兽医药理学：第6章 呼吸系统药物

Drugs acting on the respiratory system呼吸系统药物呼吸系统药物CHAPTER SIX呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述痰咳喘三种症状常常同时存在，具有内在联痰咳喘三种症状常常同时存在，具有内在联系，互为影响。系，互为影响。 对症治疗对症治疗 对因治疗对因治疗肺泡膨胀肺泡膨胀支气管痉挛支气管痉挛喘息喘息咳嗽咳嗽管腔闭塞管腔闭塞积痰积痰 支气管扩张剂支气管扩张剂物理化学因素刺激，病毒、细菌物理化学因素刺激，病毒、细菌等感染（炎症）等感染（炎症）呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状镇咳药镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状 祛痰药祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出 平喘药平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛Definitions: drugs that liquefy（液化）液化） and dilute viscid（粘的）粘的） secretions of the respiratory tract and in this way help in evacuating those secretions.Expectorants are thought to act directly on the mucus（黏液）黏液）-secreting glands or by reducing the adhesiveness（粘性）粘性）of the mucus.第一节第一节 祛痰药祛痰药 （Expectorants）氯化铵氯化铵 (Ammonium Chloride )作用作用 ：（1）祛痰）祛痰：刺激胃黏膜；渗透压作用。：刺激胃黏膜；渗透压作用。 （2）利尿、酸化尿液）利尿、酸化尿液：氯化铵：氯化铵NH4+、Cl-。 降低降低机机体的体的碱贮碱贮；利尿。；利尿。 应用应用：呼吸道的急性炎症，尤其适用于不易咳出的粘痰。：呼吸道的急性炎症，尤其适用于不易咳出的粘痰。 利尿利尿 尿液酸化剂：如与乌洛托品合用。尿液酸化剂：如与乌洛托品合用。 禁与磺胺类药物配伍。禁与磺胺类药物配伍。 黏液分泌促进药黏液分泌促进药碘化钾碘化钾 (Potassium Iodide)对胃黏膜有刺激性，反射引起支气管分泌增加。对胃黏膜有刺激性，反射引起支气管分泌增加。吸收后吸收后碘离子碘离子从呼吸道腺体排出，亦对腺体产生从呼吸道腺体排出，亦对腺体产生刺激作用。刺激作用。刺激性较强刺激性较强，不适用于急性支气管炎，对亚急性，不适用于急性支气管炎，对亚急性和慢性支气管炎疗效较好。和慢性支气管炎疗效较好。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 (acetylcysteine)呼吸道黏液分解剂。呼吸道黏液分解剂。结构中的巯基（结构中的巯基（-SH）使痰液中的粘蛋白的使痰液中的粘蛋白的-S-S键断裂，降低痰液的粘稠度；降解脓痰中的键断裂，降低痰液的粘稠度；降解脓痰中的DNA。适用于急性和慢性支气管炎、粘痰阻塞气道、咳适用于急性和慢性支气管炎、粘痰阻塞气道、咳嗽困难的患畜。喷雾法给药。嗽困难的患畜。喷雾法给药。 黏痰溶解药黏痰溶解药溴己新（溴己新（Bromhexine）必咳平。裂解黏痰中的黏多糖，并抑制其合成，必咳平。裂解黏痰中的黏多糖，并抑制其合成，使痰液变稀，也有镇咳作用。使痰液变稀，也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张及黏适用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张及黏痰不易咳出。痰不易咳出。第二节第二节 镇咳药（镇咳药（Antitussives）Antitussives: drugs that inhibit or suppress coughing by depressing the cough center（咳嗽中咳嗽中枢）枢） in the brain.Cough is a protective reflex （保护性反射活动）保护性反射活动）which help the expulsion（排除）排除） of sputa（痰液）痰液）and foreign debris（外来异物）外来异物）Non-productive cough (dry cough) are harmful to the animals.Codeine (可待因，甲基吗啡）可待因，甲基吗啡）抑制延脑咳嗽中枢而呈现较强的镇咳作用。