静脉输液输血试题

一、单选题1静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C 脑气栓引起昏迷 冠状血管气栓引起心肌坏死 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 左心房气栓引起心律不齐 右心房气栓引起心室早搏2输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 频繁早搏 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 血压升高 血红蛋白尿医学全.在.线网站3静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C 直立位 垂头仰卧位 左侧卧位 右侧卧位 半坐卧位42000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？C 30滴/分 40滴/分 50滴/分 55滴/分 60滴/分5静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C 上腔静脉入口 下腔静脉入口 肺动脉入口 肺静脉入口 主动脉入口6大量输入库存血后容易出现：D 碱中毒和低血钾 碱中毒和高血钾 酸中毒和低血钾 酸中毒和高血钾 高血钠和低血钾7输入下列哪种溶液时速度宜慢？C 低分子右旋糖酐 5葡萄糖溶液 升压药 抗生素 生理盐水8发生溶血反应时，护士首先应：A 停止输血，保留余血 通知医生和家属，安慰患者 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 控制感染，纠正水电质紊乱9白血病病人最适宜输：B 血细胞 新鲜血 库存血 血浆 水解蛋白10从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C 适当活动患肢 降低患肢并用硫酸镁湿敷 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 生理盐水热敷 70酒精湿热敷二、多选题1与输液发热反应有关的症状是：B寒战恶心、呕吐、头痛高热咳嗽、呼吸困难眩晕、血压低 2下列哪些属于输液反应：A发热反应过敏反应心脏负荷过重出血倾向静脉炎 3关于静脉炎正确的是：B沿静脉走向出现条索状红线局部红、肿、热、痛由于长期输注高浓度、刺激性药物引起可输液过程中无菌技术不严格引起有时伴畏寒、发热等全身症状 4下列哪种液体属于胶体溶液？C5碳酸氢钠白蛋白20甘露醇右旋糖酐水解蛋白 5哪些病人输液速度宜慢？B老人心脏病人烧伤病人脾破裂休克病人小儿 三、 填空题1锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.51cm处2颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧3静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】 正确答案为:晶体溶液胶体溶液4直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 枸椽酸钠 毫升。【答案】 正确答案为:3.8、5ml5静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖先快后慢宁少勿多补钾四不宜四、 简答题1输液的适应症是什么？ 答：静脉输液的适应症： 大出血、休克、严重烧伤的病人。 剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。 不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。 严重感染、水肿等病人。2临床补液的原则是什么？ 答：临床补泻原则： 先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。 先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。 医.学全.在.线网站宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。 补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。 3输血的目的和适应症是什么？ 答：输血的目的和适应症： 补充血容量：用于大失血。 增加血红蛋白：用于纠正贫血。 增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。 供给凝血因子：输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。 输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。 五、 问答题 1输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点？ 答：（1)原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。 （2)症状：病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。 （3)护理： 严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。 发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予5070乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。 必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每510分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。 2输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点？ 答：（1)原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。 （2)症状：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。 （3)护理： 输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。 取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。 3输血的注意事项？ 答：（1)根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。 （2)凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。 （3)输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。 （4)输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置1520分钟后再输入。 （5)输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。 （6)血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。 医学全.在.线（7)密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。 （8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。 4输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点？ 答：（1)原因： 输入的血液中含有使病人过敏的物质。 献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原相遇，发生反应。 多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。 （2)症状：症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹；重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等；再重者发生过敏性休克。 （3)防治： 立即停止输血，皮下注射11000肾上腺素0.51ml，危重时可作静脉注射。以松驰平滑肌，改善气道。 对症处理：轻者抗过敏治疗；严重吃头水肿者气管切开；休克者抗休克治疗等。 有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。 有过敏史者输血前注射抗过敏药。一、名词解释1、静脉输液与输血法二、填空1、小儿输液常选用的静脉输液法_.2、输血的方法_，_.3、静脉输液常用的溶液_，_，_，_，_，_.4、血液制品的种类_，_，_，_，_.5、常见的输液反应_，_，_，_.三、单项选择题1、静脉输液的目的不包括：A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：A.局部无变化B.沿静脉走向呈条索状红线C.苍白、水肿D.局部紫绀、水肿E.呈树枝状分布苍白4、与输液发热反应原因无关的是：A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C.药液灭菌不彻底D.输液管附着硫化物E.药物刺激性强5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快E.压力过大6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是：A.5%的葡萄糖溶液B.10%的葡萄糖溶液C.0.9%的氯化钠溶液D.5%的碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：A.2：15PMB.3：30PMC.2：30PMD.4：15PME.3：15PM10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：A.立即停止输液B.20%30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂 11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为（滴/分）：A.147B.157C.167D.177E.18713、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：A.0.9%NaClB.5%GNSC.4%枸橼酸钠生理盐水D.10%葡萄糖酸钙E.5%GS15、静脉输液利用何种原理：A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞17、溶血反应第二阶段的典型症状是：A.胸闷、呼吸急促B.腰背部剧痛、四肢麻木C.黄疸、血红蛋白尿D.少尿或无尿E.寒战发热18、不宜快速大量输液的疾病有：A.急性胃肠炎B.直肠癌C.糖尿病D.高血压心脏病E.休克19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：A.三查、七对B.二查、七对C.三查、八对D.三查、六对E.四查、七对四、简答题1、如何防治急性肺水肿？2、静脉输液时，如何选择血管？3、如何评估静脉输血病人？ 参考答案：一、名词解释1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。二、填空题1、头皮静脉2、直接静脉输血法，间接静脉输血法3、晶体溶液，胶体溶液4、全血，成分血，其他血制品5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题1、D 2、C 3、E 4、E 5、A 6、D 7、D 8、E 9、A 10、C 11、E12、E 13、D 14、A 15、C 16、E 17、C 18、D 19、C四、简答题1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20-30酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。3、答：（1）身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。（2）血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。