中医临证经验整理

松原市中医院传统疗法治疗中心 赵东奇制作2012-9-27 医家十要一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。三通脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可取。四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。五知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治。六明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，施药无二。秦伯未先生对金匮要略方剂的运用简释1，人参汤-（参 草 白 姜 ）：即理中汤炮姜换干姜。凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜则温多散少。2，小半夏汤-（生姜24，半夏15）：和胃止呕法，凡胃有痰饮湿引起的呕吐均可适用。3，半夏干姜散-治胃寒吐涎沫，用药和小半夏汤同，因生姜辛散，干姜温中。又主症和吴茱萸汤相似，但彼为寒邪而兼胃虚，此则纯寒，故不用补药辅助。4，小半夏汤加茯苓汤-兼有利水作用。呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。/卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。/先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之5，大半夏汤（半夏15人参9白蜜30）：补中止呕法，和小说半夏汤的区别，彼有实邪故用辛散；此为胃虚，故用甘药和之。6，干姜人参半夏丸：适用于寒饮呕吐，不是为妊娠恶阻而设。7，大黄甘草汤（大黄12甘草3）：泻火止呕法，和大半夏汤有虚实寒热之不同。食以即吐者，大黄甘草汤主之。8，小青龙汤（姜 五 麻 细 辛 半 草 芍 枝 ）：治表邪挟水气的主方，故用于外寒引发的痰饮咳喘最为适合。9，小青龙加石膏汤-温化水饮之中兼治烦躁，但毕竟饮重于热。与越婢加半夏汤的热重于饮者恰恰相反。10，越婢汤-（麻黄18石膏24甘草6生姜9大枣5）-辛寒解表法。11，越婢加半夏汤-宜于痰热内阻，麻黄可以开肺，不一定用来发汗。12越婢加术汤-疏表利湿法。13，射干麻黄汤-（射干 麻黄 细辛 半夏 紫菀 冬花 半夏 五味 生姜 大枣）-辛散苦泄法，能温化寒饮，亦可用于一般哮喘症。14，厚相麻黄汤-（厚朴 麻黄 杏仁 半夏 干姜 细辛 五味 小麦 石膏 ）14大青龙汤-在麻黄汤的基础上加石膏，宜表邪挟内热之症。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。15大建中汤-（蜀椒，干姜，人参）。温中散寒，和小建中汤有缓急之分。16茵陈蒿汤-（茵陈栀子大黄）阳黄症主方。17茵陈五苓散-治黄疸当利小便，内热重者用栀子柏皮汤。热不甚者用此方。18大黄硝石汤-（大黄12黄柏12硝石12栀子9）治黄疸里实症，比较茵陈蒿汤之力为猛。19栀子大黄汤-（栀子9大黄3枳实9豆豉12）酒黄疸，心中奥农，或痛，栀子大黄汤主之。20栀子豉汤-治胸中虚烦，后世改用焦山栀，作为清宣上焦风温的通治方。21已椒苈黄丸-（防已 椒目 葶苈 大黄）-驱逐肠间水气，使从大小便分消。22升麻鳖甲汤-（升 鳖 归 草 ，雄黄 蜀椒 ）有从血分透邪外泄作用。23天雄散-（天雄9白术24桂枝18龙骨9）治阳虚不固的遗精。22木防已汤-（木防已 石膏 桂枝 人参 ）行水散结主，因体虚有伏热，故用人参石膏为佐。25木防已去石膏加茯苓芒硝汤-兼有轻泻软坚作用。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防已汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。26甘草干姜汤-4。2温养肺胃法。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，嘱渴。27甘草附子汤-（草6附2枚术6桂12）-祛风除湿，和营实卫，有敛散相互作用。风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之28甘草麻黄汤-（草2麻4）-仲景治皮水，表虚的用防已茯苓汤，表实有热的用越婢加术汤，表寒有湿的用麻黄加术汤，表实无热的用此方，目的在于发汗除湿。29甘草泻心汤-湿热恋胃，胃气虚弱的，用此辛苦甘缓合剂，并不限于狐惑病。30甘麦大枣汤-9.30.10养胃润燥，没有刺激性，最适用于虚弱敏感的病人。31半夏麻黄丸-仲景治心悸，实际治水饮内停，比小半夏加茯苓汤治心下痞力量为强，大概彼有呕吐，此有喘气，故同样化饮而用药不同。32.白术散（术芎蜀蛎）-温中剂，仲景用于养胎，恰与当归散一温一清相对，没有寒湿的勿用。33当归散（当2术1芎2芍2芩2）-养血清热法。仲景虽说妊娠可以常服，后人并以黄芩，白术作为安胎圣药，但虚寒者终不相宜。34当归生姜羊肉汤-治血虚有寒。用寒疝，又用于产后腹痛，原因一致的。35当归芍药散（归9芍50芎24术12苓12泻24）-和肝健脾法，后来逍遥散的组织与此相近。36当归贝母苦参丸-治妊娠大便难之不能用攻下药者。37百合知母汤（30.9）-清润剂，治百合病误汗增燥。38百合地黄汤（30.60）-清热养血，当为百合病的主方。39百合滑石散（ ）-百合病内热重的，使从小便排出，与刘河间六一散用意相近。