资源描述
、血Rt(一)红细胞(RBC12男:(4.55.5 )X 10 /L女:(4.05.0 )X 1012/L 新生儿:(6.07.0 )X 1012/L(二)血红蛋白(Hb)男:120160g/L女:110150g/L 新生儿:170200g/L(三)血细胞比容(HCT男:40%50%女:35%45%(四) 平均红细胞容积(MCV8295fl(五) 平均红细胞血红蛋白含量(MCH2731pg(六) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC320360g/L(七)红细胞提及分别宽度( RDWV 15%(八)白细胞(WBC女:(4.010.0 )X 109/L 新生儿:(15.020.0 )X 109/L(九)白细胞分类(DC中性杆状核粒细胞:1%5%中性分叶核粒细胞:50%70%嗜酸性粒细胞:0.5%5%嗜碱性粒细胞:0%1%淋巴细胞:20%40% 单核细胞:3%8%(十)血小板(PLT)(100300)X 109/L(十一)血小板比积(PCT0.1%0.28%(十二)平均血小板体积(MPV9.412.5fl(十三)血小板体积分别宽度( PDWv 18%二、尿 Rt(一)酸碱度(PH58(二)比重(SG1.0151.025(三)尿蛋白(Pro)定性定量试验Pro定性阴性(neg ) , Pro 定量w 0.15g/24h(四)葡萄糖(Glu)定性:阴性(neg ),糖定量v 2.8mmol/24h(五)酮体(Ket)阴性(neg )(六)胆红素(Bil )和尿胆原(Ubg) 均为阴性(neg )(七 )亚硝酸盐(Nit )阴性(neg )(八)白细胞(Leu )Ery 或 OBv 25 l(九)红细胞或血红蛋白(潜血试验)(w 10 J l三、粪Rt(一 ) 一般性状颜色为黄褐色成型便(二)镜检1. 白细胞2. 红细胞3. 细菌4. 虫卵(三)粪便隐血试验(正常粪便OBT阴性四、基本生化检验OBT(一)血清钾3.55.3mmol/L(二)血清钠135145mmol/L(三)血清氯96108mmol/L(四)血糖3.96.4mmol/L(五)二氧化碳合力(COCP)2231mmol/L(六)血沉(ESR第一小时:男v 15mm女v 20mm五、肝肾功能(一)肝功能1. 血清总胆红素(STB和结合胆红素(CB 血清总胆红素(STB : 5.117.1卩mmol/L 结合胆红素(CB : 1.76.8卩mmol/L2. 血清氨基转移酶(转氨酶)丙氨酸氨基转移酶(ALT) : 525卡门单位(比色法), 法天门冬氨酸氨基转移酶(AST : 828卡门单位(比色法) 测法3. 血清碱性磷酸酶(ALP连续检测法:成人40110 U/L比色法:成人313金氏单位,儿童528金氏单位4. 丫 -谷氨酰转移酶(GGT540 U/L (连续监测,840 U/L连续监连续检测法(37C):男性1150 U/L,女性732 U/L 比色法:男性317 U/L ,女性213 U/L5.血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值 血清总蛋白:6080 g/L白蛋白(A):4055 g/L球蛋白(G):2030 g/LA/G 比值为:(1.52.5)(二)肾功能1. 血清肌酐(Cr)测定男性:44133卩 mmol/L女性:70106 卩 mmol/L2. 血清尿素氮(BUN测定2.98.2 mmol/L3. 血清尿酸(UA测定90420 卩 mmol/L六、乙肝病毒免疫标志物乙肝病毒免疫标志物包括:1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)2.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)3. 乙型肝炎病毒 e抗原(HBeAg)4. 乙型肝炎病毒 e抗体(HBeAb5. 乙型肝炎病毒核心抗体( HBeAb):包括HBeAb总抗体和抗-HBc?lgM抗体。【参考值】均为阴性。