（3）穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉；急需输血时多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。（4）心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据、名词解释 1、溶血反应： 2、急性肺水肿 3、静脉输液 4、输液微粒污染 5、成分输血 二、填空题 1、补钾四不宜_、_、_、_。 2、常用胶体溶液有_、_、_、_、_。 3、常用晶体溶液有_、_、_、_、_。 4、常用脱水利尿剂有_、_。 三、选择题 1、常用的晶体溶液，不包括下列哪项：( ) A、0.9%NaCl B、50%葡萄糖溶液 C、4%NaHCO3 D、林格氏液 2、静脉补K时，成人每分钟多少滴，每日不应超过多少g：( ) A、4050di 5g B、3040di 5g C、4050di 3g D、3040di 3g3、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：( ) A、0.1%0.2% B、0.1%0.3% C、0.2%0.3% D、0.3%0.5%4、中度、重度失水时，一般在开始多少h内输入补液总量的多少,余量在多少h补足：( ) A、48h 1/21/3 2448h B、46h 1/22/3 1224h C、68h 1/21/3 4872h D、46h 1/21/3 2448h5、成人烧伤面积大于多少,小儿超过多少会导致丢失大量体液：( ) A、10% 20% B、20% 10% C、20% 15% D、25% 15%6、需长时间输液的病人,静脉血管应从何处开始使用向何处移动：( ) A、上肢 下肢 B、下肢 上肢 C、近心 远心 D、远心 近心 7、吸药时，需用什么消毒瓶盖：( ) A、70%酒精 B、2%碘酊 C、70%酒精+2%碘酊 D、不用消毒 8、周围静脉输液时，成人一般多少di/min, 儿童多少di/min，头皮针不超过di/min：( ) A、4060 2030 30 B、3050 2040 20 C、4060 2040 20 D、3050 2030 209、颈外静脉穿刺，穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置：( ) A、上缘联线外上1/3 B、上缘联线中点 C、上缘联线内1/3 D、上缘联线外1/310、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉：( ) A、0.1%普鲁卡因 B、0.5%普鲁卡因 C、1%普鲁卡因 D、1.5%普鲁卡因 11、以手指按何处，使颈外静脉处充盈：( ) A、锁骨静脉处 B、颈静脉三角处 C、颈静脉外下2/3处 D、颈静脉外下1/3处 12、静脉输液时针梗与皮肤呈多少度进针：( ) A、15 B、20 C、30 D、45 13、锁骨下静脉穿刺需固定硅胶管时宽胶布烘烤后在距穿刺点多少cm处固定硅胶管：( ) A、0.5cm B、1cm C、1.5cm D、3cm 14、输液完毕，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住针孔：( ) A、生理盐水12ml B、枸橼酸钠生理盐水23ml C、0.4%枸橼酸钠生理盐水12ml D、生理盐水23ml15、锁骨下静脉穿刺进针后，将硅胶管向进针孔插入多少cm左右：( ) A、10cm B、12cm C、15cm D、18cm 16、锁穿后隔日用什么消毒穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管，同时更换胶布：( ) A、70%乙醇 0.9%NaCl B、2%碘酊 70%乙醇 C、70%乙醇 0.5%过氧乙酸 D、70%乙醇 2%碘酊 17、颈外静脉穿刺后取下注射器时，应按压住颈外静脉什么位置：( ) A、近心 B、远心 C、下1/3处 D、外1/518、锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少cm，右侧多少cm：( ) A、1015 1518 B、1215 1619 C、1015 1519 D、1215 151819、颈外静脉穿刺时，病人应采取个么卧位：( ) A、侧卧位 B、头低足高 C、半坐卧位 D、去枕平卧 20、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针：( ) A、2030 B、3040 C、4045 D、4560 21、库存血的有效保存期：( ) A、710天 B、1421天 C、2530天 D、5060天 22、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么：( ) A、5%GS B、0.9%NaCl C、低分子右旋糖酐 D、50%GS23、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是：( ) A、枸橼酸钠 B、NaCl C、乳酸钠 D、NaHCO324、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用：( ) A、普通血浆 B、冷冻血浆 C、干燥血浆 D、库血、新鲜血 25、可供给病员水份和热量的溶液是哪项：( ) A、5%10%GS B、0.9%NaCl C、50%GS D、水解蛋白 26、脑水肿病员静脉滴注20%甘露醇250ml，要25min内完成，每分多少di：( ) A、100 B、150 C、180 D、20027、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么：( ) A、咳嗽 呼吸困难 B、紫绀 烦躁不安 C、咳嗽 气促 胸闷 咳泡沫样血性痰 D、心慌 恶心 呕吐 28、白血病病员最适宜输什么血液：( ) A、血细胞 B、新鲜血 C、血浆 D、水解蛋白 29、下列哪种病员不能接受输血：( ) A、严重感染 B、过敏体质 C、急性肺水肿 D、乙肝 30、静脉留置针，皮肤消毒直径多少cm并于穿刺点上方多少cm扎止血带：( ) A、5cm 6cm B、68cm 6cm C、57cm 10cm D、68cm 10cm四、简答 1、输血前应做哪些准备工作？ 2、简述输血的注意事项？ 3、输血原则是什么？ 4、输血适应症及禁忌症有哪些？ 5、常见的输液反应有哪些？ 窗体顶端（一）单项选择题1.