40百合鸡子黄汤（ ）-着重安内和中。41滑石代赭汤（滑石9代赭9百合30），治百合病误下，有因势利导的意思。42竹皮大丸（竹茹 石膏 白薇甘草 桂枝 ）此方以清热除烦为主，佐用桂枝，可能另有症状43赤小豆当归散-30.9仲景用于狐惑病，亦用于近血症，目的在清大肠湿热，兼有排脓作用。44.防已地黄汤（防已3防风9生地60桂枝9甘草3）-徐灵胎谓“此方它药轻而生地独重，乃治血中之风。”45防已黄芪汤（术 甘 姜 枣）-主治水湿在表，卫气虚弱。风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。46.防已茯苓汤（防芪苓枝草）也助卫阳行水，比较防已黄芪汤力量为强。47.附子粳米汤（附子9半夏9甘草3大枣3粳米15）-治虚寒腹痛，王旭高认为脾胃药中加入附子，有通彻上下之力。上可散寒止呕，下可温经定痛。腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之48大承气汤（大黄厚朴枳实芒硝）-胃家实症主方，金匮中也用于宿食和下利之属于食滞者。并用于痉病，泻实热来存津液。即斧底抽薪法，非真能镇痉。49.小承气汤（大黄 厚朴 枳实）-主治胃家实症。高痞满燥实坚全备者用大承气汤，不全用此方。50厚朴三物汤（大黄 厚朴枳实 ），小承汤变方，用量不同。承气的目的在于荡实，故重用大黄；此在行气，故重用枳朴。痛而闭者，厚朴三物汤主之51厚朴大黄汤（大黄 厚朴枳实 ）。也小承气汤的变方，目的在行气逐饮，必须胃实症可用。支饮胸满者，厚朴大黄汤主之52.葶厉大枣汤-支饮不得息，葶厉大枣汤泻肺汤主之。53.厚朴七物汤（大黄9厚朴24枳实12 桂枝6甘草9生姜15大枣3）。即小承气汤与桂枝去芍汤合剂，是一种表里双解法，但里症重于表症。病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤方之。54苓桂术甘汤-治痰饮，当用温药调和，此方实为主方，但力量和缓，只宜用于轻症或预防及病后调养。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。55苓桂甘姜汤-56 苓桂甘枣汤-治寒水之气上逆，与桂枝加桂汤的偏重于外寒者有别。发汗发后，脐下悸者，欲作奔豕，苓桂甘枣汤主之57奔豚汤（当 芎 夏 葛 甘芍 姜 李根皮）-解散寒热而降逆气。和阳虚寒气上冲的奔豚症治法区别是：一重在肝，一重的肾。两者截然不同。奔豕气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豕汤主之。58苓桂味甘汤-重在制止冲气。青龙汤下之，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲59苓甘五味姜辛汤-温化痰饮，用于无外感症者，此苓比苓桂术甘汤为强。冲气即低，而反咳，胸满者，用苓桂味汤去桂，加干姜细辛60苓甘五味姜辛加半夏杏仁汤-咳满即止，而更复渴，冲气复者，以细辛，干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。水支呕止，其人形肿者，加杏仁主之。61茯苓泽泻汤（茯16 桂4 术9 甘4 姜8 泽8 ）-与五苓散性质相挥。五苓以利小便为主，此则以呕吐为主症。胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之62 63泽泻汤-心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。64五苓散-假令瘦人脐下悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之65枳术汤（枳实 白术）健中化湿。后来常用于脾胃薄弱，消化不良，作为消补兼施法。心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。66栝蒌桂枝汤-即桂枝汤加瓜蒌，宜于表热不退，津液损伤筋脉失养所呈现的痉状，并非痉病主方。67，栝蒌瞿麦汤-（瓜蒌根6瞿麦3山药9茯苓9附子6）生津利水为主，加附子当是助其气化。67栝蒌牡蛎散-（瓜蒌根=牡蛎）生津止渴，引热下行，当是百合病口渴的主方。68栝蒌薤白白酒汤（）叶天士所谓辛滑通阳法，为胸痹主方。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数栝蒌薤白白酒汤主之69栝蒌薤白半夏汤（栝蒌薤白半夏白酒）因兼有痰饮喘息，故加入半夏。胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之70枳实薤白桂枝汤（枳实薤白桂枝厚朴瓜蒌实）-辛滑通阳，兼疏理胸腹气分。仲景遇胸满常用枳实，腹满常用厚朴。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤也主之。71茯苓杏仁甘草汤-9.9.3宣肺宽胸法，兼有利水化饮作用。胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之。72橘皮汤（橘皮 生姜）-理气止呕法。73橘皮枳实生姜汤-30.9.15兼有宽胸作用。74橘皮竹茹汤-（橘皮竹茹 人参 甘草 生姜 大枣 ）-也是橘皮汤加味，宜于呕吐之属于胃中虚热者。75薏苡附子散（45.30）-祛寒利湿，舒展胸膈痹闭。胸痹缓急者，薏苡附子散主之76薏苡附子败酱散-治汤痈77葛根汤-（葛 麻桂芍甘姜枣）-即桂枝汤加葛根麻黄。目的在发汗而不欲其汗大出，且照顾津液。