资源描述
1、初诊接待中的考前须知1、防止紧张情绪2、语言表达。语速适中，防止使用方言，假设使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原那么4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。1身份资料。2来就诊的原因和对治疗效劳的期望。3现在及近期的状况。4对家庭的看法。5早年回忆。6出生和成长。7安康及身体状况。8教育及培训。9工作记录。10娱乐。11性欲的开展。12婚姻及家庭资料。13社会根底。14自我描述。15生活的转折点和选择。16对未来的看法。17求助者附加的任何材料。3、如何进展初诊接待1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和 2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用 3提问间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 4询问完毕后，明确说明态度，向求助者说明是否能提供帮助 5向求助者说明保密原那么：反复申明保密原那么，说明保密例外 6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题 7说明求助者责任、权利及义务：三责任、四权利以及四义务8.及求助者进展协商，确定使用那种咨询方式 4、如何确定谈话的内容和范围1.该求助者主动提出的求助者助内容2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题进展谈话4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5.谈话目标中假设有一个以上的内容,应分别处理5、对会谈内容的选择应把握什么原那么? 1.求助者的承受能力,符合求助者的兴趣 2.对求助者的病因有直接或间接针对性 3.对求助者个性开展或矫正起关键作用 4.对深入探索求助者的深层病因有意义 5.对求助者病症的鉴别诊断有意义 6.对改变求助者的态度有积极作用,对求助者改善认知和正确理解问题有帮助在选择谈话内容时有一大禁忌,即不可把精神分裂症的病症作为谈话和讨论的内容7.会谈法的有效性,会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点6、摄入性会谈提问失误1防止“为什么的问题这类问题的含义对求助者有强烈暗示性 2防止多重选择性问题因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制 3防止多重问题这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措 4防止修饰性反问这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局 5防止责备性问题此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫6防止解释性问题咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索 7、提问过多/不恰当提问的消极作用8、使用心理测验的程序及考前须知。程序：1向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程。3测量结果如果及临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进展会谈，而后再进展测评。考前须知：1不得乱用心理测验。2不得使用“地毯式轰炸方式实施心理测验。9、乱用心理测验的形式有几种？1.目的不明确，依据不充分地随意使用。2.单纯依据心理测验结果，不及临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。3.未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用。4.在诊断目的以外使用心理测验。 5.不按程序要求和操作规定实施心理测验。 6.超出某种心理测验自身功能，主观地对心理测验数据和结果进展解释。7.使用盗版软件实施心理测验。8.将直接翻译未经修订的测验工具用于临床。10、如果选择恰当的心理测验量表？1选择测评量表，应有指向性。如求助者有明显焦虑情绪，可选用及情绪有关的量表。2为了确定非情景性病症的性质，应启用人格问卷，以便探索病症的人格因素。3为寻找早期原因，可选用病因探索性量表如SCL-90。4为排除疾病而使用量表。疑心有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；疑心是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。11、临床资料整理归纳包括哪些方面。一般资料：1、求助者的人口学资料2、求助者生活状况3、婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点9、其他资料按以下提纲整理个人成长史：1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作及社会交往状态：1、精神状态、2、身体状态3、社会活动状态12、确定求助者心理及行为问题关键点的原那么。1该因素是多数临床表现的原因或者及多数临床表现有内在联系。2该因素在个体开展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。13、正确的五种咨询态度是什么？尊重、热情、真诚、共情、积极关注。14、对该求助者的个人成长资料进展整理(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥(2)身体安康,未患过严重疾病(3)父母感情融洽(4)父母管教严厉,做事追求助者完美(1)兴趣爱好较少,很少及同伴玩耍作游戏(2)大学时因同学患肝炎而担忧被传(3)没有要好的朋友(4)学习就业很顺利15、还应收集该求助者哪些方面的资料? 1家族史、疾病史、出生情况及婚恋情况、生活状况、社会交往情况、个人内心世界的重要特点2该求助者以往解决问题的行为模式3早年回忆,有无负性情绪记忆4对未来的希望5性欲的开展及性生活的相关情况6该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况7 该求助者的家庭成员关系8该求助者的价值观信念或理想16、对求助者临床如何进展量化评定? 1病程：1年以上，评为3分。2精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。