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（ ）。A.70%乙醇 B.25%硫酸镁 C.50%硫酸镁D.生理盐水 E.20%乙醇2.总输液余量为600ml，须维持6h再进行第二日治疗，滴度系数15gtt/ml，应调节滴速为（ ）。A.15 gtt/s B.20 gtt/s C.25 gtt/sD.30 gtt/s E.40 gtt/s3.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞（ ）。 A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.主动脉入口D.肺动脉入口 E.颈动脉入口4.因输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（ ）。A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧中凹位D.头高足低位 E.头低足高位5.能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（ ）。A.5% 葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠 C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐 E.5% 葡萄糖氯化钠溶液6.一般成人每小时输液量以（ ）为宜。A.80160ml B.160240ml C.240320mlD.320400ml E.400500ml7.上午8：30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml，输完时间为（ ）。A.下午3：00 B.下午3：30 C.下午4：00D.下午4：30 E.下午5：008.急性肺水肿患者给氧的要求是（ ）。A.12L/min给氧 B.23L/min给氧 C.45L/min给氧D.68L/min给氧 E.810L/min给氧9.输血2000ml，应10%补葡萄糖酸钙（ ）。A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml10. 输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即（ ）。A.减慢点滴速度 B.取端坐位 C.停止输血D.加压给氧 E.以上都不对11.对血液病患者尤为适用的是（ ）。A.库存血 B.新鲜血 C.血尿 D.成分血 E.代血浆12.保存库血适宜的温度和日期为（ ）。A.2，23周 B.2，48周 C.4，23周D.4，48周 E.35，48周13.输血前后或两袋血之间应选用（ ）溶液静脉滴注。A.10%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.林格氏液D.0.9%氯化钠溶液 E.注射用水14.直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液（ ）。A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml15.患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有（ ）。A.胆红素 B.红细胞 C.血红蛋白D.淋巴液 E.以上都不对16.当大量使用保存期长的库血，会引起（ ）。A.碱中毒，低血钠 B.碱中毒，低血钾 C.酸中毒，高血钾D.酸中毒，高血钠 E.酸中毒，低血钾17.颈外静脉穿刺的部位（ ）。A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2处B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2处C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处E.以上都不对（二）多项选择题1.选择输液进针静脉，应根据（ ）。A病情 B输液量 C患者年龄D患者合作情况 E药物的性质2.调节输液速度时，下列处理是错误的是（ ）。A一般情况下，成人4060滴/分，儿童2040滴/分B高渗溶液、升压药滴速宜快C脱水严重者滴速宜快D含钾药物，心肺功能良好者，滴速宜快E老年、心肺疾病者滴速宜慢3.输液过程中，溶液不滴的常见原因是（ ）。A针头斜面紧贴血管壁 B压力过高 C静脉痉挛D局部固定不牢 E针头滑出血管外4.下列属于晶体溶液的是（ ）。A5%10%葡萄糖溶液 B复方氯化钠溶液 C4%碳酸氢钠D706代血浆 E低分子右旋糖酐5.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量有显著作用的溶液是（ ）。A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化钠溶液D低分子右旋糖酐 E代血浆6.下列属于高渗性溶液的是（ ）。A复方氯化钠 B20% 甘露醇 C25% 山梨醇D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液7.输液微粒的来源有（ ）。A输液环境不洁 B制作过程中工艺污染 C药液容器不洁净D输液器不洁净 E反复穿刺溶液瓶橡胶塞8.下列哪种情况应予输血（ ）。A.严重感染 B.急性大出血 C.严重贫血D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎9.输血引起溶血反应的预防措施是（ ）。A输血前认真核对 B作好血型鉴定 C严格执行血液保存规则D作好交叉配血试验 E库血从血库取出，加温后使用10.输血引起溶血反应的原因是（ ）。A.血液变质 B.输入异型血 C.多次输血体内产生过敏性抗体D.无菌操作不严格 E.血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物11.因输血而感染的疾病有（ ）。A疟疾 B病毒性肝炎 C流行性出血热D艾滋病 E破伤风12.在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（ ）。A全血 B血浆 C代血浆D自体血 E红细胞混悬液（三）问答分析题1.输液反应有哪些？最严重的是哪项？应如何预防和治疗？2.叙述静脉输液时溶液不滴的原因及如何处理。