78桂枝加桂汤-增强温阳散邪能力。如果下焦有寒，可改肉桂。79桂枝加黄芪6汤-与芪芍桂酒汤同治黄汗，用意亦相同，故兼治黄疸有表症。80黄芪桂枝五物汤-温阳助卫，用治痹证。符合于“针引阳气”的意义。81黄芪建中汤-增强补中益气的力量。82桂枝加龙牡汤-固涩剂。宜于阳气不足症。83桂枝去芍加麻附辛汤-麻4附9细辛3汤治太少同病，此方结合桂枝去芍汤鼓舞卫阳，主要是透发寒邪。气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍加麻附辛汤主之84桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤-治心阳并有痰火上蒙之邪。85桂枝生姜枳实汤（）-通阳理气，舒畅中焦为主。心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之86桂枝芍药知母汤-（桂枝12 芍药9 知母12 麻黄6 防风12 附子12 白术15 甘草6 生姜15 ）治阴阳俱痹，故药品较杂。诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。87桂枝茯苓丸-（桂枝芍茯桃皮=）和营卫，去瘀血，为下徵小剂。88 乌头汤-（川乌 麻黄9芍药9黄芪9甘草9）善于通肌表之阳，含有麻醉作用，故治行痹，历节痛。89乌头桂枝汤-（桂枝汤加乌头）寒疝症表里同治法，亦可用于痹症。90乌梅丸-（乌梅黄连 黄柏 干姜 桂枝 细辛 川椒 附子 ）辛苦酸合剂，能治蛔，也治久利。91麦门冬汤-（麦冬7半夏1人参大枣甘草粳米）-润肺化痰法。92麻杏苡甘汤-2.6.9.3祛除表湿，使从汗解。病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。93 旋覆花汤-（旋覆9，新绛，葱6）祛瘀和络法，用于胁痛最效。仲景用治半产漏下，疑有错误。94排脓散-（枳实150 芍药36 桔梗12 鸡子黄）疑治肺痈。待考证。95 排脓汤-（甘草6桔梗9生姜3大枣5）即桔梗汤加味，也疑治肺痈，待考证。100，黄土汤-（地黄 白术附子 甘草 阿胶 黄芩=9.伏龙肝24）-温补止血法，勿用于一般便血。101，黄芩加半夏生姜汤-（芩9芍6甘6枣5半夏10生姜9）-偏于热性呕利的胃肠同治法。与泻心汤不同的地方是，彼重在胃，此重在肠。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。102，肾气丸-（肉桂附子地黄山萸山药牡丹皮泽泻茯苓）-虚劳腰痛，痰饮短气，消渴小便反利和转胞不得溺，都为下焦阳虚，助其气化。103，温经汤-（归芍芎吴桂参姜草半胶麦）治虚冷结气，仲景用于带下，实为温散调经而设。104， 胶艾汤-（胶6艾9归9芍12地18芎6草6）-能调冲任虚损，故治经水淋沥，妊娠下血，胞阻腹痛，以及小产后恶露不止等。后人把甘草换香附，名妇宝丹，统治虚寒性经水不调。105，柏叶汤-（柏叶9干姜9艾9，马通汁现用童便），治虚寒性吐血，有引血归经意义。106，泻心汤-（大黄6黄连3黄芩3）治实热吐血，和柏叶汤恰恰相对，成为两大纲要。安胎法述要妇人妊娠，堕胎者有之；下血而致小产者多矣。故言治妊娠病，以安胎为要。古今皆明如此，著书立说者，不乏其人。何以安胎，今遵古训，而验临床，略述其要。 一安胎溯源安胎之法，渊源流长，首推内经，如素问.六元正纪大论所指出：“妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。”此说开安胎法之先河，为历代医家所安胎准绳。其后言胎动病机也，有如诸病源候论所述：“阳施阴化，故得有胎，荣卫调和，则经养周足，故胎得安而成长。若气血虚损者，子脏为风冷所居，则气血不足，故不能养胎。所以致胎数堕，候其妊娠而恒腰痛病者，喜堕胎也。”言胎动之脉者，有如脉经所言：“妇人怀妊，三月而渴其脉反迟者，欲为水分，复腹病者，必堕胎”。言察胎之证者，有如女科证治所断：“妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。”言治胎之药者，有如丹溪心法所述：“妇人有孕碍脾，运化迟而生湿，湿而生热古人用白术、黄芩为安胎之圣药，盖白术补脾燥湿，黄芩清热故也，”言之形者，辨胎动有如医宗金鉴所载：“五月成形名小产，未能形象堕胎言。”然近人认为，胎漏、胎动不安，进而发展右有堕胎之虞，一般怀孕三月之内，胎儿沿未成形而坠者，称为堕胎，在三月以后，胎儿以成形而堕者称为小产，或半产。二安胎述要安胎之法，其要务在先安未受邪之地，益其五脏，和其气血，顺其胎气，安其冲任，抚其情志，祛其寒热，治法有五。1清心安胎。心者，君主之官，居中央而动气于四旁。孕久则血聚于下，蕴养元而令营阴暗亏，心失所养，神明浮动，不安其舍。临证可见，心胸烦闷，夜不成寐，精神恍惚，口舌生疮，伴有胎动下血，治宜清导心火，滋补营阴，令阴阳平治，其胎当宁。2宣肺安胎。肺者，相傅之官，居胸膺而宣无形之气，孕后阴浊凝重，碍气机之肃降，气机失常，浊气凝清虚之地。临证则见，胸膈胀满，咳逆吐涎，喘促倚息，伴胎动下血者，治宜宣抚肺气，和畅气机，令清浊升降有序其胎自安。3理脾安胎。 脾者，仓廪之官，居中州而化精微于周身，为阳明之主。孕久胎形渐半，阻于冲任反碍阳明。临证则见，脘腹痞闷，闷胀不舒，呕逆食少，胖胎动下血者，治宜理脾调气，安中降逆，令阳明气畅，下和冲任，其胎则平。4泻肝安胎。肝者，将军之官，居季胁而藏阴血，为女子之先天。孕久胎元蓄热，阴血内燥，肝阴受损，肝火内升，甚至动风。