3社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。17、临床资料整理归纳模式1心理功能精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2生理功能身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调，躯体疾病、异常感觉。3社会功能社会工作及交往状态1工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。2社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。接触不良是人际关系不好4心理测量；1求助者是否做过心理测量。2心理测量目的及测量结果。18、临床资料相互印证比拟、分类整理。1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠。2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。感到毕业渺茫，没心思找工作。亲朋好友不能帮助。最想解决的问题是治好病，如期毕业。 4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。 5、心理测验：SAS：70重度焦虑EPQ：典型内向、典型情绪不稳定；SCL-90：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.56、其他：19、造成该求助者主要心理问题的原因？1.生物原因：1躯体疾病2年龄3性别 女性 年龄.青年初期。2.社会原因：1生活事件2人际关系3生活方式4生存环境5社会支持系统6社会文化 (1)家庭教育的原因(2)负性生活事件的影响 (3)求助者人际关系(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、教师和同学的理解和关注。家庭经济条件一般。负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。3.心理原因：认知)1.错误认知或错误观念2.新旧观念冲突或对人事的持久偏见3.记忆中持久的负性情绪记忆4.反逻辑性思维和不良的归因倾向5.价值观的偏离6.心理发育停滞7.个性因素，个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折，患得患失.认为自己无能的错误认知。存在不合理的信念：炒股一定能挣钱。 缺乏有效解决自身问题的行为模式。不会调整自己的情绪。20、如何选择咨询方法、一般原那么：1、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同对象选择不同的方法；4.不同的专长和经历会影响方法的选择。21、心理咨询个案包括哪些内容？P138答：1一般背景资料。2来访原因。3现主要病症。4家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。5个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。6既往病史、家族病史。7心理测试结果。8咨询师的一般印象。9诊断及评价意见。10处理意见及咨询方案。11咨询各阶段及效果分析。22、适宜的求助者具备条件/咨询对象特征。1智力正常。2年龄适宜。3内容适合。4人格正常。5动机正确。6信任度高。7行动自觉。8匹配性好。23、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？1持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。2给求助者灌输、传授一些正确的、安康的价值观。3把求助者的快乐、满足作为咨询目标。4把求助者能否适应环境作为咨询目标24、对临床表现如何进展量化评定?1)病程不到三个月为短程1分;三个月到一年为中程2分;一年以上为长程,评3分2)精神痛苦程度：轻者病人自己可以主动设法摆1分;中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;重度病人几乎完全无法摆脱,评3分3)社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微阻碍者1分；中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作或只能局部工作,或某些社交场合不得不尽量防止,评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或推卸,或某些必要的社会交往完全回避,评3分4总体评价：如果总分为3,可以认为不够诊断为神经症如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的45分为可疑病例,需进一步观察确诊需要说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的25、如何对该求助者的心理活动进展定性分析? 1根据判断正常心理活动及异常心理活动的三项原那么,可知该求助者的心理活动在形式和内容上及客观环境保持一致,符合统一性原那么；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定,故其心理活动在正常范围2从求助者的“求助者医行为来判断,可知本案例中求助者表现出强烈的求助者治愿望而主动求助者医3从求助者对“病症的“自知程度来分析,可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常,也能分析其产生的原因,希望通过一定的方法来解决26、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假假设处理不当，会影响诊断及咨询。27、怎样和求助者商定咨询目标?1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原那么2根据咨询目标的有效特征,按照属于心理学范畴的积极的具体(量化)的可行的可评估的双方承受的及多层次统一的等项内容逐一商定3咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定4当求助者及咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主5咨询师应对咨询目标进展整合6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来7咨询目标制定后,经双方认可,可以进展修改28、制定咨询目标应把握什么原那么？