg :阳性多表示HBV感染2. 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）:阳性多表示HBV感染恢复阶段3. 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg :阳性多表示HBV感染4. 六种检验结果的综合判读需要熟练掌握。5. 动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断。
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