临证则见，面红目赤，烦躁多怒，搐搦震颤，伴胎动下血者，治宜平泻肝火，熄风定痉，兼养阴血，以助肝阴，其胎不燥。 5益肾安胎。肾者，作强之官，居下焦而为胞脉根抵之所系者。孕久则胎元盈满，渐耗肾气，肾亏则胞系无力。临证则见，腰脊酸楚下肢乏力，举步行艰辛，伴胎动下血者，治宜补益肾气，添精因本，肾充形旺，胞脉亦有所寄，其胎自稳。胎动之因，无论是外感内伤，饮食起居、或因气、因血、因瘀、因痰，每易导致五胜地之气偏盛或偏衰而令胎动不安。女子胞虽为奇恒之腑，亦受养于五脏精气，故安胎之要，尽在调理五脏之盈亏。施一腔之春雨，化无限生机，方能阴血潮潮，阳气煦煦，去寒热、消瘀滞于无形，使胎元茂盛，如期临盆。此安胎保胎之要也。 中医安胎有良方妊娠后阴道不时下血，或时下时止，量少而无腰酸腹痛者称为胎漏；若妊娠期见有腰酸，腹痛或下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。胎漏、胎动不安是先兆流产的先兆，若不及时治疗，或久下不止，则可导致堕胎。堕胎、小产连续发生次以上者，则属习惯性流产。引起胎漏、胎动不安的病因可归纳为以下两个方面：胎元方面是夫妇之精气不足，两精虽能结合萌胎，但胎元不固，或胎元有缺损，胎多不能成实。母体方面多因气血虚弱，肾气不足，或房事不节，耗损肾精，或因邪热动胎，或孕后跌仆闪挫，或手术和药物及有毒物质影响，干扰胎气。一、分型论治肾虚胎元不固 临床表现为妊娠期阴道少量下血，色淡红或暗，质清稀，腰酸腹坠痛，或曾屡次堕胎。伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多或失禁，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治宜固肾安胎，佐以益气。药如：菟丝子、桑寄生、党参各，续断、阿胶、白术各。加减：阴道流血量多，加仙鹤草、旱莲草；腰腹坠痛加黄芪、升麻，以益气升阳；小便频数失禁加益智仁、桑螵蛸。水煎服，每日剂。气血虚弱 表现为妊娠期阴道少量流血，色淡红质稀薄，或腰腹胀痛或坠痛，神疲肢倦，面色无华或萎黄，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜益气养血安胎。药如：人参、熟地、杜仲、陈皮各，白术、当归、白芍各、炙甘草。加减：若阴道出血量多加地榆炭、仙鹤草、苎麻根炭；腹痛者，加白芍、甘草；腰酸者，加桑寄生、杜仲、菟丝子。水煎服，每日剂。血热动胎 妊娠后阴道流血、色鲜红，腹痛下坠，心中烦闷，溲赤便结，口渴喜饮，舌红、苔薄黄，脉滑数。治宜清热凉血、滋阴安胎。药如：太子参，黄芪、苎麻根各，阿胶，生地炭、炒白芍各，川柏炭，黄芩炭，藕节炭、乌梅。加减：热偏盛者，加金银花、山栀、黄连；偏阴虚者，加麦冬、石斛、五味子；大便干者，加杏仁、栝楼仁、火麻仁。水煎服，每日剂。扭挫伤胎 有妊娠外伤史，表现为腰酸，腹胀坠，或阴道下血，舌质正常或稍暗，脉滑无力。治宜益肾和冲，和血安胎。药如：桑寄生、当归、川芎、阿胶、续断、艾叶。加减：若阴道流血量多，去当归、川芎，加茜根炭、乌贼骨；腰酸痛不适加菟丝子、杜仲。水煎服，每日剂。二、经验方药固肾安胎饮 药用桑寄生、当归、白芍、川断、杜仲、阿胶、菟丝子各，生地、黄芪、党参、苎麻根各，炒艾叶，甘草。水煎服，每日剂。加减：如阴虚血热者去艾叶，加旱莲草；如有外伤诱因加砂仁。此方能补肾益气，固摄冲任而安胎。适宜于冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷、不能成形，故而屡孕屡堕者。一般服剂就能达到保胎目的。保胎汤 基本方含菟丝子、桑寄生、川断各，阿胶珠。气虚加党参、黄芪各；血虚加熟地、何首乌；脾虚加白术、山药；肾虚加杜仲、补骨脂各；血热加黄芩、旱莲草；有出血加仙鹤草、艾叶炭。水煎服，每日剂。本方能补肾固冲任，安胎。为治习惯性流产之良方。三、外治疗法敷脐法 药用阿胶、艾叶各。先将阿胶烊化，再把艾叶焙干研末，然后将艾叶末倒入阿胶液中调和均匀，制成糊状备用。取药糊直接涂敷于孕妇脐中神阙穴上，盖以纱布，胶布固定，再以热水袋置脐上熨之，每日次。此法有温经养血安胎作用，可用于气血虚弱型胎漏、胎动不安。膏贴法 超检查无器质性病变者，可自制膏药贴于关元穴，日换次新膏，直到临产。膏药制法：酒洗当归、炒黄芩、粉甘草各，炙黄芪、炒白术、杭白芍、肉苁蓉各，生地黄，置于麻油中，日后将油煎枯去渣，再熬沸，离火片刻，加米醋，用桑枝搅拌均匀，使白烟褪尽，再熬到滴水成珠时，加飞黄丹，熬成软膏；趁热时加入龙骨粉，搅匀，用缎布剪成盏口大，制膏备用。保胎膏：党参、当归、生地、杜仲、续断、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿胶各，熟地，炒蚕砂。上药加入麻油，黄丹，黄腊收膏，再下煅紫石英、煅赤石脂、煅龙骨粉各搅匀。第个月贴腰眼，日换，过个月后，半月换，月满为止。贴于腰眼、丹田、命门穴，可以固肾安胎，防止流产。四、安胎食疗方民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，选介如下：莲子、桂圆肉各，文火煲汤，加山药粉煮粥。怀孕后即开始食用，每日次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。苎麻根，鲜鲤鱼条（约）、糯米、精盐。将苎麻根洗净煎煮后去渣取汁；鲤鱼去鳞，内脏及鳃，洗净，煎汤，去滓骨；糯米淘洗净后与苎麻根药汁、鱼汤，同煮成粥。粥成后放入精盐。每日分次，温热服食。天为疗程。功效：止血安胎、消肿利尿。党参、杜仲、糯米，将党参、杜仲用纱布包好，同糯米一齐下锅，加水适量，共煮成粥，每日顿服。