29、在深入了解求助者时使用的思路是什么？1明确求助者想要解决的问题。2进一步了解问题的来龙去脉。3通过对求助者言行的反响，澄清求助者的真实想法。4深入探讨求助者的深层原因。30、确定咨询目标的程序1.全面掌握求助者的有关资料列出球的全部问题 2.判断求助者的心理问题类型和严重程度 3.选择优先解决的问题 4向求助者说明有效咨询目标的根本要素31、怎样划分咨询阶段、其主要内容1诊断阶段 1)建立咨询关系 2)进展心理诊断 3)确定咨询目标,制定实施方案2咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知,情绪或行为3稳固阶段：1)布置家庭作业 2)商定下次咨询的主题和时间等3)做好咨询的回忆总结4)稳固咨询成果5)做好追踪研究32、咨询方案的内容：1求助者概况人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等2诊断和鉴别诊断的有关结论3及求助者协商制定咨询协议4确定使用的咨询、治疗方法5同时确定咨询的步骤和阶段6确定阶段性咨询预期目标及评估方法7确定最终预期目标及相应的评估方法8确定预后9确定咨询意外和失败对策及相应措施10确定本方案允许意外修改的可能范围33、咨询有效性共同因素34、咨询效果通过哪些机制起作用1.宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进展针对性的指导。3.探询求助者的潜意识并使求助者领悟4.协助求助者改进认知构造，学会合理思维 5.通过学习及训练建立积极合理有效的行为模式6.帮助求助者排除心理障碍,促进自然复愈及成长35、咨询对象特征36、远期疗效评估步骤和内容1社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度2自我接纳程度评估评估内容：1)自述病症及问题的减轻或消除情况2)性格方面的成熟情况3随访调查：评估内容：评价原来的诊断分析是否正确,帮助指导是否有效37、提出心理评估报告1临床资料的核实2评估求助者心理生理及社会功能状态3导致心理问题的原因分析4综合确定求助者心理问题的性质及产生原因,写出报38、咨询效果评估时间点整个咨询过程不断总结咨询效果，在咨询完毕时全面总结咨询效果1.开场一次或几次咨询后进展评估-完成前 2.在咨询完毕前进展全面综合评估-完成时 3.咨询完毕后追踪复查时进展评估- 完成后39、为求助者拟订有效的咨询目标及求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：1近期目标：缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数商定该次数，直到强迫病症消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。改正。改正。逐条说明2远期目标：使求助者正确对待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。心理的将康和开展，到达完善人格。40、远期疗效评估，步骤和主要内容1.社会接纳程度评估 评估内容：求助者的社会适应程度。2.自我接纳程度评估.评估内容：1自述病症及问题的减轻或消除情况2性格方面的成熟情况3.随访调查 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。41、近期目标和远期目标整合一般来说咨询目标依次是行为情绪认知人格前三者为具体目标，具体咨询目标都应该是可操作的，从简单到困难；第四个为终极目标，不一定所有案例都有第四个层次远期/终极/大目标很好答，即：促进求助者心理安康和开展、激发求助者潜能，完善求助者人格近期目标那么比拟具体如有行为不良，那么以改变不良行为为近期目标如以焦虑、抑郁、恐惧等情绪为主导病症，那么以缓解负性情绪为近期目标如因认知偏差导致心理障碍，那么以改变认知偏差为近其目标 42、可选用的心理测验、理由1对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。6.智力测验，初中生小学生如有学习困难,要做智力测验大学生不需做智力测验。7.病理原因引发心里问题那么是一些生活事件量表LES,社会支持评定量表应对方式问卷43、会谈内容选择原那么1符合求助者能力兴趣2病因直接间接针对性3有利于探索深层病因4有助于鉴别诊断病症5有利于帮助改善认知6有利于个性矫正开展7会谈法具相应有效性44、正确理解初步印象步骤初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1心理问题的归类诊断形成大致判断2行为问题的归类诊断形成大致判断3行为问题的严重程度形成大致判断形成初步印象的正确操作按三步进展：1对目前一般心理安康水平予以评估2对求助者心理问题的严重程度评估3对某些含混临床表现进展鉴别诊断45、转介咨询匹配：咨询不相适宜情况分为欠缺型、忌讳型、冲突型共三类如不属于心理咨询范围或无法实现匹配，那么转介，并定要给出理由如发现自己及求助者不匹配，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介给适宜的咨询师1转介时要向新咨询师详细介绍情况，对新咨询师提供自己的分析2神经症案例要转介到专科医院，但实际上神经症也承受心理咨询3所以对于神经症也可答复在专科医生指导或协助下进展心理咨询46转介的工作程序47、转介需注意1咨询师如发现自己及该求助者不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介2首先征求助者该求助者的意见,向其说明转介的原因或理由3向该助者介绍新咨询师的有关情况4向新咨询师介绍该求助者的情况,但不应透露隐私情况5般不干预新咨询师的活动6不能在该求助者面前对新咨询师的方法为人等进展评论,更不能指责48、归类解释及验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑及处置方案密切关联的资料2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价49、应用面质技术的目的面质是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想及现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致1促进该求助者对自己的感受信念行为等深入地了解2鼓励该求助者解除防卫掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建立性的活3促进该求助者理想自我及现实自我言语及行动的统一4促进该求助者明确自己的资源,并善加利用5给该求助者树立学习模仿面质的典范,将来有能力对他人或自己做面质50、如何应对阻抗应对阻抗的目的在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越阻力，使咨询取得进展。