血生化及心肌酶谱各项指标临床意义

血生化及心肌酶谱各项指标临床意义胡馨血生化是生化室能做的全套项目。一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。检查内容：总胆红素正常情况： (5.1-17.1)umol/L增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。间接胆红素正常情况： (1.7-13.7)umol/L增高： 溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。直接胆红素正常情况： (0-3.4)ummol/L增高： 肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结石，胆道阻塞。尿素氮正常情况： (1.79-7.14)mmol/L增高： 高蛋白饮食，少尿，肾功能不全，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，利尿剂，消化道出血。降低： 妊娠，低蛋白饮食。肝功能不全。肌酐（血清）正常情况： 男性： (44.2-133) ummol/L; 女性： (70.7-106.1) ummol/L增高： 肾功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大症，巨人症。降低： 肌营养不良症，尿崩症。肌酸正常情况： 男性： (12.96-38.1) ummol/L; 女性： (26.7-70.9) ummol/L增高： 肌营养不良症，多发性肌炎，甲状腺机能亢进，发热，妊娠，饥饿，服用肾上腺皮质激素。降低： 甲状腺机能减退，使用苯丙酸诺龙等药物。尿酸正常情况： 男性： (150-420) umol/L; 女性： (90-357) umol/L增高： 痛风，肾功能不全，子痫及妊娠期恶心呕吐，重症肝炎，多发性骨髓瘤，慢性血液病。检查标准：血清电解质及微量元素钠（Na）正常情况： (134-143)mmol/L增高： 呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，肢端肥大症。降低： 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。钾（K）正常情况： (3.3-5)mmol/L增高： 少尿，阿狄森病，类癌综合征，饥饿，慢性消耗性疾病，发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。降低： 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失，肾功能障碍，醛固酮增多症，柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激素等。氯化物（Cl）正常情况： (95-105)mmol/L增高： 少尿，呼吸性碱中毒降低： 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。钙（Ca）正常情况： (2.25-2.75)mmol/L增高： 甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，应用维生素D过量。降低： 手足搐搦症，甲状旁腺机能不全，维生素D缺乏症，骨质软化症，佝偻病，慢性腹泻，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎。磷（P）正常情况： (00.97-1.6)mmol/L增高： 肾功能不全，甲状旁腺机能低下，肿瘤骨转移，肢端肥大症，维生素D中毒，废用性骨萎缩。 降低： 甲状旁腺机能亢进，维生素D依赖性佝偻病，吸收不良综合征，肾小管功能不全，范可尼综合征。铁(Fe)正常情况： (9-27)umol/L增高： 再生障碍性贫血，粒幼红细胞性贫血。降低： 缺铁性贫血，真性红细胞增多症，慢性感染，恶性肿瘤，肾性贫血镁（Mg）正常情况： (00.7-1.15)mmol/L增高： 肾小球肾炎，少尿，肌无力症。降低： 尿毒症，原发性醛固酮增多症，使用利尿剂，妊娠。铜（Cu）正常情况： (11-22)umol/L增高： 再生障碍性贫血，胆道感染，急性白血病，肝炎，缺铁性贫血，恶性肿瘤。降低： 肝硬化，肝豆状核变性，肾功能障碍。锌（Zn）正常情况： (7.65-22.95)umol/L增高： 溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒细胞增多症，甲状腺机能亢进，放疗后，原发性高血压。降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他恶性肿瘤，恶性贫血，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎，克隆病。血清酶检查LDH（乳酸脱氢酶）正常情况： (225-540)u/dl增高： 心肌梗塞，血液病，肌病，肾脏病，肿瘤，肝脏病LDH1（乳酸脱氢酶同工酶）正常情况： (24-34)%增高： 心肌梗塞，溶血性贫血，甲状腺功能低下，肌营养不良，肝硬化，肾肿瘤。磷酸肌酸激酶（CK）正常情况： 男性： (8-60) u/L; 女性： (14.5-40) u/L增高： 心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻痹，浆伤，肌萎缩，头部外伤。降低： 甲状腺机能亢进，系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干燥综合征，服用皮质激素时。谷草转氨酶（AST）正常情况： (8-28)mmol/L增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎，肺炎，肌炎。谷丙转氨酶SGPT正常情况： (15-40)u/ml增高： 肝炎，脂肪肝，肝脏肿瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌梗塞，肌肉病变。5-核苷酸酶(5-NT )正常情况： (2-17)u/ml增高： 阻塞性黄疸，肝癌LDH2正常情况： (35-44)%增高： 白血病，恶性肿瘤，间质性肺炎LDH3正常情况： (15-27)%增高： 白血病，恶性肿瘤，间质性肺炎LDH4正常情况： (0-5)%增高： 肝炎，肝癌，肝硬化，多发性肌炎LDH5正常情况： (0-2)%增高： 肝炎，肝硬化，肝癌，多发性肌炎r -谷氨酰转肽酶(r-GT)正常情况： 低于50IU/ml增高： 肝内和肝外梗阻性黄疸，肝炎，肝硬化，酒精或药物性肝损害。亮氨酸氨基肽酶(LAP )正常情况： (27-50)u/dl增高： 胆道梗阻，肝癌，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，妊娠，甲状旁腺机能亢进。醛缩酶正常情况： (5-27)u/100ml增高： 心肌梗塞，急性肝炎，肌营养不良，多发性肌炎，黄疸，恶性肿瘤。单胺氧化酶(MAO)正常情况： (8-31)u/ml增高： 慢性活动性肝炎，肝硬化，甲状腺机能亢进，癌转移。降低： 系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，服用糖皮质激素期间。血清胰淀粉酶正常情况： (8-32)u增高： 急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，肝炎，胆道及胆囊疾病，消化道溃疡穿孔，腹部外伤，腮腺炎。酸性磷酸酶（ACP）正常情况： (0-5)金氏单位增高： 前列腺癌，骨转移或有肝转移的恶性肿瘤，骨肿瘤，畸形性骨炎，多发性骨髓瘤，血液系统疾病，肾脏感染。1抗胰蛋白酶蛋白正常情况： (220-370)mg/dl增高： 感染性疾病，胶原病，恶性肿瘤，服用避孕药。