功效：补肾益气，固冲安胎。黑豆，菟丝子，糯米，将菟丝子用纱布包好，与淘洗净的黑豆、糯米一齐下锅，加水适量、共煮成粥，顿服或分次服食。功效：补肾安胎。生艾叶，鸡蛋枚。将生艾叶浓煎取汁，打入鸡蛋煮汤，空腹服，每日次，连服一月。功效：养血、安胎。绿豆衣、穞豆衣、赤小豆各，银花，生甘草。水煎取汁，当茶饮，每日剂。功能清热养阴安胎，适用于偏阴虚血热者怀孕后服。南瓜蒂个，莲蓬蒂个，共焙黄为末，分次米汤送服，日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。饮食适宜胎自安。孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、辛辣炙煿等易使人上火的食品。 安胎常用药辑注清热安胎用黄芩 中医妇科认为：“胎前宜清。”黄芩味苦性寒，为清热安胎的主要药物。张仲景的黄芩汤用黄芩配芍药、甘草、大枣而成，能治各种里热腹痛证。妇科借用作清热安胎的基础方，可与下列诸安胎药配合同用。和胃糯米与砂仁 妊娠早期常见有胃气不和之呕吐恶心、不思饮食等恶阻之证。和胃安胎是首选之法。砂仁芳香和胃，善于安胎止呕，故以临床所常用。轻者单用本品，味嚼碎含咽，芳香可口，亦同与其他药伍用。中成药香砂六君子丸即可以治妊娠恶阻。糯米多胶黏之性，既可养胃又能安胎，民间有用苎麻10，糯米3050，煮粥食之，可常用食疗保胎法。健脾安胎用白术 孕妇的脾胃健强，胎儿的营养充足，胎气自固。反之，若孕妇脾胃虚弱，易于损伤胎气。健脾安胎比和胃重要。白术是健脾安胎的主要药物。备急千金要方早有用白术配黄芩、白芍药安胎之专用方。后世有安胎白术散、健脾资生丸等方，都以白术健脾安胎为主的。补气黄芪与党（人）参 母体元气充沛，胎气自然牢固。如果孕妇元气不足，会出气中气不足，小腹有下坠感，或见小便不通等症状。补气安胎是常用大法，黄芪、党（人）能是常用的补气首物。香砂六丸中就由人参、白术、砂仁等药配合而成，既可健脾、和胃，又能补气安胎，故为治妊娠恶阻的中成药。补中益气重用黄芪、党（人）参、白术等药配升麻、柴胡而成，使中气上升；对妊娠转胞、小便小通，或有小腹下坠感者甚为合适。养血地、胶、芍、归身 母体的血液是维持胎儿生长的重要物质。如果孕妇血虚，最为影响胎儿，或见漏红之象，多为流产先兆。养血安胎法为临床最常用。主要药物有地黄、芍药、当归身、阿胶等。成方胶艾四物汤即以四药为主，既可养血安胎，又能止血止漏，故为临床所常用。十全大补汤能温补气血，孕妇气血两虚者，每多选用之。补肾仲、断、菟、寄生 中医认为“肾为先天之本。”妊娠亟须肾气充足，胎儿易生长成熟。又谓“腰为肾之府”，孕妇肾虚，会出现腰酸，每当孕妇流产之际，必然腰酸、腹痛、出血三症并见。因此，补肾安胎一法是不可缺少的。常用药有菟丝子、杜仲、续断、桑寄生、山茱萸等。张锡纯的寿胎丸就是用菟丝子、桑寄生、阿胶等药组成的，既可补肾安胎，又能强腰、止血，确为一首良方。南瓜蒂和苎麻根，配合六法胎安宁 上述民间验方苎麻根糯米粥中，有的再加南瓜蒂同煮吃，收效更佳。临床医家常服用南瓜蒂和苎麻根与以上六法配合应用。成方泰山磐石饮为治疗屡屡滑胎即习惯性流产的安胎名方。综观全方用法，以上各法齐备，用的及时，其胎自坚如磐石，稳如泰山，名符其实矣。调理肠胃方： 山药8g 薏苡仁6g 大枣10枚 芡实10g 生姜3片。治疗肿瘤的基本方认识肿瘤：肿瘤局部是实证，但全身是虚证。肿瘤的治疗原则立足于：一、痰毒（津液凝聚成痰）。二、攻补调导（+心理疏导），攻局部之实，补全身之虚。补乃平补：益气养阴、补益脾肾。那么治疗方法也就跟着明朗：化痰解毒+活血化淤+调整阴阳则：治疗的基本药物是：化痰：海藻、浙贝、夏枯草。 解毒：白花蛇舌草、半边莲、半枝莲。 平补：太子参、黄芪、白术、北沙参、生地、麦冬、石斛、天花粉、仙灵脾。 注意的地方是；不用人参和南沙参。服用三年中药不复发，以后就很少复发。当然有基本方还是要结合辩证。 胆囊炎基本方木香15g 枳壳9g 川楝子15g 大黄15g（后下）金钱草30g 黄芩12g。回族民间验方一、内科病症1、慢性支气管炎：鲜侧柏叶100克，蜂蜜20克，共放碗内，再将碗放锅内或蒸笼内蒸30分钟后服。1日2次，6日为1疗程。2、胸痛：红升麻、挖耳草、地榆、野棉花根各20克。水煎加红糖20克为引，1日1剂，分3次服，6日为1疗程。3、风湿痛： a 牛蒡子、苍耳子各12克。水煎服1日1剂。10日为一疗程，适用于急性风湿热（热痹）。b 虎耳草根30克。水煎服。1日1剂，分3闪服，6日为1疗程，适用于风湿关节炎（寒痹）。二、皮肤科病症1、皮肤溃疡：适头发叶50克，马桑叶50克，小黄花香叶50克。水煎外洗，1日2次。6日为1疗程。2、无名肿毒：花汗菜（八面风）适量，捣烂外敷。1日1次，5日为1疗程。3、牛皮癣：桃树皮100克，雪上一枝蒿1个，桃树皮煎水洗患处后，雪上一支蒿磨汁外擦患处。1日2次。12日为1疗程。三、五官科病征1、中耳炎：鲜蒲公英叶适量。捣烂取汁滴耳（先用双氧水洗耳内，用棉花擦干后沿着药）。1日1剂，6日为1疗程。2、牙痛：小山茶9克，挖空心思耳草9克。水煎服。1日1剂，分3次服，适用于虚炎牙痛。3、喉炎：十大功劳（刺黄柏）10克，小鸡脚锁梅15克，水煎服1日1剂，分3次服。3日为1疗程。4、音哑：葛根、乌梅、桔梗、甘草各15克。水煎服。1日1剂，分3次服，6日为1疗程。四、妇科病症 1、月经不调：a 益母草90克，紫丹参60克，炙香附30克。研细末，1日3次，每次服10克，10日为1疗程。适用于月经先后不定期。b 花蝴蝶（血当归）30克，肉桂6克，水煎服1日1剂，6日为1疗程。适用于月经前后不定。c 小黄芩10克，香附子10克，牡丹皮6克。水煎服。