其关键是调动对方的积极性，使之能及咨询是一同寻找阻力的来源，认清阻力产生的根源。1解除戒备心理 2正确的进展诊断分析 3以诚恳帮助对方的态度对待阻力51、沉默咨询师要分辨沉默的原因是否来自自己的感觉，如果出自自己从而采取针对性的解决方法 2多数情况下，沉默是由求助者引起的主要包括类型：疑心型、茫然型情绪型、思考型、内向型、对抗型等 3沉默出现时，咨询师自己先要保持镇4沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。52、多话1有时多话的感觉来源于咨询师本身2多数情况下多话是由求助者引起的。类型包括宣泄型、倾吐型、表演型、表现型、表白型、掩饰型、外向型等4咨询师应根据不同多话类型，采取相应的咨询策略，引导求助者有针对性地表达期间尊重和理解是十分重要的。53、移情的表现及原因？答：移情通常分为两种不同类型即1、负移情2、正移情。移情有直接和间接两种形式。54、如何理解移情？移情是咨询过程中的过渡病症，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师的引导，得以领悟后，心理病症会逐渐化解。分类：正移情和反移情55、咨询师如何表达尊重？尊重是建立良好咨访关系的重要条件1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；2、尊重意味着平等；3、尊重意味礼貌；4、尊重意味着信任；5、尊重意味着保护隐私；6、尊重意味着真诚。56.如何理解热情？1、在初诊接待阶段打好热情的根底；2、通过倾听和非言语行为，表达热情；3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达；4、咨询完毕时，使求助者感到温暖。57、咨询师如何表达热情？1.求助者初次来访时适当询问表达关切 2.注意倾听其表达3.咨询时耐心认真不厌其烦 58、如何理解真诚？1、真诚不等于实话实说；2、真诚应该实事求是；3、真诚不是自我发泄；4、表达真诚应当适度；5、真诚还表达在非言语交流上；6、表达真诚应考虑时间因素；7、真诚表达在咨询师的坦诚上。59.积极关注的含义及其意义？所谓积极关注，就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗的说，积极关注就是辨证、客观地对待求助者。60、积极关注的考前须知1防止盲目乐观2反对过分消极3立足实事求是61、如何理解共情？1、咨询师应从求助者而不是自己的角度来对待求助者及其存在的问题；2、咨询师的共情不是要求必须有及求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；3、表达共情应因人而异；4、表达共情应把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于把握角色；6、表达共情要善于使用躯体语言；7、表达共情要考虑求助者的特点及文化特征。62、依赖及移情的区别1依赖主要是一种信任,而移情是一种好感2依赖是寻求助者现实的帮助,而移情是弥补过去的感情3依赖者多在遇到困难时来寻求助者帮助,而移情者那么时常想见到咨询师4依赖者寻求助者心理依靠,而移情者寻求助者感情依靠5依赖者的对象是现实的目标,而移情者是寻找替代物63、区别移情及依赖移情的处理1运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟 2对正移情一是不怕，二是婉转说明三是引向正常的咨询关系3防止和反对利用移情到达某种个人目的 4假设自己难以处理移情现象可以转介给别的咨 5有经历的咨善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨应慎重对待。64、确定会谈内容和范围所依据的参照点有几个：1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈指标。65、怎样建立良好的咨询关系？1建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容2正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要根底3建立良好关系的途径及方法是：尊重 热情 真诚 共情 积极关注66、共情应当注意的内容如何表达共情？1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3.表达共情要因人而异。4.表达共情要善于使用躯体语言。5.表达共情要善于把握角色。6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维2.咨询师借助于知识和经历，把握求助者的体验及他的经历和人格之间的联系，更好的理解问题的实质。3.咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反响。68、共情的重要性1咨询师能设身处地地理解求助者从而更准确地把握材料 2求助者会感动自己被理解、悦纳，从而会感动愉快，满足，这对咨询关系会有积极的影响 3促进了求助者的自我表达、自我探索、从而到达更多的自我了解和咨询双方更深入的交流 4对于那些迫切需要获得理解、关心和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果69、如何及求助者商定咨询目标？答：1、找出求助者的主要问题2、确定从哪个问题入手3、双方商定咨询目标70、划分咨询阶段1、诊断阶段2、咨询阶段3、稳固阶段71、商定咨询目标的考前须知？答：1、求助者并不都能提供有效的咨询目标2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误的观念3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。72.缺乏共情的表现或后果？ 1、求助者可能感到失望，由于感到自己不被咨询师所理解而较少甚至停顿自我表达，也因此减少或者丧失了继续咨询的信心。2、求助者可能觉得收到伤害，因此缺乏共情，咨询师可能对求助者不理解，或理解的不深入、不准确，或者轻视求助者所面临的问题，进而表现出冷淡、反感、不耐烦，甚至对求助者批评指责，从而使求助者受伤害。3、影响求助者进展自我探索，自我探索是求助者心理成长的重要过程，但由于咨询师缺乏共情，无视求助者的自我探索，不对其自我探索进展鼓励，那么可能影响求助者的自我探索和对自身的深刻了解。