中医药健康管理实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革， 发挥中医药在根本公共卫生效劳中的作用，认真贯彻落实国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好国家根本公共卫生效劳工程工作的通知，根据国家中医药管理局印发的中医药健康管理效劳技术标准要求， 结合我院实际，制定本方案。一、工程目标通过中医药健康管理效劳及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医根本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药效劳满意率和知晓率。 1 、 65 岁以上老年人中医药健康管理效劳率A 30% 2、06岁儿童中医药健康管理效劳率A40%3、孕产妇中医药健康指导效劳率A50%4、高血压、II型糖尿病患者中医药健康指导效劳率A60%二、范围和对象范围：全镇各村及居委会对象：辖区内居住的所有65 岁老年人和0 36 月儿童、孕产妇、高血压患者、II型糖尿病患者三、工程内容1、 65 岁以上老年人中医健康管理每年对 65 岁及以上老年人提供1 次中医药健康管理效劳， 内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医药健康根据体质判定标准进行体质辨识， 并将辨识结果告知效劳对象。 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导， 建议定期进行中医复检; 对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 2 、 06 岁儿童中医药健康管理效劳在儿童 6、 12、 18、 24、 30、 36 月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、 12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法; 在 18、 24 月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法 ; 在 30、 36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。3、孕产妇中医药健康管理效劳对孕产妇孕中产后各进行一次中医健康指导。孕早期运用中医四诊合参对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊娠反响、中成药应用指导等方面的中医健康指导，并记录在健康档案中。产后一周到六周期间，运用中医四诊合参对产妇产后状态进行评估，根据产后多虚多瘀、易寒易热的病理变化，运用产后三审原那么，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中。4、高血压、II型糖尿病患者中医健康干预对高血压、II型糖尿病患者进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动引导等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床病症、提高生活质量及防治并发症，并记录在健康档案中。四、实施管理措施1、医院职责(1) 负责制定具体的实施方案(2)组织村级卫生人员开展老年人、 儿童、孕产妇、高血压、II型糖尿病患者的中医药健康管理知识技能培训，使其根本掌握国家中医药健康管理效劳技术标准内容、方法和工作流程，确保中医药保健效劳质量。(3) 采取多种形式， 大力开展中医药健康管理效劳工作宣传， 使老年人和儿童家长、孕产妇、高血压、糖尿病患者能够及时获取中医药健康效劳的信息和效劳内容，主动接受保健效劳。(4) 掌握辖区内 65 岁以上老年人、06 岁儿童、 孕产妇、 高血压、II型糖尿病患者信息，告知其中医药健康管理效劳内容，并为其建立中医药健康管理效劳档案，定期对村医进行督导检查。2、村卫生室根据医院安排，负责工程的执行、宣传、发动和质量控制的具体工作， 并承当 65 岁以上老年人健康体检中老年人中医药健康管理效劳记录表，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知效劳对象，同时给予中医药保健指导。对于行动不便、卧床居民提供上门效劳 ; 开展健康指导、 随访等工作， 同时将每次保健效劳的信息及结果准确、 完整的记录在相应的中医药健康管理效劳记录表中 ; 开展儿童中医药健康管理效劳宣传、发开工作，按时参加儿童体检。