降低： 先天性缺乏，肺气肿，小儿肝硬化，新生儿呼吸窘迫综合征，重症肝炎，营养失调，肾脏病。碱性磷酸酶（AKP）正常情况： 成人： (3-13) 金氏单位； 儿童： (5-28) 金氏单位增高： 阻塞性黄疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝偻病，软骨病，骨转移癌血脂、血糖、蛋白质胆固醇正常情况： (2.8-6)mmol/L增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲状腺机能低下，肾病，脂代谢异常降低： 甲状腺机能亢进，阿狄森病，肝硬化，长期营养不良。甘油三脂（血清）正常情况： (00.56-1.7)mmol/L增高： 高脂蛋白血症，肥胖症，动脉硬化症，痛风，甲状腺机能低下，柯兴综合征，糖尿病，妊娠。降低： 甲状腺机能亢进，慢性肾上腺功能不全，脑垂体功能低下，肝硬化。脂蛋白电泳正常情况： 乳糜微粒（）；a脂蛋白（HDL20%40%，前脂蛋白（VLDL）13%25%，脂蛋白50%60%（LDL）异常： 乳糜微粒阳性，伴有甘油三脂增高为I型高脂血症；脂蛋白及胆固醇增高为Iia型高脂血症；脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高为Iib型；前和连成一起，伴有甘油三脂和胆固醇增高，为III型高脂血症；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，胆固醇正常或增高为IV型高脂血症；乳糜微粒阳性，前脂蛋白，胆固醇和甘油三脂均增高为V型高脂血症。脂蛋白定量正常情况： 40岁以下者5.0g/L,大于40岁者6.1g/L.增高： II型高脂蛋白血症。血糖正常情况： (3.5-5.5)mmol/L增高： 糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进，妊娠。降低： 胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。葡萄糖耐量试验正常情况： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小时达到高峰，峰值不超过8.9mmol/L,于22.5小时恢复至空腹水平。增高： 甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能减退，垂体前叶功能减退。降低： 糖尿病，肝脏病，甲状腺机能亢进，垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。葡萄糖耐量试验方法： 在采取空腹血后，给葡萄糖100g口服，此后第1/2、1、2、3小时分别采血并测定血糖。血清总蛋白正常情况： (60-80)g/L增高： 总蛋白增高，脱水。降低： 血液稀释，饥饿，营养不良，消化吸收不良综合征，严重甲状腺机能亢进，重症糖尿病，烧伤，蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患，出血。血清白蛋白正常情况： (35-50)g/L增高： 脱水降低： 营养摄入不足，肝硬化，烧伤，低蛋白血症，肾病综合征。血清球蛋白正常情况： (20-30)g/L增高： 感染性疾病，多发性骨髓瘤，结缔组织病，肝硬化，疟疾，丝虫病等。降低： 肾上腺皮质机能亢进，营养不良。白蛋白正常情况： (55-70)%增高： 脱水降低： 肾病，出血甲状腺机能亢进，营养不良，肝硬化，慢性肾炎失蛋白肠病。1球蛋白正常情况： (2-5)%增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症降低： 营养不良，重度肝脏损害。2球蛋白正常情况： (4-9)%增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症球蛋白正常情况： (7-12)%增高： 多发性骨髓瘤，肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。降低： 营养不良，重度肝脏损害r-球蛋白正常情况： (12-20)%增高： 病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多发性骨髓瘤降低： 肾病2球蛋白正常情况： 血液2M在2039岁低于2mg/L，4049岁低于2.5mg/L，6079岁低于3mg/L.尿2M低于0.3mg/L.增高： 血2增高提示肾小球功能操作；尿2M增高见于间质性肾炎，多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，肝炎等。2巨球蛋白正常情况： (1.5-3.5)g/L增高： 慢性肝脏疾病，肾病综合征，使用雌激素，糖尿病。降低： 皮肤弹性过度综合征，雌激素缺乏，系统性红斑狼疮。粘蛋白正常情况： (7.1-8.7)g/L增高： 急性炎症，恶性肿瘤，风湿热和结缔组织病。降低： 肝炎，肝硬化，脑垂体及肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能障碍。心肌酶谱：对心肌酶检查，检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、-羟丁酸脱氢酶（-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。血清乳酸脱氢酶（LDH）心肌梗塞：心肌梗塞后920h开始上升，3660h达到高峰，持续610天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。肝脏疾病：急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸等。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等，LDH升高。骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）诊断急性心肌梗塞重要指标进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦升高血清谷丙转氨酶（ALT）血清ALT活性增高肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。心血管系统疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。药物和毒物：氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。谷草转氨酶（GOT、AST、SGOT）病理性升高：心肌梗塞发病612小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约35天恢复正常；各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1；其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高肌钙蛋白 T (cTnT)是目前诊断 AMI(急性心梗) 最特异的指标 可用于心梗发生较慢患者的诊断。参考资料：file:/C:/Users/huxinpc/Downloads/%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E6%8C%87%E6%A0%87(cTnTMbCK-MBBNP)%E7%9A%84%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89.PDF.tw/A16_search_items/006_sp_biochem/180_CK_MB.htm