【临床意义】乙肝病毒免疫标志物结果的判读(全国高等医学院校教材诊断学第六版)乙肝病毒免疫标志物结果的判读HBsAg HBeAg抗-HBe抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBs结果的判读+-急性HBV感染早期,HBV复制活跃+-急性或慢性HB, HBV复制活跃+-+-急性或慢性HB, HBV复制减弱+-+-急性或慢性HB, HBV复制减弱+-+-+-HBV亭止复制-+-HbeAg/抗-HBs空白期,可能HBV处于平静携带中-+-既往感染 HBV未产生抗-HBs-+-抗-HBs出现前阶段,HBV低度复制-+-+HBV感染恢复阶段-+-+HBV感染恢复阶段+-+不同亚型(变异型)HBV再感染+-HBV-DNA处于整合状态-+病后或接种HB疫苗后获得性免疫-+-HBsAg变异的结果+-+表面抗原、e抗原变异乙肝病毒标志物临床意义:乙肝病毒标志物(HBV-m即老百姓常说的“二对半”:HBsAg( +)常见于乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝和肝硬化,HBsAg多在感染HBV?2-6个月出现,有些急性乙肝可在6个月内消失,慢性乙肝和病毒携带者可持续 存在。HBsAb( +)表示机体曾经感染过HBV现在体内已有保护性抗体,具有一定免疫力,对 机体有保护作用,乙肝疫苗注射后可出现HBsAb( +)。HBeAg( +)是HBV复制活跃的指标,此时传染性大,致病性强。HBeAg多出现在HBsAg之后,消失在HBsAg之前,慢性乙肝也可长期存在。HBeAb( +)出现在HBeAg消失之后23个月,标志着HBV复制中止,传染性下降,致病 性减小,病情进入恢复期,但病毒变异者例外。抗HBc可分为IgM和IgG二种成份,当为抗HBC-IgM (+)时表示近期感染(6个月),多数病人半年一1年后IgM消失,IgG产生。IgG表示即往感 染,可终生存在,无特殊意义。“大三阳”是指HBsAg HBeAg和HBcAb三项同时阳性,反映出体内 HBV复制活跃,传 染性大,致病性强,如遇透因(劳累、酗酒、感冒等)很容易引发肝炎。“小三阳”是指HBsAg HBeAb和HBcAb三项同为阳性,与大三阳相比,是由 HBeAg变为了抗HBe意味着HBV由活动、复制变为静止,因而传染性和致病性都减小,这时肝炎病情开始稳定好转,进入恢复期。“ 1、5 阳”即为HBsAg和抗HBc同时阳性,它反映的是机体HBV刚好处在病毒抗原消失 而抗体沿未产生的“窗口期”,即大三阳消失而小三阳沿未出现的过渡期, 如定期观察3-6个月,“1、5阳”就可能转为“小三阳”。“2、4 阳”是抗HBs和抗HBe阳性,即“双抗”,它是机体在感染 HBV后出现的一种理 想的免疫反应的结果,说明机体已产生保护力。潜伏期:乙肝表面抗原(HBsAg)?阳性,或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)?和乙肝e抗原(HBeAg)阳性。急性期:HBsAg HBeAg HBcAg HBVDNA PHBVDNA前S蛋白均可阳性,?乙肝核心 抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM)?高滴度,抗HBc滴度逐渐升高。临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎: HBsAg滴度由阴 性到阳性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失后抗 HBs阳转。急性期抗HBc?lgM滴度高水平,而抗HBc阴性或低水平。恢复期:HBsAg HBeAg HBcAg HBV?DNA前S蛋白等均转阴,抗 HBcIgM滴度下降并消失,抗HBc持续高滴度,抗HBs滴度度逐渐升高,抗HBe可阳性。恢复期相反。?得分失分点1. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg :阳性多表示HBV感染2. 乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs):阳性多表示HBV感染恢复阶段3. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg :阳性多表示HBV感染4. 六种检验结果的综合判读需要熟练掌握。5. 动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断。
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