每季度上报中医药健康管理效劳进展情况。对孕产妇及其家人宣传中医药效劳并为孕产妇进行检查，确定指导方案。对高血压、n型糖尿病患者要注意指导中成药的运用以及各方面本卷须知，提高患者生活质量。各村卫生室要熟悉效劳工程要求，掌握技术操作标准。负责收集、登记辖区内效劳对象人口信息、告知效劳内容、预约效劳时间，不断提高中医药效劳水平。五、强化督导，严格考核建立中医药健康管理效劳工程的督导和考核制度，不定期对工程执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决方法，逐步建立中医药健康管理效劳工程的长效管理机制。督导考核主要内容：(1)65岁以上老年人和06岁儿童、孕产妇、高血压、II型糖尿病患者中医药健康管理率;(2)65 岁以上老年人和0 6 岁儿童、孕产妇、高血压、II型糖尿病患者中医药健康管理效劳记录表完整率(3) 走访调查核实中医药健康管理情况。 对完成工作指标的村予以表彰奖励，对工程执行不力、完成情况较差的村，加强监督。关于江苏省2021 年国家根本公共卫生效劳中医药健康管理效劳工程实施方案根据国家卫生和方案生育委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好 2021 年国家根本公共卫生效劳工程工作的通知 (卫计生发202126号) ，为实施好我毓龙社区卫生效劳中心中医药健康管理效劳工程，制定本方案。一、工程目标到2021年底，我辖区65岁老年人和036个月儿童中医药健康管理目标人群覆盖率分别到达35%以上。二、主要任务对辖区内 65 岁及以上常驻居民和 0-36 个月儿童提供中医药健康管理效劳，具体内容为：每年为老年人提供1 次中医体质辨识和中医药健康指导 ; 在儿童6、 12、 18、 24、 30、 36 月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导， 在儿童 6、 12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法， 在 18、 24 月龄传授按揉迎香穴、 足三里穴的方法， 在 30、 36 月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、实施主体中医药健康管理效劳工程由我社区卫生效劳中心及社区卫生效劳站具体实施。四、工作步骤（ 一 ） 开展培训培训人员： 社区卫生效劳中心、 社区卫生效劳站负责人。 培训内容：国家根本公共卫生效劳及其有关中医药政策、国家根本公共卫生效劳工程有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病的理念、老年人及儿童中医药健康管理效劳标准。培训人员： 从事中医药健康管理效劳工作的医师、 预防保健人员、注册护士和乡村医生。培训内容：国家根本公共卫生效劳及其有关中医药政策、国家根 本公共卫生效劳工程设计思路及其有关中医药内容概述、公共卫生的概念及中医“治未病的理念、老年人及儿童中医药健康管理效劳标准，孕产妇、高血压患者、 2 型糖尿病患者中医药健康管理技术标准。（ 二 ） 完成工程任务10月 8 日-12 月 31 日： 我社区卫生效劳中心及各社区卫生效劳站按照中医药健康管理效劳标准， 对辖区内 65 岁及以上常驻居民和 0-36 个月儿童提供中医药健康管理效劳。（ 三 ） 组织调研督导10月 8 日-10 月 30 日：由中医药健康管理效劳领导小组对中医药健康管理效劳工程实施情况进行调研督导。五、工作要求（ 一 ） 提高认识，加强领导各地要充分认识中医药健康管理效劳对深化医药卫生体制改革，促进中医药事业开展的重要意义，把中医药健康管理效劳列入本地区重点中医药（本文来自： 东星资源 网: 中医药健康管理实施方案 ）工作，切实加强对该项工作的领导，要指定专人负责，做到任务分工明确、责任落实到人，确保各项工作顺利开展。（ 二 ） 强化培训，科学实施要加强基层医疗卫生机构管理人员中医药政策培训，明确工程目标和任务。要把县级中医医院作为基层中医药效劳团队的培训基地，加强基层医疗卫生人员的培训，使其掌握中医药技能，标准提供中医药健康管理效劳。要结合当地实际，把工程实施与推进基层中医药效劳能力提升工程有机结合起来，在工作中研究切实可行的实施方法，确保各项任务落到实处。（ 三 ） 加强督导，做好总结各地要加强对工程的日常管理和调研督导，要进一步转变作风，深入基层了解工程实施情况，指导基层做好工程实施工作，及时发现工程实施过程中存在的问题，认真加以解决。同时，要努力挖掘、总结基层的好经验、好方法，宣传好典型、好事迹，调动基层提供中医药健康管理效劳的积极性，使广阔人民群众真正感受到中医药改革与开展的成果。