1日1剂。适用于月经提前。 2、痛经：鲜姜20克，艾叶6克。红糖15土家族治疗伤科验方1、忍冬根汤 功效：主治跌打损伤。药物组成及制法、服法：忍冬藤根半斤(250克)。捣碎取汁，加童便热酒冲服。其渣用酒加少量面粉调敷患处。2、生鲜猪肉末 功效：主治损伤胸隔不饮食者。 药物组成及制法、服法：用鲜瘦猪肉一钱(3克)，切成细末，温开水送下。3、将军葱姜膏 功效：主治跌打伤(未出血者) 药物组成及制法、用法：葱白一把，捣烂炒热，即将痛处擦遍，随用生大黄研末，用生姜汁调敷患处，并饮热酒一杯，令卧自愈。4、生栀子散 功效，主治跌打损伤，伤处青紫未破者 药物组成及制法、用法：用生栀子二两(60克)研末，加入适量面粉合匀，用凉开水调敷患处。 5、益母草炭末散 功效：主治跌打损伤重证。 药物组成及制法、服法：益母草烧灰，每次用二钱(6克)，先用醋调送服后即卧。待出汗后，再用姜汁合白酒送服6克。6、地龙散 功效：主治跌打损伤、伤热较重者。 药物组成及制法、服法：取鲜地龙(瘦土中之红皮白颈者佳)十数条，用文火焙干研末，用热酒送服。7、竹节木耳散 功效：主治跌打损伤。药物组成及制法、服法：取竹中白节十个，木耳十数片，共燃成炭、研细末、白酒送服。8、橄榄止血汁 功效：主治破伤血流不止。 药物组成及制法、用法：取大橄榄1至2枚，用水磨成浓汁，涂于伤口，血可立止，且愈后无斑痕。9、炭糖急救散 功效：金刃重伤。 药物组成及制法、用法：取木炭烧红(或用木柴刚烧成之炭)，和砂糖(红糖为佳)共捣烂，涂伤口上。10、夏柏横行介土糊 主治：骡马踏伤骨碎者。 药物组成及制法、服法：取生半夏、黄柏各二钱(6克)，鲜螃蟹3至5枚，共捣细如糊状，用热酒调服。11、一味白术煎 功效：主治：伤后受湿邪所袭，致歪斜、舌强、昏迷，状似类中风者。 药物组成及治法、服法：用白术一两(约30克)，酒煎浓汁频服，不善饮酒者，水煎亦可。12、螃蟹饮 功效：主治外伤较重，伤着筋骨者。 药物组成及制法、服法：取鲜大生蟹一只，捣烂，用热酒淘取汁送服，其渣敷患部。螃蟹肉黄，最能续筋接骨，纳入伤中，筋骨即能接连。13、蚕蛾白芷归灰散 功效：主治止血、定痛、生肌。 药物组成及制法、用法：晚蚕蛾、白芷、当归头、陈石灰各等分，文火焙焦，共研细末，撒于伤口上。14、一味蚕蛾散 主治：新创伤出血不止者 药物组成及制法、用法：取晚蚕蛾十数只，于新瓦上焙干研极细末，掺于伤处，外用绢包之。血即随止，伤口自合。 附记：以上所摘验方系一位年老的土家族民间中草药医生所口述。言其是年幼时一位草医师傅所传，可谓方不见经传了。治疗再生障碍性贫血的秘方1、治疗再生障碍性贫血的秘方再障分四型：“阴虚型”“阳虚型”“阴阳两虚型”“湿热型”。再障导致贫血系脾肾两虚、复感邪毒，以至血液生化不足，应“急则治标”“缓则治本”或“标本兼治”之原则。再生汤一号（适用于急性型“标本兼顾以本为主”）处方：丹参、生地、白芍、地榆、白芨、黄芪、党参、首乌、商陆、续断、枸杞、甘草水煎服一日1-2剂再生汤二号（适用于慢性型“治本为主”）处方：黄芪、党参、首乌、当归、商陆、故子、大云、杜仲、续断、地榆、菟丝子、鹿角胶、鸡血藤、枸杞、甘草水煎服每日一服。再生汤三号（适用于脾肾两虚）处方：商陆、故子、条参、白术、甘草、砂仁、熟地、光山、丹皮、泽泻注：以上三方以商陆为主药。再生糖浆一号：首乌、丹参、黄精、阿胶、白芍、熟地、大云、杜仲、枸杞、续断、地榆、白芨、商陆、仙鹤草、大枣二号：黄芪、党参、当归、条参、首乌、白术、茯苓、故子、犬脊、鹿胶、肉桂、山药、商陆、枸杞、续断、陈皮三号：黄芪、党参、首乌、地榆、熟地、枣皮、当归、故子、枸杞、大云、犬脊、龟胶、鹿胶、黄精、商陆、五味子、仙鹤草以上再生糖浆加蜜适量，阴虚型用一号，阳虚用二号，阴阳两虚用三号，每日服1-3次，每次1-3汤匙，开水冲服。湿热口服液（适用于再障湿热型）处方：黄柏、苍术、黄芩、寇仁、厚朴、瓜蒌、藿香、续断、商陆、茯苓、法夏、陈皮注：加一味滑石更佳。只要是湿热此方都适用，特别适用于夏季湿热内蕴，胸闷不舒，饮食不香，困倦乏力。治酒糟鼻方方一：山栀仁、凌霄花二味，等分研末，每服两钱，清茶送下，忌辛辣食物。方二：枇杷叶（去净毛）30g、栀子15g、栀仁15g，上述药物为末，每服69，温酒下。治疗顽固性尿床的秘药其方法是将蜂房100g，剪碎，放铁锅中慢慢加热，直至松脆时趁热碾成细末，每日早晚各服4g（可混入白糖开水中冲服）。煎药用水种种存存斋医话稿卷一有引医碥煎药用水歌，始知煎煮中药用水的复杂。原文：何西池医碥煎药用水歌曰，“急流性速堪通便，宣吐回澜水最宜（即逆流水）。百沸气腾能取汗，甘澜劳水意同之。黄齑水吐痰和食，霍乱阴阳水可医。新汲无根皆取井，除烦去热补阴施。地浆解毒兼清暑，腊雪寒冰热疫奇。更有轻灵气化水，奇功千古少人知。堪调升降充津液，滋水清金更益脾。”按甘澜水用水置盆，杓扬万遍，亦名劳水。古人言水性咸而体重，劳之则甘而清。取其不助肾气，而益脾胃也。又言扬之万遍，取动极而静之义，愚谓后说近是。试取仲圣所用甘澜水方细绎之，其义自见。气化水者，以水蒸汗。如蒸花露法，一名气汗水，一名水露。内经谓地气上为云，天气下为雨。上为云者，水化为气也。下为雨者，气化为水也。水化为气，则津液上腾，可润上燥。气化为水，则膏泽下布，可滋下涸。用水蒸气，气复化水，有循环之妙理，得升降之元机，不但可取以煎药，燥火证口渴者，取而饮之，不亦宜乎。总结起来，大概有这么几类：、急流通便；应该就是流速很快的河水；、回澜水宣吐；括号中注释为逆流水，取河中逆流煮药；、百沸水取汗；反复沸腾的开水；、甘澜水即劳水益脾胃；所谓甘澜水就是用木桶装水，用勺反复搅动，扬洒万遍，这么辛苦，因此也叫劳水。