中医学：针灸学基础部分（经络腧穴）

中医学针灸学基础经络腧穴经络腧穴目的要求n1、掌握经络的定义。掌握十二经脉的循行、分布、衔接规律和十二经脉流注概况。掌握经络的生理功能以及临床运用。n2、熟悉经络系统的组成。n3、了解奇经八脉的分布及作用特点。一、经络总论一、经络总论n、经络的含义：经络是指经脉和络脉，是运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。n经脉经络系统中的主干。经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外。n络脉经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。、经络系统的组成：n经络系统经络系统经脉经脉络脉络脉十二经脉经络的主体，起运行气血的主导作经络的主体，起运行气血的主导作 用。用。奇经八脉一些特殊的经脉，对各经络起统帅、一些特殊的经脉，对各经络起统帅、联络和调节气血的作用。联络和调节气血的作用。十二经别经脉深部分支，起表里相合的作用。经脉深部分支，起表里相合的作用。十二经筋十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系。经脉之气濡养筋肉骨节的体系。十二皮部十二经脉功能活动反映体表的部位。经脉功能活动反映体表的部位。十五络脉经脉外部分支，起沟通表里和渗灌气血经脉外部分支，起沟通表里和渗灌气血作用。作用。孙 络从别络分出最细小的分支，起输布气血，从别络分出最细小的分支，起输布气血，濡养全身作用濡养全身作用 。浮 络浮行于浅表部位的，它分布在皮肤表面，浮行于浅表部位的，它分布在皮肤表面，起输布气血以濡养全身作用。起输布气血以濡养全身作用。 （内）（内） 脏腑脏腑（经络所归属）（经络所归属）（经络所络）（经络所络） 肢节肢节（五脏六腑、四肢百骸、五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨）五官九窍、皮肉筋骨）（外）（外）十二经脉：十二经脉： n含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。n内容： 手三阴：手太阴肺经 、手厥阴心包经 、手少阴心经 手三阳：手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经 足三阴：足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经 足三阳：足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经n作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。n特点：十二经脉有一定规律的循行路线，其特点是： n 分布规律： 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少阴经在后注：内踝上注：内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中，寸以下，厥阴在前，太阴在中，8寸寸以上，太阴在前，厥阴在中。以上，太阴在前，厥阴在中。n循行走向特点（流注）：犹如一个人高举双手，规律“阴升阳降”凡是阴经都是往上走，阳经都往下走。 手三阴经从胸走手手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走胸腹n交接部位规律：交接部位规律：阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接，阳经与阳经（同名经）在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接。n肺内肺内 手太阴肺经 n 手阳明大肠经 n 足阳明胃经 n 足太阴脾经 n 手少阴心经 n 手太阳小肠经 n 足太阳膀胱经 n 足少阴肾经 n 手厥阴心包经 n 手少阳三焦经 n 足少阳胆经 n肺内肺内 足厥阴肝经 十二经脉逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统。 十二经脉流注次序（相互衔接表）十二经脉流注次序（相互衔接表）手次指端手次指端足大趾内侧足大趾内侧手小指端手小指端足小趾端足小趾端手无名指端手无名指端足大趾外端足大趾外端鼻旁鼻旁心中心中内眦内眦胸中胸中外眦外眦n有表里络属关系：有表里络属关系：脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。n内属定的脏腑： 阴经属脏阳经属腑 2）奇经八脉奇经八脉n含义含义：“奇”有“奇特”“奇异”“离奇”之意，奇经是指与十二经脉不同的经脉。奇经八脉是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 n督脉督脉与阳经有联系“阳脉之海”，有调节全身阳经经气的作用，总督一身之阳。n任脉任脉与六阴经有联系“阴脉之海”，“任主胞宫”，治疗妇女月经病，有调节全身诸阴经经气的作用。n冲脉冲脉“血海”、“十二经脉之海”、“经络之海”、“五脏六腑之海”，治疗妇女月经病，约束联系纵行躯干部的诸条足经。 n带脉带脉横于腰腹，交会于腰侧足少阳，主约束诸脉，与各经从横向发生联系。治疗妇女带下病。n八脉中的督，任，冲脉皆起于胞中，同出会阴故称为“一源三歧一源三歧”。