4、影响咨询师对求助者的反响：由于缺乏共情，咨询师可能不能真正体验求助者的内心，因而作出的反响可能偏离了求助者的问题或缺乏针对性。73、使用面质技术的目的？答：1、协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解2、鼓励求助者放下自己有意无意防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实并由此产生富有建立性的活动。3、促进求助者实现言语和行动的统一，理想自我及现实自我的一致4、使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的典范，以便将来自己有能力去对他人或者自己做面质，这是求助者心理成长的重要局部，也是安康人生所需要学习的课题。74、非言语行为在咨询中的作用？答：1、加强言语2、配合言语3、实现反响、4传达情感75、使用行为塑造技术时的考前须知？答：1、可利用的反响类型和持续时间等变量。2、根据观察到的资料，考虑需要塑造的最终目标行为，是否能从求助者已经有的行为反响中衍生出来？如果可行，便要考虑朝向最终目标的第一步应该是什么。3、确定到达第一步的评估标准。4、改变环境条件，造成求助者有表现被期望的反响的最大可能性。5、使用对求助者而言最强有力刺激物。6、不断的改变中间过程的行为目标，使其接近最终行为目标。7、在行为塑造过程中应重视使用语言、体态和手势等进展指导，以加速学习的进程。76、区分合理和不合理信念的标准？答：合理的信念：1、大都是基于一些的客观事实2、能使人保护自己，努力使自己生活愉快3、能使人更快的到达自己的目标4、会使人不介入他人的麻烦5、能使人阻止或很快消除情绪困扰。不合理的信念：1、包含更多的主观臆测成分2、使人产生情绪困扰3、使人难以到达显示的目标而苦恼4、主动介入他人的麻烦5、长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反响。77、阻抗的表现形式有四种：1、讲话程度上的阻抗2、讲话内容上的阻抗3、讲话方式上的阻抗4、咨询关系上的阻抗。78、求助者的阻抗可以表现在讲话程度上，其形式为：沉默、寡语和赘言，其中尤以沉默最为突出。79、处理阻抗现象时应注意以下几点：1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2、正确的进展心理诊断和分析3、以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗4、使用咨询技巧突破阻抗。、80、区分由求助者引起的沉默类型？答1、疑心型2、茫然型3、情绪型4、思考型5、内向型6、对抗型81、倾听的考前须知(倾听容易出现的错误) 1、打断求助者2、急于下结论3、轻视求助者的问题4、干扰、转移求助者的问题5、不恰当的咨询技巧81、心理咨询的效果常常通过以下机制起作用：宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪压力鼓励求助者倾述倾述内心痛苦并进展针对性的指导探寻求助者的潜意识并使求助者领悟协助求助者改进认知认知构造，学会合理思维通过学习及训练来建立积极、合理、有效的行为模式帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈及成长82、各种心理咨询方法有效的共同因素：咨询师及求助者建立的和谐、信任的咨询关系，这是最根本的共同特点求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性有一套双方都相信的理论和方法咨询师本身的特征促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善83、转介应注意的事项把患者介绍给别人应当事先征求求助者的意见并说明理由。咨询师应该向求助者介绍新的咨询师的根本情况，尤其是其专业特长在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己信任而提供的隐秘，否那么就是对求助者不尊重。如有必要，原咨询师可以及新咨询师交流，包括咨询情况。84、影响性技术85、参及性技术1 倾听2封闭式询问和开放式询问：3 鼓励及重复技术4 内容反响技术(释义、说明5 情感反响技术6 参及性概述技术7 具体化技术8 非言语行为的理解及把握86、内容表达及内容反响的区别内容表达是咨询师表达自己的意思,而内容反响是咨询师反映求助者的表达虽然内容反响中也含有咨询师所施加的影响,但比起内容表达来,那么要显得隐蔽间接薄弱得多 87、使用心理测验程序及考前须知程序1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意2)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验工程3)测量结果如果及临床观察会谈法的结论相左,不可轻信任何一方必须重新进展会谈,而后再进展测评考前须知1)不得乱用心理测验2)不得使用“地毯式轰炸方式实施心理测验 88、乱用心理测验的形式有几种？1)目的不明确依据不充分地随意使用2)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用4)在诊断目的以外使用心理测验5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验6)超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进展解释7)使用盗版软件实施心理测验8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床 89、压力按强度分类90、心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了及心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理安康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 (1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我开展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫开展性咨询。 (2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比拟严重的心理创伤而失去心理平衡，心理安康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理安康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至到达“可疑神经症的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理安康咨询。 (3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经根本恢复了正常的精神病人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进展心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须及精神科医生协同工作94、心理咨询师的根本条件95、心理咨询师应有的心理素质96、心理咨询的任务97、心理咨询的形式分类：1.按性质：开展心理咨询、安康心理咨询2.按规模：个体、团体3.按时程：短程、中程、长期4.按形式：门诊、 、互联网98、心理咨询的一般程序1.资料的搜集搜集途径、内容2.资料的分析排序、筛选、比拟、找出原因3.综合评估对心理问题进展评估4.诊断形成诊断5.鉴别诊断防止误诊6.咨询方案的制定十个方面的内容99、言语运动中枢机制：1.说：言语运动中枢也称布洛卡中枢：左半球额下回靠近外侧裂表达性失语症运动性失语症：能听懂别人说的话，能写字，能认字，说话迟钝费力，不连贯、不流畅，但其发音器官没有毛病。2.听：言语听觉中枢也称威尔尼克中枢：顶、枕、颞叶交汇处的颞上回受损承受性失语症：能听声音听觉器官正常，不能分辨语音，对字词无理解能力。3.读：视觉性言语中枢：顶、枕叶交会处的角回 主管阅读失读症：患者能看到字词，却不能理解字词的含义，这种失语症叫失读症。4.写：书写性言语中枢：额中回靠近中央前回 主管书写功能失写症：患者其他运动机能正常，却不能写字绘画，这种失语症叫失写症。100、放松疗法的原理？答：放松训练是行为疗法中使用最广泛的技术之一，是在心理学实验的根底上建立和开展起来的咨询和治疗方法，行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。行为疗法相信只要行为改变，所谓态度及情感也就会相应改变。行为疗法更关心设立特定的治疗目标。放松训练的根本假设是改变生理反响，主观体验也会随着改变。放松训练的根本假设是改变生理反响，主观体验也会随着改变。101、放松疗法的操作步骤及实施过程？1、咨询师介绍原理2、咨询师进展示范、指导3、强化求助者的练习4、指导求助者用掌握 的放松方法，代替紧张焦虑。102、阳性强化法原理:阳性强化法的理论根底是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进展阳性刺激，即奖励。通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或者改变。操作步骤：1、明确目标行为2、监控目标行为3、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估考前须知1、目标行为单一具体，阳性强化法要改变的行为应该单一、具体，非常明确，保证强化物对该行为的强化。2、阳性强化物应该适时、适当，对目标行为的阳性强大，应该在行为出现时进展，不可提前或者错后。3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。26、合理情绪疗法的根本原那么是什么？答：合理情绪疗法由美国心理学家艾里斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而且人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行动反响为C，因此其核心理论又称ABC理论。103、合理情绪疗法埃利斯原理：埃利斯认为：引起求助者情绪反响的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反响为C，即ABC理论。程序：1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC；2、领悟阶段3、修通阶段4、再教育阶段合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反响情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反响。c停顿想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。家庭作业包括：RET自助表和合理自我分析报告RSA。104埃利斯合理情绪疗法帮个体到达的目标1自我关心 2自我指导 3宽容 4承受不确定性 5变通性 6参及 7敢于尝试 8自我承受咨询师是一个指导者说服者分析者,也是权威的信息提供者和及求助者非理性观念对抗的辩论者.105非理性观念主要特征1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必须.完全.应该.理应.务必.完全.绝对；情态动词2过分概括化：以偏概全一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，及表白型多话同时出现。从不.总是.老是.无法.非常.永远.几乎没.毫无价值.一无是处.一点也不；副词3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、毫无希望、困难重重 形容词106、系统脱敏疗法 交互抑制原理：让一原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用考前须知：1.如果引发焦虑或恐惧的情境不止一种,可针对不同的情境建立几个不同的焦虑等级表,然后对每个等级表实施系统脱敏2.系统脱敏时求助者想象次数的多少,依个体情境的不同而不同3.焦虑等级应合理,每个等级之间的跨度不能太大,可以将焦虑等级划分得细一些4.当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时,可考虑改用其他方法107、冲击疗法 -满灌疗法是暴露疗法之一,是用来治疗恐惧和其他负性情绪反响的一类行为治疗方法原理：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中,必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反响,对这种强烈而痛苦的情绪,咨询师不给予任何强化,任其自然,迫使导致强烈情绪反响的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反响自行减轻直到消除,即所谓消退性抑制程序：1.