、黄齑水吐痰和食；、阴阳水霍乱可医；、新汲水（无根水）除烦去热补阴；看来都是井水；、地浆解毒兼清暑；所谓地浆应该就是矿泉水；、腊雪寒冰热疫；冬天的雪水或者冰水；、气化水堪调升降充津液，滋水清金更益脾；所谓气化水就是蒸馏水。微词共探：、急流通便；应该就是流速很快的河水； 【指山涧溪流；采于地势高低落差大的地方，其水疾走而不守，应靠中上源取水】、回澜水宣吐；括号中注释为逆流水，取河中逆流煮药； 【塘坑等处由于地势迂回或者有漏眼，造成水势回旋处取水】、百沸水取汗；反复沸腾的开水； 【百沸水一般指水开锅后再经过反复长时间煮沸的水，此水轻宣之气散尽、重浊之质殆除，俱阳热发散之气与和营行卫之能；又名 “ 百沸汤 ” 。七沸水、九沸水也同此意。注意煮水的锅具必须干净，不能有油污。（风寒感冒初起，热饮恒效！）】、甘澜水即劳水益脾胃；所谓甘澜水就是用木桶装水，用勺反复搅动，扬洒万遍，这么辛苦，因此也叫劳水。 【甘澜水（劳水）：即把水放在盆内，用瓢将水扬起来，倒下去，如此多次，看到水面上有无数水珠滚来滚去便是。有说甘澜水为江河之水，实则非是。】、黄齑水吐痰和食；、阴阳水霍乱可医； 【乃沸水与井水各半，一热一凉，故曰阴阳水，又名 “ 生熟水 ” 。古传 “ 治霍乱（腹痛）如神 ” 】、新汲水（无根水）除烦去热补阴；看来都是井水； 【新汲水指刚刚从井里打起来的水；而早晨第一次的新汲水名为 “ 井华水 ” ，尤以山泉井的井华水为精品，冬暖夏凉、清纯甘冽。四川部分农村有取井华水洗脸漱口烧水做饭的习惯，又称 “ 井花水 ” 。本草纲目说：“ 平旦第一汲为井华水 ” 】 【无根水指未落地的雨水，也叫 “ 天水 ”，要在雨天用器皿置于空地取之；无根水要与 “ 屋檐水 ” 区别，下雨时从房顶屋檐流下的水名为屋檐水（其实这里说了废话！屋檐水 “ 地球人都知道 ” _） 】、地浆解毒兼清暑；所谓地浆应该就是矿泉水； 【地浆水：在黄泥地（砂土、沙地、泡石岩地、白土、红土、壤土等都不行）掘一坑，深23尺，倒新汲水于内，用棍搅拌至浑如流泥，停止搅拌，候其澄清，去上浮质，取清水入药，名曰地浆】、腊雪寒冰热疫；冬天的雪水或者冰水； 【指冬腊月的雪水或冰水，可以密封埋在地下储存备用】、气化水堪调升降充津液，滋水清金更益脾；所谓气化水就是蒸馏水。 【自然界的气化之水是露水，以无雾天的清露为佳】习惯性便秘方黄芪一两 鲜首乌一两 佩兰三钱注：鲜首乌可以用生首乌15g代，连续服用两个月，治疗无腹痛腹胀，大便一周一次的便秘。生首乌要后下。 一个治老年便秘的效方：每天食用大白菜。急性乳腺炎基本方急性乳腺炎的治则是：以通为用，开源节流。 1、通乳：王不留行 路路通 漏芦 鹿角胶 2、通络：橘叶 川楝子 枳壳 3、节流：生山楂 生麦芽 4、引经药：蒲公英前列腺增生的秘方良性前列腺增生症又称前列腺肥大，一般50岁开始增生，55岁以后出现症状加重，速度很慢。其临床特点是尿频、排尿困难和尿潴留。为中医“精癃”、“癃闭”的范畴。 其治疗方法为三分天下：手术、西医和中医。 对前列腺增生的的病因病机的总的认识为：气血痰湿的凝聚。 主要治疗秘法秘药（提供治疗的新思路）： 1、开上窍而通下窍：桔梗、杏仁、枳壳。 2、升清降浊：升麻、柴胡。 3、直接通前窍：琥珀、石菖蒲、郁金。 4、助膀胱气化：肉苁蓉、菟丝子 治疗秘方：柴胡、枳壳、郁金、桃仁、红花、海藻、夏枯草、浙贝、茯苓、泽泻、车前。 方解：柴胡、枳壳、郁金通气行水，柴胡还有升清降浊之效，一药两用；郁金还有直接开前窍之用，一药两用。桃仁红花活血化淤。海藻、夏枯草、浙贝清热化痰。茯苓、泽泻、车前利水渗湿通利膀胱。 预防：每晚睡前用温水泡脚。“老来古稀常洗脚”是也。治疗下颌关节疼痛秘方桂枝芍药知母汤桂芍知母汤疗顽痹 风湿水肿汗利兼施-张步桃1996年治一张姓女，患类风湿关节炎数年，双手十指肿痛，来诊时说服用数年药物，现仍疼痛不止。视其舌淡红紫，苔白润滑，脉弦紧。证属风湿热并重之顽痹也。告知此病非短期所能根治，需耐心治疗方可。无奈患者诉家庭困难，只求给开三剂中药，先止痛可也。处以桂芍知母汤原方三剂。一年以后患者又来诊，说再给开三剂，去年服三剂后即肿消痛止，今又复发，又取三剂而去。忆及1982年曾治一农村老妇年六十岁，患风湿性心脏病，通身肿胀，初诊时取桂芍知母汤四剂则肿消，老妇即不愿再服药。不数月又发，仍取四剂，服完即来复诊，说此次药不如上次药灵，四剂服完只消了一半，又取四剂而去。次年又来诊，又复发矣。视其证仍如前，仍处桂芍知母汤，三次服至十二剂方始消完。每次均劝其消后仍需服药以求根治，但老妇每以家庭困难，无钱服药而未能坚持服药。故屡次复发。又复一年路遇其子，说其母近年本未发病，上月是其姐听人传单方，服猫肉可治其母心脏病水肿，谁知服过猫肉不到半日即突然发病，发病时心慌憋闷，喘促不止，等附近医生来到已经停止呼吸和心跳了。说本来我劝其继续去你处服药的，无奈老母亲怕花钱，不肯去，现在我和姐都很后悔。询问为何服猫肉会致其死，答曰其致死原固未必尽是服猫肉所致，风湿性心脏病突发时也可致死的，不一定完全是服猫所致。其子痛哭而去。可见治病易而防病难，病人与医生不能密切配合，虽华佗再世，扁鹊复生，病愈而复发，亦往往无能为力也。 桂芍知母汤乃张仲景金匮历节病篇之名方，经方也。原文：“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”方中桂枝温通血脉，麻黄，附子，防风，白术，生姜祛风散寒除湿，知母，芍芍清热养阴。用量可随证加减。偏寒加重桂附麻黄，热重知母白芍重之，甚则可加难能可加桑枝，地龙，忍冬藤。热重甚者非用桂枝羚羊法不可，施今墨先生治热痹用“紫雪丹”可谓独出心裁也。病久入络者则须虫类药方可胜任。