n特点：特点：有一定的循行路线 不直属脏腑 无表里关系 无逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布n作用：作用： 交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系 对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用n）十五络脉：十五络脉：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。n4）十二经别：十二经别：十二经“离、合、出、入”的别行部分，深入体腔的支脉。n、经络的作用经络的作用 （1）生理功能）生理功能经络的功能活动，称之为经络的功能活动，称之为“经气经气”。经气作用包括四个方面：经气作用包括四个方面：沟通表里上下，联系脏腑器官沟通表里上下，联系脏腑器官 通行气血，濡养脏腑组织通行气血，濡养脏腑组织 调节功能平衡调节功能平衡感应传导作用感应传导作用（2）阐释病理）阐释病理n在发生病变时，经络就成为传递病邪和反在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。映病变的途径。n如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。可上熏于心。n如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。结，常见两胁及小腹胀痛等。（3）指导诊断）指导诊断 在临床上，可根据疾病症状出现的部在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。作为疾病诊断的依据。n如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。多与阳明经病有关等。n如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。（4）治疗预防）治疗预防n如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。n临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。n调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。 二、腧穴总论目的要求目的要求1、掌握腧穴的定义，腧穴的分类。掌握腧掌握腧穴的定义，腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。穴的定位方法。2、熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律。、熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律。3、了解各类特定穴内容。、了解各类特定穴内容。二、腧穴总论n、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气血输注出入于体表的特殊部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸、推拿、拔罐和其他疗法施术的部位。腧穴在内经中称作“节”、“会”、“空”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，太平圣惠方称“穴道” ，最初名称“砭灸处”，俗称“穴位” “孔穴” 。n腧穴与脏腑经络的关系腧穴与脏腑经络的关系 腧穴腧穴属经络属经络属脏腑属脏腑、腧穴的分类：n腧穴分为：十四经穴：简称经穴 经外奇穴：简称奇穴 阿是穴：又称天应穴、不定穴、压痛点。经穴n十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。n经穴的数目：清代李学川针灸逢源记载361穴，一直延用至今。n其中：双穴（十二经穴）309穴单穴（任、督脉）52穴奇穴n十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。阿是穴n以痛点为穴位，“以痛为腧”。n并有“天应穴”、“不定穴”等之称。临床上多用于疼痛性疾病。 n灵枢五邪说：“以手按之，快然乃刺之。” 定 经 定 位 定 名 主治作用 经 穴有归经分布在十四经中 有固定 位置 有专用穴名 局部作用循经治本经本脏腑器官病 奇 穴无归经 有固定 位置 有专用穴名 主要对某病有特效局部作用阿是穴 无归经 无固定位置 无专用穴名 治局部病变 三类腧穴的特点：、腧穴的的主治规律 n腧穴的近治作用腧穴的近治作用n腧穴的远治作用腧穴的远治作用n腧穴的特殊作用腧穴的特殊作用近治作用：n有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。 百会穴头痛中脘穴胃痛肾俞穴腰痛阿是穴以痛为输远治作用：n十四经穴，尤其是十二经在四肢肘膝关节以下穴位，不仅能治疗局部病症，还能治疗本经循行所及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。例如： 经脉所通，主治所及经脉所通，主治所及上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴。下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴。特殊作用n双相良性调节作用n当机体功能低下时 机体功能增强某些穴位 n (同一穴位)n当机体功能亢进时 恢复正常n相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎髎升压 。