筛选确定治疗对象,排除不适合的求助者 2.签订治疗协议 3.治疗准备工作4.实施冲击治疗 持续30-60分钟一般实施2-4次，1日1次或隔日1次冲击疗法考前须知1.须经求助者同意签订协议方可用2.冲击疗法实施过程中，不可有求必应，经体检排除6种禁忌症3出现通气过度综合症、晕厥或休克、以及本人反复要求或家属提出取消治疗经咨询师劝说无效时，应停顿治疗。108、生物反响法原理：1使用现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录2将这种记录转换为数据图形或声光等反响信号,使求助者了解其生理状态3让求助者根据反响信号的变化,调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能4通过调节生理状态,到达消除紧张焦虑恐惧等情绪,防治其他疾病的目的程序：1治疗前准备2诊室训练3家庭训练生物反响法考前须知：1区分生物反响疗法的适应症和禁忌症2并不是每一个承受反响治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反响仪是一个须求助者主动参及的过程。适应症：各种睡眠障碍、各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症、心因性精神障碍、某某些心身疾病、儿童多动症、慢性精神分裂症。禁忌症为：急性期精神病的求助者；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；在训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等病症的求助者。109、认知行为疗法贝克、梅肯鲍姆原理：是一种通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。1认知行为疗法认为,认知过程决定着行为的产生和情绪的变化2不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环,会使心理问题变得越发严重3认知行为疗法,是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程特点1、求助者和咨询者是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产生情感及行为方面的改变；4、通常是一种针对具体和构造性目标的短期和教育性治疗；5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；6、让求助者在治疗中和治疗外都承当一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来到达改变的目的。1识别自动性思维：提问演示模仿2识别认知性错误：概念和抽象性错误3真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际,认知治疗的核心4去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心5忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进展监控,发现情绪的波动特点111、贝克和雷米的认知疗法程序：1建立咨询关系 2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查的技术4检验表层错误观念：建议演示和模仿5纠正核心错误观念：语义分析技术6进一步改变认知：行为矫正技术7稳固新观念：认知复习112、贝克认知歪曲导致错误假设误解 1、主观推断 ：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化或在大局部情境中都想到最糟糕的情况和结果。2、选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被无视。这其中所包含的假设是那些及失败和剥夺有关的事件才是重要的。3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4、夸张和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5、个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件及自己联系起来的倾向。6、贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经历进展分类。113、贝克抑郁情绪模型中的认知曲解类型1.非黑即白的绝对性思考；坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败2.任意推断：缺乏事实依据，草率地下结论。3.选择性概括：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论。4.过度引申：在一个小失误的根底上，做出关于整个人生价值的结论。5.过度夸张和过分缩小：夸张自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点。6.个人化：主动为别人的过失或不幸承当责任。7.选择性消极注视；选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面。8.情绪推理：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况。9.应该倾向：常用“应该或“必须等词要求自己和别人。10.乱贴标签：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事。114、梅肯鲍姆认知行为矫正技术关注的是求助者的自我言语表达的改变，更多帮助求助者发觉他们的自我。原理:是通过学习如何矫正认知“定势来获得更有效的应对压力情境的策略。105、梅肯鲍姆压力接种设计三阶段模型1概念阶段：首要的关注点是及求助者建立一种工作关系2技能获得和复述阶段关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境通过学习,求助者认识到适应性及适应不良的行为都是及他们的内部对话相联系他们获得复述一种新的自我陈述作为压力管理程序的一局部,求助者要承受各种不同的行为干预,其中包括放松训练社会技能训练时间管理指导和自我指导训练3应用和完成阶段：这阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中,并将之维持下去愤怒控制焦虑管理自信训练创造性思维的提高抑郁治疗和对安康问题的处理106、求助者中心疗法原理:表达了人本主义的哲学思想1对人性的看法是积极乐观的人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程；人是可以信任的自我理论的概念：经历自我概念价值条件化3心理失调的实质及治疗过程的各个阶段“有所动阶段3.