产后出血的评估及护理

1会计学产后出血的评估及护理产后出血的评估及护理产后出血 产后即时或分娩后24小时之内有间歇性的阴道出血，量多，子宫检查的时候，子宫体软轮廓不清，按摩子宫后出血明显减少胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起，剥离困难发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎盘完整在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向，胎盘剥离或产道有损伤时表现为血不凝不易出血子宫收缩乏力性出血 胎盘因素出血 软产道损伤性出血 凝血功能障碍性出血 n补充血容量补充血容量n纠正酸中毒纠正酸中毒n心、血管活性药心、血管活性药n防止肾功能衰竭防止肾功能衰竭n抗感染抗感染 病人绝对卧床休息，平卧位病人绝对卧床休息，平卧位 立即通知医生立即通知医生, ,主任、护士长、备好抢救物品及药物主任、护士长、备好抢救物品及药物, ,阴道检查用物阴道检查用物 迅速建立两条有效静脉通路迅速建立两条有效静脉通路, ,遵医嘱予配血、输血、输液及应用药遵医嘱予配血、输血、输液及应用药物物 给与氧气吸入给与氧气吸入, ,保暖，监测生命体征，心理疏导，安抚产妇及家属保暖，监测生命体征，心理疏导，安抚产妇及家属 观察宫底高度观察宫底高度, ,阴道流血量，按压宫底、刺激乳房促进子宫收缩阴道流血量，按压宫底、刺激乳房促进子宫收缩 急查血常规、急查血常规、 凝血四项、凝血四项、 DIC DIC组合、记录出入量阴道流血量组合、记录出入量阴道流血量 迅速做好急症手术的准备迅速做好急症手术的准备 术后按产科术后护理常规护理术后按产科术后护理常规护理