、腧穴的定位方法： 骨度分寸定位法骨度分寸定位法解剖标志取穴法解剖标志取穴法手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法简便取穴法简便取穴法 固定标志固定标志活动标志活动标志骨度分寸定位法骨度分寸定位法（骨度法、折量法）（骨度法、折量法）：n是以体表骨节为主要标志，将人体不同部是以体表骨节为主要标志，将人体不同部位的长度或宽度，分别规定为一定等份，位的长度或宽度，分别规定为一定等份，每一等份称为一寸，作为量取腧穴的标准每一等份称为一寸，作为量取腧穴的标准定而用于腧穴定位的方法。定而用于腧穴定位的方法。(以骨节为标以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。穴的方法。)n见222“常度分寸表”。 解剖标志取穴法解剖标志取穴法（自然标志取穴）（自然标志取穴）：n 固定标志（定型标志）法：固定标志（定型标志）法： 背部的标志：背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突n活动标志（动态标志）法：皮肤的皱襞活动标志（动态标志）法：皮肤的皱襞, ,肌肉部的凹陷等肌肉部的凹陷等. .例如：例如：两眉之间两眉之间印堂印堂两乳之间两乳之间膻中膻中手指比量法（手指同身寸法、指寸法）手指比量法（手指同身寸法、指寸法）n中指同身寸法：以患中指同身寸法：以患者的中指屈曲时，中节者的中指屈曲时，中节内侧两端横纹头之间为内侧两端横纹头之间为寸。寸。n用于四肢取穴的直寸、用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。背部的横寸。拇指同身寸法：拇指同身寸法：n以患者的拇指以患者的拇指指关节的横度指关节的横度作为寸。作为寸。n用于四肢部的用于四肢部的直寸取穴。直寸取穴。横指同身寸法：横指同身寸法：n将患者的食、中、将患者的食、中、无名、小指并拢，无名、小指并拢，以中指中节横纹处以中指中节横纹处为准，四指的横度为准，四指的横度为寸。又称为寸。又称“一一夫法夫法”。n用于四肢及腹部的用于四肢及腹部的取穴。取穴。简便取穴法简便取穴法例如：n两手虎口交叉列缺n垂手中指端风市、特定穴：n十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。n 特定穴有：五输穴原穴络穴俞穴募穴八会穴郄穴下合穴八脉交会穴交会穴。 ）五输穴n十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。合五个穴位。n首见于首见于灵枢灵枢九针十二原九针十二原“所出为井，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。为合。”n古人以自然界的水流现象比喻气血在经古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小脉中运行的情况。运行的动向是：由小大大 ，由浅，由浅深。深。 ）原穴n脏腑原气经过和留止的部位。脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏附近。阴经以输代原。治脏腑病变。腑病变。 ）络穴n络脉从经脉分出的部位。有沟通络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的有治疗本经及相表里经脉病变的作用。作用。）俞穴n脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。布于背腰部。共十二俞。n治脏腑病变及与脏腑相关的组织器治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。官病变，多用于脏病。）募穴n脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴布于胸腹部。共十二募穴n治疗脏腑病变。多用于腑病治疗脏腑病变。多用于腑病 ）八会穴n脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。的精气会聚的八个腧穴。 n治疗八种精气有关的病变治疗八种精气有关的病变）郄穴n各经经气深聚的部位。共十六郄穴各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。有一郄穴）。n治疗本经、本脏腑的重症、急症。治疗本经、本脏腑的重症、急症。 阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。血证。 ）下合穴n手足三阳六腑之气下合于足手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。三阳经的六个穴位。n治疗六腑病变治疗六腑病变 ）八脉交会穴n奇经八脉与十二经脉之气交会奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。的八个腧穴。n治本经及奇经八脉的病变。治本经及奇经八脉的病变。n并可根据两脉相合的腧穴配合应用：n公孙通冲脉公孙通冲脉 合于心、胸、胃合于心、胸、胃内关通阴维脉内关通阴维脉后溪通督脉后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉申脉通阳跷脉 临泣通带脉临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉外关通阳维脉 列缺通任脉列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉照海通阴跷脉10）交会穴n两经及两经以上的经脉相交或两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于会合的腧穴。始见于甲乙甲乙经经。分布于头面、躯干部。分布于头面、躯干部n治本经及相交经脉的病变。治本经及相交经脉的病变。