抑制延脑咳嗽中枢而呈现较强的镇咳作用。适用于慢性和剧烈干咳。适用于慢性和剧烈干咳。有呼吸中枢抑制和便秘的副作用，还有成瘾性。有呼吸中枢抑制和便秘的副作用，还有成瘾性。Pentoxyverine (喷托微林，咳必清）喷托微林，咳必清）选择性抑制咳嗽中枢，作用较弱；部分从呼吸道选择性抑制咳嗽中枢，作用较弱；部分从呼吸道排出，对呼吸道黏膜有轻度局麻作用；较大剂量排出，对呼吸道黏膜有轻度局麻作用；较大剂量解痉。解痉。适用于有痰的剧咳，应配合祛痰药适用于有痰的剧咳，应配合祛痰药第三节第三节 平喘药平喘药 Antiasthmatic drugsantiasthmatic drugs: bronchodilators（支气管支气管扩张药）扩张药） ,引起支气管收缩的因素：引起支气管收缩的因素： Release of Ach at parasympathetic nerve endings or inhibition of AchE. Release of histamine（组胺）组胺） through allergic（过敏的）过敏的） or inflammatory（炎症）炎症） mechanisms. Blockade of 2-adrenergic receptors.传统的平喘药限于支气管扩张而缓解气喘症传统的平喘药限于支气管扩张而缓解气喘症状，又称支气管扩张药。状，又称支气管扩张药。进一步研究发现，过敏性因素、微生物感染进一步研究发现，过敏性因素、微生物感染引起的炎症等均可导致呼吸系统的疾患，现引起的炎症等均可导致呼吸系统的疾患，现在治疗重点转向预防和治疗气道炎症为主。在治疗重点转向预防和治疗气道炎症为主。平喘药的分类平喘药的分类 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 茶碱茶碱 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药肾上腺素肾上腺素：缓解支气管哮喘的急性发作。：缓解支气管哮喘的急性发作。麻黄碱麻黄碱：口服有效，作用缓、持久。预防用药。：口服有效，作用缓、持久。预防用药。异丙肾上腺素异丙肾上腺素：对：对1、2均兴奋，心脏反映严均兴奋，心脏反映严重。重。2受体激动药受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、克伦特：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗。常用吸入剂。罗。常用吸入剂。 茶碱茶碱Aminophylline (氨茶碱氨茶碱)松弛支气管平滑肌：抑制磷酸二酯酶；刺激松弛支气管平滑肌：抑制磷酸二酯酶；刺激 内源性内源性AD释放；抗炎作用；直接松弛支气释放；抗炎作用；直接松弛支气 管和肺脉管平滑肌。管和肺脉管平滑肌。兴奋呼吸作用兴奋呼吸作用强心作用强心作用:扩张冠状动脉，加强心肌收缩。扩张冠状动脉，加强心肌收缩。应用：急慢性哮喘及喘息性支气管炎。心功能不全、肺应用：急慢性哮喘及喘息性支气管炎。心功能不全、肺水肿的患畜。水肿的患畜。作用机制作用机制 1.阻断支气管平滑肌上阻断支气管平滑肌上M受体受体cGMP 支气管支气管平滑肌松弛平滑肌松弛 2.降低迷走神经张力降低迷走神经张力 阿托品选择性低阿托品选择性低异丙托溴铵异丙托溴铵 ：（对支气管平滑肌有高度选择性）：（对支气管平滑肌有高度选择性） 起效较慢起效较慢喘息型慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎 Ipratropium Bromide (异丙阿托品、异丙托溴异丙阿托品、异丙托溴铵铵)药效学优于阿托品，不通过血脑屏障，应用气药效学优于阿托品，不通过血脑屏障，应用气雾剂雾剂不吸收，不良反应轻。不吸收，不良反应轻。祛痰、镇咳与平喘药的合理使用祛痰、镇咳与平喘药的合理使用对因治疗的辅助疗法对因治疗的辅助疗法急性支气管炎急性支气管炎：选用刺激性弱的祛痰药如氯化铵，对有痰：选用刺激性弱的祛痰药如氯化铵，对有痰或无痰的咳嗽均有效，碘化钾刺激性强，不适用。或无痰的咳嗽均有效，碘化钾刺激性强，不适用。慢性支气管炎慢性支气管炎：频繁无痛性咳嗽，痰黏度增高，难以咳出，：频繁无痛性咳嗽，痰黏度增高，难以咳出，应选用碘化钾等刺激性祛痰药。应选用碘化钾等刺激性祛痰药。长期频繁而剧烈的痛性干咳长期频繁而剧烈的痛性干咳，可选用可待因等强止咳药，可选用可待因等强止咳药，或选用镇咳药与祛痰药配合的合剂。炎症引起的干咳，选或选用镇咳药与祛痰药配合的合剂。炎症引起的干咳，选用非成瘾性镇咳药咳必清。用非成瘾性镇咳药咳必清。轻度喘息轻度喘息，选用麻黄碱或氨茶碱平喘，需与镇静剂合用；，选用麻黄碱或氨茶碱平喘，需与镇静剂合用；喘息发作喘息发作时，还应辅以氯化铵、碘化钾等祛痰药，不宜选时，还应辅以氯化铵、碘化钾等祛痰药，不宜选用镇咳药。用镇咳药。