心理咨询师培训重点难点

心理咨询师培训复习重点难点心理健康的十大标准(1)周期节律性;(2)意识水平;(3)暗示性;(4)心理活动强度;(5)心理活动耐受力;(6)心理康复能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社会交往;(10)环境适应能力。韦氏成人智力测验WAIS-RC成人16岁以上WAISRC知识 领悟 算术 相似性 数字广度 词汇 数字符号 图画填充 木块图 图片排列 图形拼凑 原始分应转化成平均数为10、标准差为3的量表分。VIQ PIQ FIQ IQ=100+15（X-M）/S616岁儿童WISC-CR 常识 类同 算术 词汇 理解 背诵 填图 排列 积木 拼图 译码 迷津45岁幼儿WPPSI联合型瑞文测验 CRT非文字智力测验 适用于575岁受测者 限时40分钟 二级评分中国比内智力测验共51个试题，适用于218岁受测者，智商平均数100，标准差16.明尼苏达多相人格测验 MMPI包括566399个题目，分卡片式和手册式两种形式，适用16岁以上受测者。若566题版本原始分超过30，或399题版本原始分超过22，则答卷无效。T5010(Xx)SD 校正K 1478954112T分在70分以上（美国）或60分以上（中国），则可能有病理性异常。1疑病 Hs 对身体功能的不正常关心，躯体化障碍、疑病症、神经衰弱等。2抑郁D 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢。3癔病 Hy 依赖、天真、外露、幼稚、自我陶醉，缺乏自知力。4社会病态Pd 复仇攻击观念，人格异常，反社会人格，被动攻击性人格。 5男子气女子气Mf 男人表现敏感、爱美、被动、女性化；妇女男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。6偏执狂Pa 多疑、孤独、烦恼、过分敏感，偏执妄想。7精神衰弱Pt 紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚、自责自罪。8精神分裂症Sc 不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱。妄想、幻觉、人格解体、行为异常。 9轻躁狂Ma 联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。0社会内向Si 高分数者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、紧张、固执、自罪。低分数者外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动任性、不真诚。疑问Q 原始分超过22，则不可信。说谎L 原始分超过10，则不可信。诈病F 高分则不可信，或暗示精神病程度很重。卡氏16种人格因素测验（16PF）共187个题目，每题三个选择，适用初中以上文化程度者。量表原始分需换成标准10分，标准分5.5+1.5（X-x）/SD标准十分低3高8者，人格特征突出。次元人格因素：适应与焦虑性 内向与外向性 感情用事与安详机警性 怯懦与果断性艾森克人格问卷（EPQ）成人问卷用于16岁以上 幼年问卷用于715岁幼年中国修订本问卷由88个项目组成，每个项目有是、否两个选项，按E（内向外向）N（神经质）P（精神质）L（掩饰性）四个量表记分M+0.67SD约为全体的50%，M+1.15SD为约为全体的75%，因此各量表T分在43.356.7之间为中间型，T分在38.543.3之间为倾向型，56.761.5之间为倾向型，T分小于38.5或大于61.5为典型型。SCL-90症状自评量表每个项目均采取5级评分制 15（04）分 （没有、很轻、中度、偏重、严重）90个项目分为10大类（10个因子）总分超过160（70）分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分（1分），可考虑阳性筛选。抑郁自评量表SDS共20个项目，四级评分。10道正向评分，10道反向评分。总粗分*1.25标准分 SDS标准分的分界值为53分其中5362为轻度抑郁，6372为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。焦虑自评量表SAS共20个项目，四级评分，其中15个正向评分，5个反向评分。总粗分*1.25标准分 SAS标准分的分界值为50分其中5059为轻度焦虑，6069为中度焦虑，69以上为重度焦虑。生活事件量表LES含48条常见生活事件（一年内）， 5级程度评分0123495%的人一年内LES的总分不超过20分，99%的人不超过32分。社会支持评定量表SSRS 10个条目应对方式问卷CSQ 62个条目简明精神病评定量表BPRS 躁狂量表BRMS 儿童行为量表CBCL系统脱敏法: 沃尔普 源于动物的实验性神经症研究 交互抑制学习放松技巧 建构焦虑等级 系统脱敏让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复出现,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用.也就是交互抑制.冲击疗法:满灌法 消退性抑制让求助者持续一段时间暴露在现实的或想像的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为,让焦虑自行减轻乃至消除.筛选确定治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗厌恶疗法 ：经典条件反射 让不适行为与厌恶反应建立条件联系确定靶症状 选择厌恶刺激 把握时机施加厌恶刺激模仿法 示范法 选择合适的治疗对象 设计示范行为 强化正确的模仿行为生物反馈法 求助者根据电子仪器上反馈信号的变化，在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。阳性强化法，其原理及注意事项是什么?(10分)1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化(2分)。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变(2分)。2、注意事项：靶行为要单一而具体阳性刺激适时适当。(1.5分)靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神化，直至取消。(1.5分)不能对多个靶行为，同时进行阳性强化.合理信念与不合理信念的区别合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理信念包含更多的主观臆测成分；合理的信念能使人保护自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人产生情绪困扰合理的信念能使人更快达到自己的目标，而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼；合理的信念会使人不介入他人的麻烦，而不合理信念主动介入他人的麻烦；合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰，而不合理信念长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。修通阶段的常用技术包括：认知技术：与不合理信念辩论，“产婆术式的辩论” 合理情绪想象技术（5分）家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告（RSA）（5分）其他方法：情绪技术（1分），行为技术（4分）认知行为疗法:埃利斯的合理情绪疗法 贝克雷米的认知疗法 梅肯鲍姆的认知行为疗法CBM原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（3分），达到消除不良情绪和行为的目的.建立咨询关系 确定咨询目标 确定问题（提问 自我审查） 检验表层错误观念（建议 演示 模仿） 纠正核心错误观念（语义分析技术）进一步改变认知（行为矫正技术） 巩固新观念（认知复习）主观推断 选择性概括 过度概括 个人化 夸大和缩小 贴标签 极端思维 特点：1求助者和咨询师是合作关系 2假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果 3强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变 4是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗 5强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任求助者中心疗法 罗杰斯 促进个体自我成长，使其成为一个自我实现的人。 