临床上遇风湿病及风湿水肿通身肿胀患者均首选取用之，辨证施治，每收佳效。 然而在临证时遇顽痹证患者，其因久治不愈，故来诊时往往欲求速效，服药数日效佳痛减尚可，数日不效者往往不再复诊，甚者有服药数日疼痛加重，药未服完即不愿再服者。遇此一直迷茫未解。至1988年近代名医朱良春前辈论顽痹证治“持重与应机”文中论及此卅情节，方始悟之。其论曰：“临床上，在辨证无误的情况下，用药后可出现三种治疗反应，一是药后症减，二是药后平平，三是药后症剧。对于第一种情况，守方较易；对于第二种情况则守方较难，往往求效心切而改弦易辙；对于第三种情况则守方更难，往往遇此迷茫不解，杂药乱投。对药后症减者，不能简单地守方续进，而要根据某些症状的消退及主要病理变化的突出，进行个别药物的调整或次要药物的取舍，但基本方药不应有大的变化。对于药后平平者，多是症重药轻而致，虽守原方，然须重其制而用之（或加重主药用量，或再增主病药物），集中优势以攻顽克坚。药后症剧者，乃药力生效，外邪欲透之故，可守方续进，以待佳效。大量临床事实可证明此论。” 由于现代西医西药的大量应用，许多风湿痹证患者往往服用西药，虽不能愈病，但服其药则痛止或轻，一旦服用中药，往往自行停服西药，所以许多患者服药后最易出现朱老前辈所论之第三种情况。明此理后，遇顽痹患者，首先向其讲明此理，告知如果服后疼痛加重，是药力达病所之前奏，等药力胜病自然痊愈，服西药者则主张不可骤停服之，等药物生效后缓慢减服至停方可。近代四川成都名中医刘梓衡擅用之，其所著“临床经验回忆录”一书载其治风心病水臌，肾脏型水臌，小儿肾炎通身肿胀，寒湿性关节炎，坐骨神经痛，类风湿性关节炎等通身肿胀者均用此方取效。其论曰：“以我家传经验，对于水肿病情严重，属于心脏型肿者，采用真武汤，加木通，防已，椒目，以助其利水消胀之功，往往有效。如已发展至通身肿胀者，必须先采汗利兼施法。继而视其上肿甚者，以发汗为主。中肿甚者，以利水消胀为主。下肿甚者，以利水为主。有时综合运用，贵在按四诊八纲，辨证施治，决不能拘泥古方，不自化裁，致误人命，可不慎哉？” 近代名医程门雪前辈之论历节甚为精僻，医者不可不读。论曰：“历节一证，有纯寒者，有纯热者，有寒热夹杂者。纯寒者，金匮已有乌头汤之治，其病多无汗，历节疼痛，屈伸不利，痛处作肿，冷而不热，体反瘦削，脉必沉细，体必虚赢，其病因由肝肾不足，筋骨素弱。沉寒痼里，深入骨节，乌头汤用之固灵，然必佐以温补肝肾，血肉有情之品，多服久服，方收全功。亦有体未大虚，重受寒湿，流入关节，阳气闭塞不通而成者，以麻黄附子细辛汤以开之，其愈较速，曾经验过。惟有一层切须注意，则病者毫无一身热证可见者，方可用此法也。寒热夹杂者乃初起寒湿之邪，逗留关节，久则郁而化热，其症历节疼痛相同，惟多有汗，或汗出而黄，痛处肿甚，热而不冷，脉必带数，病必延久，治方宜寒热并用，如金匮桂枝芍药知母之例。惟本方药味仍以祛寒为重，清润过轻，恐有偏胜之害。后贤发明桂枝白虎一法，用桂枝温散通营，白虐清化郁热，按之金匮桂枝芍药知母汤，已大相径庭。用治寒郁化热，热甚于寒者，甚为有效。近人多仿用之。若再不应，可进一步用桂枝羚羊法，羚羊清热通络，胜于白虎，以石膏仅能清热，而少流通之性也，仍与桂枝同用者，以热从寒而化，寒为主体，祛寒之药仍不可少，惟当轻用可耳。此寒热夹杂历节之治法也。更有纯属热证者，其痛处黄肿，发热更甚，拒按作痛，按之烙手，脉必弦数，舌必红绛，初由血虚有热之体，复感风寒，邪舍于骨节，血虚则生热，风胜则化热泪盈眶，素蕴之热，与邪合化，两热相合，两阳相并，肝火沸腾，流窜关节，无所不至，此时若用温通经络成方，必致助其火焰，即桂枝白虎之桂亦不可用，惟有大剂清肝凉营，泄风化热，庶能平其燎原之势，千金有羚羊散，犀角散二方，即为历节纯热证者之妙治。” 此论可为历节病论治之准绳。 桂枝芍药知母汤应用举隅（乔洪华）关键词桂枝芍药知母汤；头麻；舌麻；水肿；臌胀中图法分类号R249桂枝芍药知母汤始载金匮要略.中风历节病脉证并治第五：“诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩，短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”喻嘉言认为：“桂枝芍药知母汤是治三焦痹之法，而误编历节黄汗之一。短气，中焦胸痹之候也。属连头眩，即为上焦痹矣。温温欲吐，中焦痹也。脚肿如脱，下焦痹也。脚节疼痛，身体羸，筋骨痹也。”笔者受喻氏启迪，临床常用此方治疗诸疾，获效颇佳。1头麻胡某，女，51岁，农民，1988年6月13日诊。头痛伴右侧发麻1年多，屡经治疗未愈，头麻时轻时重。近10多天来头麻加重，延及右侧面部亦感发麻，面部及两下肢浮肿，舌淡，苔薄，脉沉细。治宜祛风除湿，通痹和络。桂枝芍药知母汤加味：桂枝、炒白芍、知母、制附子、炒白术、防己各10g，麻黄、防风各6g，木通、甘草各5g，生姜3片，5剂。每日1剂，水煎服。复诊时肢面浮肿消退，头面发麻显减。初诊方去木通，加生黄芪12g。再服5剂后，头麻消除。随访10年，头麻未复发。按：头为诸阳之会，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上注于头。无论外感内伤，皆能引起头部病症。临床上头痛、头昏每每多见，而以头麻为主症者则鲜见。医学入门曰：“麻，气虚也。盖麻犹之痹，虽不知痛痒，尚觉气微流行。”头麻，上焦痹也；伴见下肢浮肿，下焦亦痹也。宗喻氏“三焦痹”之说，投以桂枝芍药知母汤，疗效满意。2舌麻陈某，女，62岁，退休工人，1987年7月22日初诊。2个月来满舌发麻，食不知味，中西药迭进，无效。近旬来舌麻加重，伴见两手发麻，腰酸肢冷，肢面浮肿，舌淡，苔薄，脉沉细。治宜温阳通痹、利湿消肿