为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在根本公共卫生服务中的作用，根据国家中医药管理局印发的中医药健康管理效劳技术标准 （国卫基层发 20217 号）及国家根本公共卫生效劳标准2021 版要求，结合我区实际，制定本方案。一、工程目标通过实施老年人中医药健康管理效劳工程，对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平， 使老年人普遍享有优质的中医健康指导效劳。 预防疾病，进健康，提高中医药效劳满意率和知晓率。二、工程内容（ 一 ） 工程范围：辖区内 65 岁以上老年人。（ 二 ） 组织实施1、中医药健康宣教积极开展中医药健康教育知识进农村、 进社区、 进家庭、 进机关、进学校、进企业“六进活动，其中中医药内容不少于40%。各级医疗机构设有固定的中医药健康教育宣传阵地，基层医疗机构能提供不少于 6 种有中医药内容的健康教育文字资料，播放不少于 2 种有中医药内容的音像资料。通过印制健康教育资料、播放音像资料、制作宣传栏、开展讲座和咨询活动等，对中医药根本理念、养生文化以及老年人中医养生保健进行健康宣教。2、开展中医体质辨识，进行中医健康指导每年为辖区65 岁及以上老年人提供一次中医药健康管理效劳，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健 康管理效劳记录表前33 项问题采集信息， 根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知效劳对象。根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容包含三方面的内容： 1、 常用养生保健方法， 包括心理调摄、 饮食调养、起居调摄、运动保健等;2 、中医体质辨识及保健要点 ;3 、老年人常见病症的预防保健，如高血压、糖尿病、腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。三、管理措施（ 一 ） 组织领导开展根本公共卫生效劳中医药效劳工程，关系着深化医药卫生体制改革的成效，关系着医疗卫生事业的开展，关系着到广阔人民群众的切身利益。区卫计委成立工程领导小组和技术指导组，负责工程的领导与协调。 领导小组下设办公室， 办公室设在区卫计委公卫科，责中医药健康管理效劳工程的组织协调、督导检查和评估，确保工程顺利实施。区中医院建立区中医药健康管理效劳培训基地和中医体检平台，健全工程管理制度，合理配置人员，负责工程技术指导培训等。积极与区疾控中心开展 “中医药健康教育进乡村、 进社区、 进家庭活动， 保证工程健康运行， 确保各项工作落到实处。 各中心、 镇卫生院要加强中医科建设，强化村卫生室中医药效劳功能。确定专人负责工程的执行、宣传、发动和质量控制的具体工作，指导村级卫生室具体实施工程工作，并承当老年人健康体检中相关辅助检查等工作，对行动不便、卧床居民提供上门效劳; 开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息纳入健康档案。各村卫生室要熟悉效劳项目要求，掌握技术操作标准。负责收集、登记辖区内效劳对象人口信息、告知效劳内容、预约效劳时间，不断提高中医药效劳水平。（ 二 ） 保障经费，标准管理区卫计委将中医药健康管理效劳工程所需经费纳入根本公共卫生效劳工程整体经费统筹安排，并进行绩效考核。经费使用接受区财政、审计、卫生等部门监督检查。（ 三 ） 考核指标1、老年人中医药健康管理效劳率;2、老年人中医药健康管理效劳记录表完整率;3、居民满意度等。（ 四）强化督导，严格考核建立中医药健康管理效劳工程的督导和考核制度，不定期对工程执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，逐步建立中医药健康管理效劳工程的长效管理机制。督导考核主要内容：工程实施方案制定、组织管理、效劳数量、效劳质量、效劳效果、居民满意度等。对完成工作指标的单位予以表彰奖励，并及时拨付工程经费 ; 对工程执行不力、 完成情况较差的单位， 扣减相应 经费，并依据有关规定追究主要领导的责任。（ 五 ） 注重宣传，营造气氛各医疗卫生单位要广泛宣传中医药健康管理纳入根本公共卫生效劳的意义和主要内容，不断提高中医药效劳的知晓率和覆盖面。充分调动广阔医务人员参与中医药效劳工程的积极性。区中医院、区疾控 中心、镇卫生院要制作宣传标语和展板，在单位显著位置进行宣传, 推动这项惠及广阔人民群众的重要工作扎实有效开展。中医药健康管理效劳工程领导小组组长：副组长：成员：中医药健康管理效劳工程技术指导小组组长：副组长成员：