三种技术：设身处地地理解、坦诚地交流、无条件积极关注 求助者中心疗法的基本原理:1求助者中心疗法对人性的看法人有自我实现的倾向 人拥有有机体的评价过程 人是可以信任的 2自我理论： 经验 自我概念 价值的条件化 3心理失调的实质： 自我概念与经验之间的不协调 心理治疗的实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐，达到个体人格的重建。求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。(10分)1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。(2分)2、求助者开始“有所动”阶段。(1分)3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(1分)4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(1分)5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。(1分)6、求助者能够完全接受过去哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致。7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。应对阻抗的途径和方法：1建立良好的咨询关系，消除求助者的戒备心理 2正确地进行诊断和分析3以坦诚的态度帮助求助者正确对待阻抗 4使用咨询技巧突破阻抗结束咨询关系的程序1确定咨询结束的时间，一般以双方都认可可以结束为宜 2全面回顾和总结3帮助求助者运用所学的方法和经验 4让求助者接受离别产生阻抗的原因源于成长过程的痛苦(新行为-旧行为)源于功能性行为的失调,弥补了某些心理需求,掩盖了深一层的心理矛盾源于对抗心理咨询师的动机对求助者的诊断程序:1是否经历过较强烈的现实刺激2内心冲突是否具有道德性质或现实意义,是否拥有求治愿望3心理 生理和社会功能各方面是否受到影响4是否有器质性病变作基础5与相关病症作鉴别咨询师与求助者如何商定咨询方案1向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则2咨询方案的内容包括咨询目标.治疗方法原理.治疗时间和次数及时间安排.评估办法.费用.大方责权义及其他3咨询方案大方商定,不能单方决定;意见不一,以求助者意见为主.4约定的方案以文字形式固定下来5咨询方案制定后,经双方认可,可以修改.怎样制定咨询目标1介绍咨询目标的意义 特征2咨询目标应该是具体. 积极,可行.心理学性质的.可评估.双方接受.多层次统一3目标以文字形式固定下来.经商量可修改.转介注意事项： 1、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。(2分)2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说。(2分)3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度。(2分)4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。阻抗的表现形式：（一）讲话程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分）（二）讲话内容上的阻抗（2.5分）。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（每点1分，共4分）（三）讲话方式上的阻抗（2.5分）。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（四）咨询关系上的阻抗（2.5分）。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ （25分）1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分）2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分）3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分）4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分）心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分）1、咨询方案应由上方在互相尊重、平等的气氛中共同协商。（4分）2、商定的心理咨询方案经双方商议可以有所调整。（4分）3、包括以下内容：（1）咨询目标（4分）（2）双方各自的特定责任、权利与义务（3分）（3）咨询次数与时间安排（3分）（4）咨询的具体方法、过程和原理（3分）（5）咨询的效果及评估手段（3分）（6）咨询的费用（3分）（7）其他问题及有关说明针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容1、态度必须保持中性。（2分）2、提问中避免失误。（2分）3、除提问和引导语言外，不能讲题外话。（1分）4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（2分）5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。（2分）6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解.使用面质技术时要注意以下几点：1、要有事实根据2、避免个人发泄3、避免无情攻击（3分）4、要以良好的咨询关系为基础5、可以尝试性面质结束咨询关系的程序是：1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。（2.5分）2、全面回顾和总结。3、帮助求助者运用所学的方法和经验。4、让求助者接受离别。1.求助者的责任、权利与义务: 责任 (1) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料; (2) 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法; (3) 完成双方商定的作业. 权利 (1) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格; (2) 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理; (3) 有权利选择或更换合适的咨询师; (4) 有权利提出转介或中止咨询; (5) 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权. 义务 (1) 遵守咨询机构的相关规定; (2) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; (3) 尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师. 2.咨询师的责任、权利和义务: 责任 (1) 遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规; (2) 帮助求助者解决心理问题; (3) 严格遵守保密原则,并说明保密例外. 权利 (1) 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料; (2) 有权利选择合适的求助者; (3) 本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询. 义务 (1) 向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件; (2) 遵守咨询机构的有关规定; (3) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; (4) 尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者.7