3.简述交叉相容配血试验的概念及方法。4.患者张某，女30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T36.5，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml，护士应如何进行输血前准备？5.患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？（一） 单项选择题 1.C 2.C 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.C 17.C （二）多项选择题 1.ABCDE 2.BD 3.ACE 4.ABC 5.DE 6.BCDE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD 10.ABE 11.ABD 12.AE（三）问答分析题1.输液反应有：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞。最严重的反应是空气栓塞。预防：（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。治疗：（1）立即让患者取左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。2.静脉输液时，溶液不滴的原因有：（1）针头滑出血管外，重新选择静脉进行穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，变换肢体位置。（3）针头阻塞，重新更换针头，选择静脉穿刺。（4）压力过低，抬高输液瓶（5）静脉痉挛，局部热敷。3.交叉相容配血试验：检查受血者和配血者之间有无不相合抗体的方法。方法：（1）直接交叉相容配血试验：用受血者血清与供血者红细胞交叉配合，来检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血。（2）间接交叉相容配血试验：用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，用来检查输入血液和血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。4.输血前准备：（1）备血 根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血 根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、ABO血型、Rh因子和交叉配血结果、血量及采血日期。应确认如下内容：血液无过期；血袋完整无破漏和裂缝；库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。（3）取血后 血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血,可在室温下放置1520min后再输入。（4）核对 输血前，须两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。（5）知情同意 输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。5.患者出现溶血反应。处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗。 窗体底端1. 铺无菌盘前应先检查无菌包有无（破损 潮湿）、消毒指示胶带是否变色及其（有效期）。2. 打开无菌钳包后的干镊子罐、持物钳应当（4）小时更换。3.手持无菌容器时,应当托住容器（底部）。4.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的（外面），戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的（里面 ）5.进行无菌操作时，无菌物品一经取出，即使未用，也（不能放回）无菌容器内。6.取、放无菌持物钳时，钳端应（闭合向下），不可触及容器的（ 口边缘），用后立即放回容器内。7.无菌溶液一经打开，使用时间不能超过（ 24 ）小时8.倒取无菌溶液时手应握于（标签面） 142(A1型题)使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的()。A应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B液面浸没轴节以上23cmC每个容器只能放1把 D取钳应将钳端闭合 E可用于夹取消毒的油纱布 143(A1型题)不符合无菌技术操作原则的是()。A无菌操作时手臂位于腰部水平以上 B无菌包潮湿必须重新灭菌C无菌物品与非无菌物品分别放置 D无菌持物钳可夹取所有无菌物品 E1份无菌物品供1位病人使用 144(A1型题)取用无菌溶液，正确的是()。 A取用前首先检查溶液性状 B手指触及瓶盖内面C倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器 D将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液 E溶液未用完注明开瓶日期和时间 145(Al型题)取用无菌溶液应首先检查()。 A瓶盖有无松动 B瓶签是否符合 C溶液有无变色 D瓶子有无裂缝 E溶液有无沉淀物 146(A1型题)正确的无菌技术操作是()。 A用无菌持物钳夹取无菌油纱布 B将无菌敷料接触无菌溶液瓶口倒溶液 C打开无菌容器盖使外面向上放于桌上 D解开无菌包系带卷放在包布上 E将无菌盘盖巾扇形折叠开口边向外 147(Al型题)下列违反无菌技术操作原则的一项是()。 A手持无菌容器时，应托住边缘部分 B倒取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面C取、放无菌持物钳时钳端向下 D打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 E铺无菌盘时，手不可触及治疗巾的内面14、铺无菌盘时哪项是错误的：【D】A、用无菌持物钳夹取治疗巾B、注意使治疗巾边缘对齐C、治疗巾开口部分及两侧反折D、有效期不超过6hE、避免潮湿和暴露过久21.取用无菌溶液应首先检查(单选题) BA.瓶盖有无松动B.瓶签是否符合C.溶液有无变D.瓶子有无裂缝E.溶液有无沉淀物