能够较流畅地自由地表达客观的自我4.求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑5.能够自由表达当时的个人情感,承受自己的感受但仍然带有一些迟疑6.能够完全承受过去那些被阻碍被否认的情感,他的自我及情感变得协调一致7.求助者几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自己程序1确定咨询目标2掌握主要咨询技术以关系为导向)促进设身处地理解的技术：关注；用言语交流设身处地的理解；非言语交流设身处地的理解；沉默作为交流设身处地的理解的一种方式坦诚交流的技术：并不固定角色；自发性；无防御反响；一致性；自我的交流；表达无条件积极关注的技术。考前须知：1.求助者中心疗法表达了人本主义的哲学思想，是一种不断开展和变化的理论体系，他的名称几经变化从非指导性的，求助者中心的，经历的，一直到以人为中心的；2.求助者中心疗法人为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的时机；3.局限：一些正在培训的初学者倾向于承受没有挑战性的求助者，他们限制了自己的咨询风格，只把精力放在了反响和倾听上；4.掌握求助者中心疗法所强调的根本原理应当成为当代心咨询师素质培养的根底内容。107、模仿法-示范法治疗原理： 向求助者呈现某种典范，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗。模仿法具体方式:1生活示范2象征性示范3角色扮演4参及示范5内隐示范考前须知：学龄期是模仿能力最强的年龄段，一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机越强，示范者及模仿者的共同处越多，模仿的信心越足，成绩越好。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。108、厌恶疗法-经典条件反射适应症：强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒治疗原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进展不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反响，结果使不适行为及厌恶反响建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进展这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了防止厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为，从而到达消除不良行为目的。改进的厌恶疗法内隐致敏 即当求助者欲实施或正在实施不良行为时，在想象中主动的呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，到达控制行为的治疗目的。考前须知:1.不具备使用个条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法，有足够的刺激，无害。2.如果采用厌恶疗法，求助者及咨询师一定要签订之情同意书。3.靶病症要单一而且具体。诊断方面109、一般心理问题的诊断对该求助者的诊断是：一般心理问题诊断依据：1.根据病及非病的三原那么，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的病症，因此可以排除精神病。2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如懊悔、自责、紧张、焦虑。3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。4.不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、根本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。5.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是及最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪无泛化.110、严重心理问题的诊断1、对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。主要病症心理病症：自责、情绪低落、担忧、痛苦、注意力不集中，悔恨。生理病症：失眠、噩梦、食欲下降、心慌2、诊断依据：1.按区分正常及异常心理的原那么，该求助者的主客观是一致的，内在的精神活动及外在的行为表现是一致的，主动就医,个性是相对稳定，并且没有表现出幻觉妄想等精神病的病症,因此可排除精神病。2.病症由炒股失败问题引起，属于强烈现实刺激，无明显器质性病变。3.生理、心理及社会功能受到一定程度影响 心理病症：内心痛苦、情绪低落、心烦、懊悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。 主要躯体病症是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。4.病症由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激，内心冲突属道德性质，病症不是由躯体疾病所致。5.精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。6.病程：病症持续时间长，半年左右。7.严重程度：求助者的病症影响了社会功能，有泛化、回避出现。8、排除神经症、一般心理问题鉴别诊断：1及精神病相鉴别2及抑郁症相鉴别3及焦虑性神经症相鉴别4及恐惧性神经症相鉴别；21、神经症应和哪些诊断相鉴别？1、及神经疾病障碍相鉴别，根据区分心理正常及异常的心理学原那么，可以排除精神疾病障碍。2、及抑郁性神经症相鉴别。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等病症，且病程两年以上。而本案例中，求助者虽然出
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