轴线翻身技术流程及评分标准

轴线翻身技术操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作1.仪表端庄，服装整洁，剪指甲，5一项不符合要求扣1分准备洗手，戴口罩10分2.用物准备：软枕3个5少一个口 2分1.查对患者床号、姓名，了解患 者的病情、意识状态及合作能 力，并倾听患者有无排泄或其4一项不符合要求扣1分解释他需要评估2.向患者解释翻身的目的、方4一项不符合要求扣1分15分法、注意事项及配合要点，取 得患者的配合3.观察患者损伤部位，伤口情况 和管路情况4一项未查看扣2分4.环境安静，温度适宜3未口述扣3分操作1.查对患者，再次解释，查看床2不符合要求扣2分步骤体是否牢靠65分2.帮助患者移去枕头，松开床 尾。并将患者身上的治疗扌日施 正确处理（如各种管路）5一项不符合要求扣2分3.三名操作者站于患者同侧，将 患者平移至操作者同侧床旁。5一项不符合要求扣2分注意患者的安全、保暖、体位 舒适，动作轻柔4.患者有颈椎损伤时26固定位置错误扣5分第一位操作者固疋患者头颈动作错误扣5分部，沿纵轴向上略加牵引，使手放位置错误一处扣2分头、颈随躯干一起缓慢移动、 第二位操作者将双手分别放 于患者肩部、腰部第三位操作 者将双手分别放置于腰部、臀 部，使头、颈、躯干保持在同 一水平线上。一位护士喊口 令，所有护士动作一致，以整 个患者为单位翻转至侧卧位动作不协调扣2分5.患者无劲椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身26.整理枕头至患者头下2未放置全扣7.将患者受压肩部轻轻向外拉 出，至舒适位2一项不符合要求扣1分8.将一软枕放于患者背部支持 身体，另一软枕放于两膝之间6漏放一枕扣2分项目操作要领评分扣分标准扣分并使双膝呈自然弯曲状，第三枕 置于胸腹部，将手及手臂放在枕 头上9. 操作中注意询问患者是否舒 服、密切观察病情变化10. 盖好被子，整理床单位，爱护 体贴患者11. 口述：若有引流管、导管等管 路的患者，应注意防止导管脱 出，要妥善固定并保持通畅555未观察扣3分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分整理交代5分记录翻身时间 洗手，签写翻身卡 交代注意事项5未记录扣2分未交代扣2分整体 印象5分1. 翻身时保持脊柱平直，维持脊 柱的正常生理弯曲度，病床整 洁2. 动作准确、节力，时间不超过 15分钟3不符合要求扣13分不符合要求扣12分，超过1 分钟扣1分